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文档简介
乡镇临床执业助理医师:病理妊娠题库知识点(三)1、单选
已婚妇女,29岁。妊娠20周,一日前出现少量阴道流血,继而出现阵发下腹痛。妇科检查宫口未开,胎膜未破。一日来阴道流血量增多,腹痛加剧,妇科检查宫颈口已张开(江南博哥)。此时正确诊断为()A.先兆流产B.难免流产C.不完全流产D.完全流产E.功能失调性子宫出血正确答案:B参考解析:难免流产由先兆流产发展而来,流产已不可避免。表现为阴道流血量增多,阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张,但组织尚未排出;晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。本患者出现流产征兆,宫颈口已张开,流产难以避免,因此选择B。2、单选
关于流产、早产、足月产、过期产,正确的是()A.妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产B.妊娠43周之后分娩为过期产C.妊娠28周至37周分娩为早产D.妊娠28周及28周以内分娩为流产E.临产后胎儿死亡为死胎正确答案:A3、单选
重度妊娠高血压综合征的孕妇,治疗时首选药物应是()A.降压药B.利尿药C.50%葡萄糖液内加维生素CD.镇静药E.解痉药正确答案:E4、单选
重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是()A.合并妊娠期高血压疾病B.剧烈腹痛C.跨耻征阳性D.子宫呈板状硬E.出现病理缩复环正确答案:B参考解析:重度胎盘早剥的主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,严重时可出现恶心、呕吐,甚至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象,可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。先兆子宫破裂时产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快,由于胎先露部位紧压膀胱使之充血,出现排尿困难,血尿形成,腹部检查可见病理性缩复环。故该题选B。5、单选
初孕妇,25岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛,伴少量阴道流血,胎心142次/分。恰当处理应是()A.立即行剖宫产结束妊娠B.卧床休息,给予镇静药观察病情变化C.立即肛查,了解宫口扩张情况D.立即阴道检查,根据宫口扩张程度决定分娩方式E.静脉滴注止血药物正确答案:B参考解析:外伤尤其是腹部直接受到撞击或者挤压易发生胎盘早剥。主要症状为突然发生不同程度的腹痛,阴道流血等。胎盘早剥根据病情严重程度分为3度。Ⅰ度患者常无腹痛或腹痛轻微,胎位清楚,胎心率正常,故此病例为Ⅰ度胎盘早剥,可以卧床休息,观察病情变化。出血少,无需静脉滴注止血药物,避免对母婴造成影响。胎盘早剥时避免肛检和阴道检查,A、C、D、E不正确,选B。6、单选
治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物是()A.氯丙嗪B.硫酸镁C.氢氯噻嗪D.20%的甘露醇E.白蛋白正确答案:B参考解析:硫酸镁能减低血管张力,抑制神经肌肉活动,防止抽搐,亦可减轻脑血管痉挛,改善脑缺氧及肾缺氧,是治疗妊高征的首选药物,选项B正确。7、单选
患者女,30岁。停经43天,阴道少量流血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是()A.闭经B.先兆流产C.月经D.月经不调E.异位妊娠正确答案:B参考解析:先兆流产即孕8周前的早期流产,胚胎多先死亡,随后发生底蜕膜出血,造成胚胎绒毛与底蜕膜分离、出血,此时出血不多。先兆流产出血量少,下腹痛轻,无组织排出,宫颈口未开,子宫大小与妊娠周数相符。本病例为先兆流产,故B正确。8、单选
确诊为输卵管妊娠破裂,失血性休克,紧急抢救措施应该是()A.给止血及升压药B.立即剖腹探查术C.输血、输液D.纠正休克后手术E.抗休克与剖腹探查术同时进行正确答案:E9、单选
先兆流产的诊断要点不包括()A.尿妊娠试验阴性B.停经后少量阴道出血C.下腹坠痛D.子宫大小与停经时间相符E.子宫颈口未开正确答案:A参考解析:先兆流产指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继之出现下腹阵发性疼痛或腰背痛,妇科检查子宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出。子宫大小与停经时间相符,妊娠有希望继续者。此时,尿妊娠实验仍阳性,故此题B、C、D、E均是先兆流产的临床特点,此题选A。HCG由阳性转阴性见于完全流产或死胎。10、单选
28岁初产妇,孕36周,双胎,分娩两个同血型及指纹的女婴后,检查为两个独立的胎盘,两个羊膜,两个绒毛,试问受精卵复制分裂发生在受精的()A.4天内B.6天内C.3天内D.5天内E.12天内正确答案:C11、单选
对于输卵管妊娠与流产,下列哪项不恰当()A.输卵管妊娠可于后穹隆穿刺抽出不凝血B.流产表现为下腹阵发性坠痛C.流产出现休克时其程度与外出血不成比例D.两者尿HCG均可阳性E.宫颈剧痛为输卵管妊娠的典型体征正确答案:C12、单选
已婚妇女,30岁。停经48天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天,今晨从阴道排出三角形膜样组织,检查贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显,β-HCG≥18kU/L,阴道超声检查未见到宫内妊娠囊。正确治疗措施应选择()A.立即行刮宫术B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射麦角新碱D.行剖腹探查术E.应用止血药正确答案:D参考解析:异位妊娠有停经史。输卵管妊娠与正常妊娠一样,子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡,滋养细胞活力消失,蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血,有时蜕膜可完整剥离,随阴道流血排出三角形蜕膜管型,有时呈碎片排出。该病例为异位妊娠表现,手术治疗为首选,故选D。13、多选
ABO血型不合新生儿处理()A.蓝光疗法B.口服苯巴比妥C.25%白蛋白静脉注射D.25%葡萄糖静脉注射E.贫血严重者及时输血正确答案:A,B,C,D,E14、单选
初孕妇,28岁。妊娠36周。血压升高3周,今晨突然腹痛,呈持续性,阵发性加重。BP150/98mmHg,心率112次/分,尿蛋白(++),阴道少量流血。此时对诊断最有价值的辅助检查是()A.眼底检查B.B型超声检查C.肝功能检查D.白细胞计数E.血细胞比容正确答案:B15、单选
下面哪项不是子宫胎盘卒中的处理()A.宫壁内注射子宫收缩药B.按摩子宫C.经积极处理,子宫仍不收缩,应立即切除子宫D.经积极处理,出现血液不凝,应立即切除子宫E.静脉点滴麦角新碱正确答案:E16、单选
经产妇,26岁。停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是()A.静脉滴注止血药物B.口服硫酸沙丁胺醇(舒喘灵)C.肌内注射硫酸镁D.肌内注射黄体酮E.行负压吸宫术正确答案:E参考解析:根据停经8周,阵发性腹痛,阴道流血,宫口开大可以初步诊断为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,可行刮宫术或负压吸宫术,并对妊娠物仔细检查,送病理检查。故选E。17、单选
患者女,27岁。妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查:BP180/110mmHg,尿蛋白(+),水肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型,最恰当的处理是()A.静脉滴注硫酸镁,继续妊娠B.促宫颈成熟C.治疗4天无好转行剖宫产术D.降压、利尿E.治疗同时立即剖宫产正确答案:E参考解析:妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征包括子痫控制后2小时。终止方法有:①引产。②剖宫产,适用于宫颈条件未成熟、引产失败或已有胎儿窘迫征象者。根据题中所给信息,E正确。18、单选
患者女,35岁,孕3产0,孕32周,阴道少量出血3天,无腹痛,曾自然流产、过期流产各一次,入院检查,枕左前位,胎头浮,胎心好,耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。下列选项中最恰当的处理是()A.确诊后即行人工破膜B.人工破膜及静滴缩宫素C.期待疗法D.尽快剖宫产术E.卧床休息、吸氧正确答案:C19、单选
初孕妇,28岁。妊娠36周。血压升高3周,今晨突然腹痛,呈持续性,阵发性加重。BP150/98mmHg,心率112次/分,尿蛋白(++),阴道少量流血。体格检查最可能发现的子宫体征是()A.不规则收缩,较硬,有压痛,宫缩间歇子宫不完全松弛B.柔软,有压痛,无宫缩C.有规则阵发性收缩,宫缩间歇期子宫完全松弛D.局部隆起有包块,有压痛E.上段硬,下段膨隆压痛,交界处有环行凹陷正确答案:C20、单选
患者女,26岁。初产妇,妊娠40周,规律宫缩13小时,自然破膜2小时,宫口开大4cm,胎心110次/分,胎心监测频繁出现晚期减速,本例正确处置应是()A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧,左侧卧位C.静注25%葡萄糖液内加维生素CD.静脉滴注缩宫素,加速产程进展E.立即行剖宫产术正确答案:E参考解析:胎心110次/分,胎心监测频繁出现晚期减速,提示胎儿出现严重宫内窘迫,应迅速结束分娩,又由于该产妇宫口未全开(只开大4cm),故应立即选择剖宫产。21、单选
早产临产后应慎用的药物是()A.哌替啶(杜冷丁)B.利托君(羟苄羟麻黄碱)C.沙丁胺醇(舒喘灵)D.硫酸镁E.地塞米松正确答案:A22、单选
患者女,29岁。经产妇,妊娠33周反复性阴道流血,曾晕倒一次,体格检查:面色苍白,脉搏110次/分,血压90/60mmHg.腹软无压痛,宫底位于脐与剑突之间,枕左前位,胎心156次/分,错误的检查方法是()A.B型超声检查B.血常规检查C.肛诊检查D.凝血功能检查E.胎儿电子监护正确答案:C参考解析:患者反复阴道流血,应考虑有无凝血功能障碍,可行凝血功能检查;亦需B型超声检查以排除前置胎盘及胎盘早剥;流血过多可造成贫血,故应行血常规检查;孕妇反复流血可造成胎儿宫内窘迫,电子监护可评判胎儿状况;此时不宜进行肛诊检查,以免刺激流血增多,且患者无宫缩,不需肛诊检查宫颈管情况,故该题选C项。23、单选
胎心减速一般不会发生在()A.胎儿缺氧早期B.严重胎儿缺氧C.脐带绕颈D.羊水过少E.第二产程延长正确答案:A参考解析:缺氧早期,胎心率于无宫缩时加快,>160bpm,故选A。缺氧严重时胎心率<120bpm,故排除B。脐带绕颈时,胎心出现频繁变异减速;在羊水过少的情况下,子宫收缩时可以出现胎心的晚期减速;第二产程延长早期可引起胎心率减慢,故排除C、D、E。24、单选
孕妇,33岁,G2P0,初诊时血清学检测提示神经管缺陷高危,21-三体低风险。在分娩过程中,胎肩娩出困难,以下处理不正确的是()A.耐心等待B.毁胎术C.穿颅术D.剖宫产E.等待软产道充分扩张正确答案:D25、单选
关于筛检试验,下列叙述不正确的是()A.筛检试验不是诊断试验B.筛检的工作即是将健康人与患者和可疑患者区别开来C.筛检试验要求简便易行、安全经济、可靠有效D.筛检的阳性结果可直接确诊患者E.所筛检的疾病的自然史应该是清楚的正确答案:D26、单选
患者女,24岁。妊娠38周,头晕眼花1天。体格检查:血压160/96mmHg,宫底位于脐与剑突之间,胎头固定,枕右前位,胎心142次/分,尿蛋白(++)。本例正确的诊断应是()A.高血压病B.急性肾炎(肾病型)C.轻度子痫前期D.子痫E.重度子痫前期正确答案:E参考解析:患者出现头晕眼花,并且伴随有蛋白尿,血压160/96mmHg(血压不符合诊断标准时,应以收缩压或舒张压之高者为标准),故此患者应诊断为重度子痫前期,答案为E。高血压病一般有高血压病史,且尿蛋白为(-),故排除A。急性肾炎(肾病型)多有前驱病史(如上呼吸道感染等链球菌感染史),故可以排除B。轻度子痫前期:血压≥140/90mmHg,孕20周以后出现;尿蛋白≥300mg/24h或(+);可伴有上腹部不适、头痛等症状,C选项和题干不符,排除。子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。本题患者并没有出现抽搐症状,排除D。27、单选
患者女,28岁。停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天,妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是()A.立即清宫B.立即抗感染C.按摩子宫D.输血E.剖腹探查正确答案:A参考解析:难免流产由先兆流产发展而来,流产已不可避免,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小,故此病例为难免流产。应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,故选A。28、单选
晚期习惯性流产最多见的原因是()A.胚胎发育异常B.胎盘功能不全C.染色体异常D.子宫畸形E.宫颈内口松弛正确答案:E29、单选
患者女,28岁。停经43天,阴道少量流血2天,突感下腹部剧痛,伴肛门坠胀,恶心,呕吐。查体:面色苍白,BP80/40mmHg,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,诊为异位妊娠.出血性休克。最佳处理是()A.静脉输液,输血B.纠正休克同时手术C.待血压正常手术D.自体输血E.保守治疗正确答案:
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