乡镇临床执业助理医师：常见疾病（强化练习）

乡镇临床执业助理医师：常见疾病（强化练习）1、单选

下述关于流行性脑脊髓膜炎的描写，哪项是错误的()A.脑脊液中含糖量降低B.血性脑脊液C.脑膜刺激征D.皮肤黏膜瘀点、瘀斑正确答案：B2、单选

患者女，28岁，（江南博哥）因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊，体温38.5℃，血压100/80mmHg，巩膜及皮肤黄染，右上腹部压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛，不予考虑检查的项目是（）A.ALTB.ASTC.血胆红素测定D.血清蛋白质测定E.CK正确答案：E参考解析：本题中患者青年女性，起病急，据表现和查体，考虑急性病毒性肝炎，应该查肝生化，重点是肝酶（ALT、AST）和血胆红素及血清总蛋白、白蛋白等，故A、B、C、D均是应该检查的项目。CK（肌酸激酶）主要存在于骨骼肌、心肌和平滑肌中，肝内含量极少，在急性病毒性肝炎时查此项目没有意义，故本题选E。3、单选

预防菌痢的措施中，最重要的是（）A.切断传播途径B.隔离并治疗病人C.治疗慢性菌痢病人D.流行季节预防服药E.口服多价减毒活菌苗正确答案：A参考解析：细菌性痢疾预防措施包括三方面：①管理传染源；②切断传播途径；③保护易感人群。切断传播途径为目前最有效的预防措施，因此本题选A。4、单选

患儿男，4岁。8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体：T39.0℃，BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺（-），腹软，肝脾未及、左下腹压痛（+）、反跳痛（-）。化验：血WBC18.0×109/L。中性粒细胞0.86；淋巴细胞0.14，大便镜检：WBC20个/HP，RBC5个/HP。最可能的诊断为（）A.急性阿米巴痢疾B.急性肠炎C.胃肠性食物中毒D.霍乱E.急性细菌性痢疾正确答案：E5、单选

患者男，23岁，农民。11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白（+），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC23.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。该患者的诊断可能为（）A.流行性脑脊髓膜炎B.斑疹伤寒C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.败血症正确答案：C6、单选

患者男，23岁，农民。11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白（+），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC23.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。住院两天后热退，但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是（）A.以扩容为主B.以应用血管活性药物为主C.以应用激素为主D.以纠正酸中毒为主E.以输入胶体液为主正确答案：A7、单选

肝细胞弥漫性水样变性主要见于（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.胆汁淤积性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持续性肝炎正确答案：D参考解析：急性重型肝炎病理变化表现为肝细胞严重、广泛的弥漫性片状坏死。亚急性重型肝炎表现为肝细胞大片坏死，伴有肝细胞结节状再生。黄疸型肝炎坏死较多，且毛细胆管腔内有胆栓形成。急性普通型肝炎病理特点为肝细胞弥漫性水样变性和气球样变性。慢性肝炎表现为肝细胞坏死。故本题应选D。8、单选

血吸虫病变主要累及（）A.肝、结肠B.肝、肺C.肝、脑D.结肠、脑E.结肠、肺正确答案：A9、单选

患儿男，4岁。8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体：T39.0℃，BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺（-），腹软，肝脾未及、左下腹压痛（+）、反跳痛（-）。化验：血WBC18.0×109/L。中性粒细胞0.86；淋巴细胞0.14，大便镜检：WBC20个/HP，RBC5个/HP。有助确诊的常用检查为（）A.粪便培养B.腹部X线片C.粪便动力试验D.尿培养E.粪便找阿米巴培养体正确答案：A10、单项选择题

患儿，9岁，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。实验室检查：血白细胞计数20×10/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。最可能的诊断是（）A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎正确答案：B参考解析：流行性脑脊髓膜炎在冬春季流行，表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、瘀斑（在病程中增多并迅速扩大），脑膜刺激征，血象示WBC高，以中性粒细胞为主，该患者符合，B正确。伤寒可有神经系统受累但无脑膜刺激征，不选A。结核性脑膜炎多于1～2周后出现脑膜刺激征等体征，不选C。流行性乙型脑炎与病毒性脑炎都系病毒感染，其血象多无白细胞明显升高，且以淋巴细胞为主，不选D、E。11、单选

患者男，28岁。突起寒战，高热，恶心，呕吐、腰痛5天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70/50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是（）A.用升压药B.补充血容量C.纠正酸中毒D.小剂量肝素抗DICE.选用抗病毒治疗正确答案：B参考解析：休克为流行性出血热最严重的并发症，主要由于血管通透性增加，大量血浆外渗导致血容量不足引起，该患者血压70/50mmHg，已发生休克，最重要的治疗是补充血容量，纠正休克，故本题选B。12、单选

患者男，40岁。既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L，TBIL58μmol/L。该患者诊断应考虑为（）A.淤胆型肝炎B.急性黄疸型肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.急性无黄疸型肝炎正确答案：B参考解析：近期内出现的持续数天，无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等，且血清胆红素>17.1μmol/L，或尿胆红素阳性，ALT显著增高，并排除其他原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。故选B。13、单选

肠伤寒的肠溃疡特征（）A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状，口小底大D.溃疡边缘呈堤状隆起E.溃疡表浅呈地图状正确答案：B参考解析：肠伤寒溃疡呈圆形或椭圆形，椭圆形溃疡的长轴与肠管的长轴平行，故15题选B；细菌性痢疾溃疡表浅呈地图状，故16题选E；肠结核溃疡长轴与肠管的长轴垂直；肠阿米巴病溃疡呈较深的烧瓶状，口小底大，溃疡之间的黏膜基本正常；溃疡型肠癌：溃疡边缘呈堤状隆起。14、单选

戊型肝炎的主要传播途径是（）A.接触传播B.虫媒传播C.血液传播D.呼吸道传播E.消化道传播正确答案：E参考解析：甲型肝炎的传播途径为粪-口传播；乙型肝炎的传播途径为母婴传播、血液、体液传播及破损消化道等途径传播；丙型肝炎传播途径为输血及血制品、注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血液透析、生活密切接触传播、性传播、母婴传播；丁型肝炎传播途径与乙型肝炎相似；戊型肝炎传播途径同甲型肝炎相似。故17题选E；18题选C。15、单选

患者男，20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500Μ，血清总胆红素85μmol/L，抗-HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为（）A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染正确答案：C参考解析：该患者既往HBsAg阳性，但肝功正常且无症状体征，故诊断为乙型肝炎病毒携带者。此次急性起病，肝酶升高伴黄疸，考虑为急性黄疸型肝炎，由于抗-HAVIgM（+），而IgM代表现症感染，故该患者此次急性肝炎系急性感染甲型肝炎病毒引起，诊断为急性甲型黄疸型肝炎，本题选C。16、单选

细菌性痢疾的肠溃疡特征（）A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状，口小底大D.溃疡边缘呈堤状隆起E.溃疡表浅呈地图状正确答案：E参考解析：肠伤寒溃疡呈圆形或椭圆形，椭圆形溃疡的长轴与肠管的长轴平行，故15题选B；细菌性痢疾溃疡表浅呈地图状，故16题选E；肠结核溃疡长轴与肠管的长轴垂直；肠阿米巴病溃疡呈较深的烧瓶状，口小底大，溃疡之间的黏膜基本正常；溃疡型肠癌：溃疡边缘呈堤状隆起。17、单选

关于中毒性细菌性痢疾的叙述正确的是（）A.粘液脓血便B.滤泡性肠炎C.有严重脱水表现D.多由毒力强的志贺菌引起E.集合淋巴小结内见巨噬细胞增生正确答案：B18、单选

急性痢疾临床分型不包括（）A.中毒型B.暴发型C.轻型D.普通型E.休克型正确答案：B参考解析：急性痢疾相当于中医的湿热痢，其主要症状有全身中毒症状与肠道症状两方面。根据其严重程度，可以分为轻型、普通型、中毒型三种类型。休克型属于中毒型菌痢的一种。暴发型常见于乙脑、流行性脑脊髓膜炎等分型。故排除B。19、单选

患者男，40岁，农民。已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现（）A.血吸虫肝硬化，肝功能受损B.巨脾C.门脉高压D.大量腹水E.溃疡性结肠炎正确答案：E参考解析：晚期血吸虫病肝硬化的临床表现可有肝功受损、巨脾、门脉高压和大量腹水。与溃疡性结肠炎无关。故不选E。20、单选

丙型肝炎的主要传播途径是（）A.接触传播B.虫媒传播C.血液传播D.呼吸道传播E.消化道传播正确答案：C参考解析：甲型肝炎的传播途径为粪-口传播；乙型肝炎的传播途径为母婴传播、血液、体液传播及破损消化道等途径传播；丙型肝炎传播途径为输血及血制品、注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血液透析、生活密切接触传播、性传播、母婴传播；丁型肝炎传播途径与乙型肝炎相似；戊型肝炎传播途径同甲型肝炎相似。故17题选E；18题选C。21、单选

成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每千克体重（）A.40mgB.60mgC.120mgD.140mgE.180mg正确答案：C参考解析：血吸虫病的病原治疗应用吡喹酮，毒性小、疗效好、给药方便、适应证广，可用于各期各型血吸虫病患者。急性血吸虫病的成人总量按120mg/kg，6天分次服完，其中50%必须在前两日服完，体重超过60kg者仍按60kg计。故选C。22、单选

患儿，7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳子L等大，对光反应良好，颈强（+），克氏征（+），胸、腹部多个出血点。化验：WBC19×109/L，N85%，最可能的诊断为（）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.中毒性细菌性痢疾正确答案：B参考解析：流行性脑脊髓膜炎发病前多有上呼吸道感染，此为前驱期。之后迅速进入败血症期，表现为高热、寒战，体温高达40℃，伴明显全身中毒症状，皮肤黏膜出现瘀点。脑膜炎期除上述两期症状外，还有明显的脑膜刺激征，包括颈强（+），克氏征（+），布氏征（+）等，化验白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，故选B。结核性脑膜炎首先以性情改变为主，之后逐渐发展，最后进入昏迷期，故不选A。流行性乙型脑炎需要和流行性脑脊髓膜炎相鉴别，临床以高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭、反射亢进等为特征，故不选C。流行性出血热以发热、休克、出血和急性肾衰竭为特征，故不选D。中毒性细菌性痢疾出现以感染性休克为主，故不选E。23、单选

晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是（）A.巨脾型B.腹水型C.侏儒型D.脑型E.肺型正确答案：A参考解析：血吸虫病分为急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病、异位血吸虫病。其中晚期血吸虫病形成血吸虫病性肝硬化，以门静脉高压为主，分为四型：巨脾型（是晚期血吸虫病肝硬化门静脉高压的主要表现，约占70%）、腹水型（约占25%）、结肠肉芽肿型、侏儒型（极少）。故选A。24、单选

某患者3天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝、脾未及。血常规检查：WBC12×109/