乡镇临床执业助理医师：病理妊娠题库知识点（三）

乡镇临床执业助理医师：病理妊娠题库知识点（三）1、单选

已婚妇女，29岁。妊娠20周，一日前出现少量阴道流血，继而出现阵发下腹痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破。一日来阴道流血量增多，腹痛加剧，妇科检查宫颈口已张开（江南博哥）。此时正确诊断为（）A.先兆流产B.难免流产C.不完全流产D.完全流产E.功能失调性子宫出血正确答案：B参考解析：难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。本患者出现流产征兆，宫颈口已张开，流产难以避免，因此选择B。2、单选

关于流产、早产、足月产、过期产，正确的是（）A.妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产B.妊娠43周之后分娩为过期产C.妊娠28周至37周分娩为早产D.妊娠28周及28周以内分娩为流产E.临产后胎儿死亡为死胎正确答案：A3、单选

重度妊娠高血压综合征的孕妇，治疗时首选药物应是（）A.降压药B.利尿药C.50%葡萄糖液内加维生素CD.镇静药E.解痉药正确答案：E4、单选

重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（）A.合并妊娠期高血压疾病B.剧烈腹痛C.跨耻征阳性D.子宫呈板状硬E.出现病理缩复环正确答案：B参考解析：重度胎盘早剥的主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，严重时可出现恶心、呕吐，甚至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象，可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。先兆子宫破裂时产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快，由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成，腹部检查可见病理性缩复环。故该题选B。5、单选

初孕妇，25岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是（）A.立即行剖宫产结束妊娠B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化C.立即肛查，了解宫口扩张情况D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式E.静脉滴注止血药物正确答案：B参考解析：外伤尤其是腹部直接受到撞击或者挤压易发生胎盘早剥。主要症状为突然发生不同程度的腹痛，阴道流血等。胎盘早剥根据病情严重程度分为3度。Ⅰ度患者常无腹痛或腹痛轻微，胎位清楚，胎心率正常，故此病例为Ⅰ度胎盘早剥，可以卧床休息，观察病情变化。出血少，无需静脉滴注止血药物，避免对母婴造成影响。胎盘早剥时避免肛检和阴道检查，A、C、D、E不正确，选B。6、单选

治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物是（）A.氯丙嗪B.硫酸镁C.氢氯噻嗪D.20%的甘露醇E.白蛋白正确答案：B参考解析：硫酸镁能减低血管张力，抑制神经肌肉活动，防止抽搐，亦可减轻脑血管痉挛，改善脑缺氧及肾缺氧，是治疗妊高征的首选药物，选项B正确。7、单选

患者女，30岁。停经43天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是（）A.闭经B.先兆流产C.月经D.月经不调E.异位妊娠正确答案：B参考解析：先兆流产即孕8周前的早期流产，胚胎多先死亡，随后发生底蜕膜出血，造成胚胎绒毛与底蜕膜分离、出血，此时出血不多。先兆流产出血量少，下腹痛轻，无组织排出，宫颈口未开，子宫大小与妊娠周数相符。本病例为先兆流产，故B正确。8、单选

确诊为输卵管妊娠破裂，失血性休克，紧急抢救措施应该是（）A.给止血及升压药B.立即剖腹探查术C.输血、输液D.纠正休克后手术E.抗休克与剖腹探查术同时进行正确答案：E9、单选

先兆流产的诊断要点不包括（）A.尿妊娠试验阴性B.停经后少量阴道出血C.下腹坠痛D.子宫大小与停经时间相符E.子宫颈口未开正确答案：A参考解析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之出现下腹阵发性疼痛或腰背痛，妇科检查子宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。子宫大小与停经时间相符，妊娠有希望继续者。此时，尿妊娠实验仍阳性，故此题B、C、D、E均是先兆流产的临床特点，此题选A。HCG由阳性转阴性见于完全流产或死胎。10、单选

28岁初产妇，孕36周，双胎，分娩两个同血型及指纹的女婴后，检查为两个独立的胎盘，两个羊膜，两个绒毛，试问受精卵复制分裂发生在受精的（）A.4天内B.6天内C.3天内D.5天内E.12天内正确答案：C11、单选

对于输卵管妊娠与流产，下列哪项不恰当（）A.输卵管妊娠可于后穹隆穿刺抽出不凝血B.流产表现为下腹阵发性坠痛C.流产出现休克时其程度与外出血不成比例D.两者尿HCG均可阳性E.宫颈剧痛为输卵管妊娠的典型体征正确答案：C12、单选

已婚妇女，30岁。停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显，β-HCG≥18kU/L，阴道超声检查未见到宫内妊娠囊。正确治疗措施应选择（）A.立即行刮宫术B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射麦角新碱D.行剖腹探查术E.应用止血药正确答案：D参考解析：异位妊娠有停经史。输卵管妊娠与正常妊娠一样，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血，有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型，有时呈碎片排出。该病例为异位妊娠表现，手术治疗为首选，故选D。13、多选

ABO血型不合新生儿处理（）A.蓝光疗法B.口服苯巴比妥C.25%白蛋白静脉注射D.25%葡萄糖静脉注射E.贫血严重者及时输血正确答案：A,B,C,D,E14、单选

初孕妇，28岁。妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道少量流血。此时对诊断最有价值的辅助检查是（）A.眼底检查B.B型超声检查C.肝功能检查D.白细胞计数E.血细胞比容正确答案：B15、单选

下面哪项不是子宫胎盘卒中的处理（）A.宫壁内注射子宫收缩药B.按摩子宫C.经积极处理，子宫仍不收缩，应立即切除子宫D.经积极处理，出现血液不凝，应立即切除子宫E.静脉点滴麦角新碱正确答案：E16、单选

经产妇，26岁。停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是（）A.静脉滴注止血药物B.口服硫酸沙丁胺醇（舒喘灵）C.肌内注射硫酸镁D.肌内注射黄体酮E.行负压吸宫术正确答案：E参考解析：根据停经8周，阵发性腹痛，阴道流血，宫口开大可以初步诊断为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，可行刮宫术或负压吸宫术，并对妊娠物仔细检查，送病理检查。故选E。17、单选

患者女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查：BP180/110mmHg，尿蛋白（+），水肿（+），胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型，最恰当的处理是（）A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.促宫颈成熟C.治疗4天无好转行剖宫产术D.降压、利尿E.治疗同时立即剖宫产正确答案：E参考解析：妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征包括子痫控制后2小时。终止方法有：①引产。②剖宫产，适用于宫颈条件未成熟、引产失败或已有胎儿窘迫征象者。根据题中所给信息，E正确。18、单选

患者女，35岁，孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛，曾自然流产、过期流产各一次，入院检查，枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。下列选项中最恰当的处理是（）A.确诊后即行人工破膜B.人工破膜及静滴缩宫素C.期待疗法D.尽快剖宫产术E.卧床休息、吸氧正确答案：C19、单选

初孕妇，28岁。妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道少量流血。体格检查最可能发现的子宫体征是（）A.不规则收缩，较硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全松弛B.柔软，有压痛，无宫缩C.有规则阵发性收缩，宫缩间歇期子宫完全松弛D.局部隆起有包块，有压痛E.上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环行凹陷正确答案：C20、单选

患者女，26岁。初产妇，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速，本例正确处置应是（）A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，左侧卧位C.静注25%葡萄糖液内加维生素CD.静脉滴注缩宫素，加速产程进展E.立即行剖宫产术正确答案：E参考解析：胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速，提示胎儿出现严重宫内窘迫，应迅速结束分娩，又由于该产妇宫口未全开（只开大4cm），故应立即选择剖宫产。21、单选

早产临产后应慎用的药物是（）A.哌替啶（杜冷丁）B.利托君（羟苄羟麻黄碱）C.沙丁胺醇（舒喘灵）D.硫酸镁E.地塞米松正确答案：A22、单选

患者女，29岁。经产妇，妊娠33周反复性阴道流血，曾晕倒一次，体格检查：面色苍白，脉搏110次/分，血压90/60mmHg.腹软无压痛，宫底位于脐与剑突之间，枕左前位，胎心156次/分，错误的检查方法是（）A.B型超声检查B.血常规检查C.肛诊检查D.凝血功能检查E.胎儿电子监护正确答案：C参考解析：患者反复阴道流血，应考虑有无凝血功能障碍，可行凝血功能检查；亦需B型超声检查以排除前置胎盘及胎盘早剥；流血过多可造成贫血，故应行血常规检查；孕妇反复流血可造成胎儿宫内窘迫，电子监护可评判胎儿状况；此时不宜进行肛诊检查，以免刺激流血增多，且患者无宫缩，不需肛诊检查宫颈管情况，故该题选C项。23、单选

胎心减速一般不会发生在（）A.胎儿缺氧早期B.严重胎儿缺氧C.脐带绕颈D.羊水过少E.第二产程延长正确答案：A参考解析：缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，>160bpm，故选A。缺氧严重时胎心率<120bpm，故排除B。脐带绕颈时，胎心出现频繁变异减速；在羊水过少的情况下，子宫收缩时可以出现胎心的晚期减速；第二产程延长早期可引起胎心率减慢，故排除C、D、E。24、单选

孕妇，33岁，G2P0，初诊时血清学检测提示神经管缺陷高危，21-三体低风险。在分娩过程中，胎肩娩出困难，以下处理不正确的是（）A.耐心等待B.毁胎术C.穿颅术D.剖宫产E.等待软产道充分扩张正确答案：D25、单选

关于筛检试验，下列叙述不正确的是（）A.筛检试验不是诊断试验B.筛检的工作即是将健康人与患者和可疑患者区别开来C.筛检试验要求简便易行、安全经济、可靠有效D.筛检的阳性结果可直接确诊患者E.所筛检的疾病的自然史应该是清楚的正确答案：D26、单选

患者女，24岁。妊娠38周，头晕眼花1天。体格检查：血压160/96mmHg，宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白（++）。本例正确的诊断应是（）A.高血压病B.急性肾炎（肾病型）C.轻度子痫前期D.子痫E.重度子痫前期正确答案：E参考解析：患者出现头晕眼花，并且伴随有蛋白尿，血压160/96mmHg（血压不符合诊断标准时，应以收缩压或舒张压之高者为标准），故此患者应诊断为重度子痫前期，答案为E。高血压病一般有高血压病史，且尿蛋白为（-），故排除A。急性肾炎（肾病型）多有前驱病史（如上呼吸道感染等链球菌感染史），故可以排除B。轻度子痫前期：血压≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状，C选项和题干不符，排除。子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。本题患者并没有出现抽搐症状，排除D。27、单选

患者女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天，妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是（）A.立即清宫B.立即抗感染C.按摩子宫D.输血E.剖腹探查正确答案：A参考解析：难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小，故此病例为难免流产。应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，故选A。28、单选

晚期习惯性流产最多见的原因是（）A.胚胎发育异常B.胎盘功能不全C.染色体异常D.子宫畸形E.宫颈内口松弛正确答案：E29、单选

患者女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠.出血性休克。最佳处理是（）A.静脉输液，输血B.纠正休克同时手术C.待血压正常手术D.自体输血E.保守治疗正确答案：