作业治疗评估专家讲座

第二章作业治疗评定1作业治疗评估第1页本章内容概述任务分析和活动分析作业活动行为评定职业评定2作业治疗评估第2页第一节概述概念目标分类和步骤评定方法选择评定注意事项3作业治疗评估第3页概念作业治疗评定应用康复医学方法对残疾者或功效障碍者残余功效或恢复潜力进行评定，促进制订作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析过程。4作业治疗评估第4页作业治疗评定目标确定功效障碍推断治疗潜力制订治疗目标确定治疗方案判定治疗效果比较方案优劣5作业治疗评估第5页分类康复医学通用评定方法作业治疗特用评定方法6作业治疗评估第6页步骤首先确定活动障碍性质、部位和损害程度其次判明机体功效障碍状态，病变器官、组织依据评定结果得出作业治疗“诊疗”，推断治疗潜力有放矢地制订出适当治疗方案，选择正确治疗伎俩7作业治疗评估第7页作业治疗评定三个阶段初评（首次评定）期评（中期评定）终评（末期评定）8作业治疗评估第8页评定方法选择直接观察法间接评定法专用评定室9作业治疗评估第9页评定注意事项评定重点应突出所选方法要熟悉评定结果应客观可信性有效性灵敏性实用性重视疾病专用评定评定结果综合分析重视患者配合和环境影响10作业治疗评估第10页可信性信度(reliability)，代表测量稳定性与可靠性，要求测定结果可靠同一评定者对同一对象、同一水平在一周或一月内连续评定屡次结果相差不能过大90%重复性11作业治疗评估第11页有效性效度(validity)，就是正确性程度测量工具在多大程度上反应了我们想要测量概念真实含义效度越高，即表示测量结果越能显示出所要测量对象真正特征12作业治疗评估第12页灵敏性评定方法应能反应治疗前后患者功效进步要能鼓舞病人和治疗师信心13作业治疗评估第13页实用性评定能够真实表达患者功效障碍重点能够指导正确治疗方向返回14作业治疗评估第14页第二节任务分析和活动分析概念分析方法作业行为评定15作业治疗评估第15页概念活动范围指人类全部基本活动，其包含为日常生活活动、工作生产活动和休闲娱乐活动。行为组成指活动中每一项动作基本组成要素，包含动作基本步骤、运动类型和所需基本功效等。行为场景是指活动发生基本外界条件，包含时空条件、物质和社会环境等。16作业治疗评估第16页概念任务分析指分析个人活动和行为组成、行为场景之间动态关系，是对某一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动基本行为组成以及患者完成该活动所应具备行为场景一个分析认识过程。活动分析指在治疗过程中评定治疗性活动中患者主动性和行为组成，是对一项治疗性活动基本行为组成以及患者能够完成该活动所应具备功效水平一个分析认识过程。17作业治疗评估第17页作业治疗术语__活动范围日常生活活动修饰口腔卫生洗澡／淋浴入厕及个人卫生个人用具护理穿衣进餐服药健康维持社会化活动功效性交流功效性转移小区内转移紧急反应性行为工作及生产活动家政管理衣物整理清洁食物准备及餐具清洗购物管理钱财家庭维持安全事宜照料家庭教育活动职业活动求职就业职业活动退休计划志愿活动娱乐休闲活动寻求休闲娱乐活动休闲娱乐活动行为18作业治疗评估第18页作业治疗术语__作业行为组成感觉感觉意识感觉过程知觉过程神经肌肉骨骼反射关节活动度肌张力肌力耐力姿势控制姿势定位软组织完整性运动能力粗大运动协调越中线运动单侧性运动双侧整合运动运动控制能力改变惯性运动精细协调与灵活性手-眼协调能力听-运动控制能力感觉运动组成19作业治疗评估第19页作业治疗术语__作业行为组成警觉水平定向定位识别注意力维持活动开始认知整合与组成活动终止记忆能力排序能力分类能力概念格式化位置归纳能力处理问题能力学习能力归纳能力20作业治疗评估第20页作业治疗术语__作业行为组成心理能力价值观兴趣自我认识能力社会心理技能和组成社会能力角色活动能力社会品行社交能力自我表示能力自我保护能力应对技巧时间控制能力自控能力21作业治疗评估第21页作业治疗术语__行为场景时空方面年纪发育生命周期残疾情况环境物质环境社会环境文化环境22作业治疗评估第22页任务分析——分级：大：完成活动时功效需要（或已经有）较高级水平，能够记为3分。中：完成活动时功效需要（或已经有）普通水平，能够记为2分。小：完成活动时功效只需要（或已经有）较低水平，能够记为1分。无：完成活动时不需要（或不含有）此此项功效，能够记为0分。23作业治疗评估第23页任务分析——统计方式经过表格统计每项功效测定结果及功效进展情况。能够统计比较活动所需功效总分与患者当前功效总分之间差异，也能够比较治疗前后患者功效总分之间差异。24作业治疗评估第24页活动分析活动项目标行为组成要求患者当前能力应该与该项治疗活动所要求最低水平相符合能够选择比当前患者水平稍高治疗活动：挑战性、趣味性肌肉骨骼运动系统损伤患者：生物力学辅助中枢神经系统损伤患者：神经发育学辅助返回25作业治疗评估第25页第三节作业活动行为评定量表方法26作业治疗评估第26页量表加拿大作业活动行为评定（COPM）是一个以患者为中心，患者意愿为主要治疗目标评定方法。27作业治疗评估第27页COPM治疗目标确实立患者作为被治疗主体，参加治疗决议整个过程访问患者，以患者为主导确立治疗目标28作业治疗评估第28页方法要求基本活动范围患者选择治疗目标确认活动受限程度评分依据计分结果进行治疗返回29作业治疗评估第29页第四节职业评定概念方法30作业治疗评估第30页概念职业评定指对患者能否参加工作或工作能力高低评定。技能是经过训练或实践而表现出来动作熟练程度。能力代表活动发展潜力，能够确定最终成就极限，不过，它主要与掌握新技能速度相关。31作业治疗评估第31页与职业相关基本技能学习能力言语能力计算能力空间判断能力形体知觉能力分辨能力手-眼协调能力手指灵活性手灵活性32作业治疗评估第32页职业能力行为评定Valpar工作范例评定系统TOWER系统JEVS系统Purduepegboard手指评定33作业治疗评估第33页职业能力评定量表职业能力倾向自我评定量表职业能力倾向自我评定等级职业与其所要求职业能力倾向基本标准既往所学专业大类与当前推荐