心理治疗与心理咨询

第五章心理治疗与心理咨询1编辑ppt一、心理治疗概述：〔一〕概念：*又称精神治疗或心理干预以一定的理论体系作为指导，以良好的医患关系为根底，应用心理学的方法，影响或改变病人的感受、认知、情绪或行为，从而到达治疗目的。*危机干预2编辑ppt〔二〕心理治疗与政治思想教育的区别：1、心理治疗不对来访者做是非判断。2、心理治疗不命令、不帮助来访者做决定，只让来访者学会正确的思维模式。3、不单只是医患关系还有同盟关系。4、有很专业的治疗方法和思路3编辑ppt二、精神分析疗法4编辑ppt又满意理分析，是由佛洛伊德所创立的心理动力学派理论指导的治疗方法。这种理论认为：很多疾病，特别是神经症，心身疾病都与病人经历中的矛盾冲突、情感、挫折在潜意识里的反映有关，或由其转化而来。精神分析法是要把压抑在潜意识里的矛盾症结，用内省的方法挖掘，带到意识领域来，用现实主义原那么予以彻底解决。5编辑ppt〔一〕佛洛伊德〔1856-1939〕及其精神分析理论要点6编辑ppt1、无意识〔潜意识〕理论：意识：是个体能够感知到的那局部心理活动。潜意识：是心理活动的深层局部，由本能和多种欲望组成。前意识：处于无意识和意识之间，需要经过注意或加以提醒可感知的那局部心理活动.7编辑ppt2、人格结构理论本我：是人格最下层的根底，代表追求直接和绝对满足的生物性本能欲望的精神结构。自我：与本我欲望相对抗并根据现实实际条件与要求而起作用的精神结构局部。超我：代表良心或道德力量的精神结构局部。3、性本能理论8编辑ppt*佛洛伊德认为：精神疾病主要由于潜意识矛盾冲突而产生焦虑和情绪反响的结果。这种矛盾冲突是从人的婴幼儿期就开始，是生物体本能欲望要求对社会限制约束的强烈对抗斗争。9编辑ppt〔二〕精神分析疗法具体的

技术手段10编辑ppt1、自由联想：采用晤谈的方式进行。

2、移情：在会谈中病人往往把治疗者当作其心理倾诉或发泄的某种对象，也就是将治疗者看作是与其早年心理冲突的某一人物，而将自己的情绪转移到治疗者身上,从而重复幼年时与父母或兄弟姐妹之间的爱或憎的关系

.11编辑ppt3、释梦：精神分析学说认为：梦并非无目的、无意义的行为，而是潜意识中冲突或欲望的象征。通过对梦的分析可以捕捉压抑情绪的症结。4、阐释：在治疗过程中，医生的工作就是要向病人阐释他所表达的心理问题的潜意识含义。12编辑ppt三、行为疗法

(行为矫正或学习疗法)13编辑ppt

行为学习理论认为：异常行为与正常行为一样，都是通过学习获得的。人的心理问题既可以通过学习获得，同样也可以通过学习而改变或消失。*即设计某些特殊的治疗程序，通过学习消除和纠正，建立一种新的健康行为来代替原来不良行为。14编辑ppt常用的行为疗法介绍15编辑ppt

1、暴露疗法：*是将致病因素重新暴露在病人面前，使之适应，进而消除致病因素引起的病态表现。16编辑ppt〔1〕系统脱敏疗法：*将致病因素逐渐、缓慢、系统、反复地暴露给病人，使其逐渐适应，最后到达治愈的目的。治疗恐惧症或以焦虑为主导的病症。17编辑ppt实施程序：A、制订焦虑等级；〔由治疗者和患者共同设计〕B、放松训练；〔闭目静坐、肌肉放松等〕C、脱敏治疗。案例分析：恐蛇症、恐高症。18编辑ppt〔2〕冲击疗法(满灌疗法)：*使病人一次性充分置身于致病因素之情境中即使反响强烈，处于恐惧欲逃的状态，也不准其离开，直至紧张感消失为止。*此疗法对心血管疾病、哮喘病患者不宜使用。案例分析：社交恐惧症的治疗。19编辑ppt2、厌恶疗法：“以毒攻毒〞*利用负性条件性反射来对抗原有的病态行为，使之逐渐恢复正常行为的一种方法。如电击法、橡皮筋法、厌恶想象法。*案例分析：A、酗酒者的治疗B、性变态者的治疗.3、全身松弛法〔渐进性放松、自主训练〕20编辑ppt四、暗示心理疗法21编辑ppt〔一〕暗示的作用：*暗示是指某人处于特定的环境和情绪背景下，对外界的影响或观念无条件的接受。〔二〕暗示心理疗法：*暗示疗法是通过心理暗示的作用，解除患者的疑虑，增强康复的信念，改善不良的心境，减轻精神负担，从而起到防病治病的作用。案例：“泻蛆治膈〞22编辑ppt五、支持性心理疗法是心理治疗中最常见和最根本的一种方法.〔一〕含义：广义：所有的心理治疗都是在精神上给病人以不同形式和不同程度的支持。狭义：支持疗法是指不伴随其他心理治疗，而是以提供支持为心理治疗主要内容的心理治疗方法。23编辑ppt(二〕支持性心理治疗的适用范围：*在生活事件中遇到挫折、失败和不幸的人：失业、失恋、亲人死亡、考试失败、竞争失利、人际关系不协调等问题。这些问题会给人心理上带来抑郁、焦虑、不安、紧张等消极情绪，很需要给予支持和帮助。*由于身体残疾而导致自我贬低、丧失自信、致使情绪悲观失望的人。24编辑ppt*患有躯体疾病、对疾病本质缺乏正确认识或长期治疗不愈、丧失治疗信心造成严重精神负担的人。*存在心因性疾病或疑病、恐病的人。*确有顽症、绝症需要通过支持性心理治疗以减轻其精神痛苦的人。*各类神经病症也可以通过支持性心理治疗配合药物治疗进行。25编辑ppt〔三〕支持性心理治疗的主要方式：1、悉听倾诉：治疗者首先引导来询者谈出其内心的积怨，谈出他们的处境和感受。2、支持鼓励：是支持性心理治疗的核心。3、分析提示4、调整行为26编辑ppt(四〕支持性心理疗法应注意的问题：1、考虑适合的对象和范围。2、支持性心理治疗必须在详细倾听患者的诉说之后，医疗者再进行帮助和启发性解释，否那么就会变成医者的主观说教。3、支持、鼓励、解说、帮助要注意科学性，不能无原那么的夸奖或进行空口保证。4、每次谈话时间不宜过长，一般以1小时为限。27编辑ppt六、临床心理咨询28编辑ppt〔一〕概念：给来询者以心理上的指导和帮助的过程。〔二〕心理咨询的形式：1、门诊心理咨询2、信函咨询3、咨询4、专题心理咨询29编辑ppt〔三〕心理咨询者的条件1、高尚的职业道德：〔1〕热爱心理咨询事业〔2〕保护咨询者的利益〔3〕积极钻研心理咨询业务2、全面的知识结构30编辑ppt3、优秀的心理品质：〔1〕有敏锐的观察能力〔2〕具有丰富的想象力、记忆力和分析能力〔3〕有充分的表达能力31编辑ppt〔四〕心理咨询的程序1、收集资料：〔1〕来访者的根本情况：姓名、性别、年龄、职业、学历〔文化程度〕、身体发育、健康情况、婚姻状况等。〔2〕社会文化背景：父母文化程度、职业、健康状况，父母关系，家庭人口状况，人际关系等。〔3〕来访者的心理问题〔核心内容〕32编辑ppt2、查明疾病原因，作出心理诊断：〔重要步骤〕3、信息反响阶段：将信息反响给来访者，看对方是否接受或认同。4、选定解决问题的方案，实施具体的指导帮助或治疗。33编辑ppt〔五〕临床心理咨询过程中应注意的问题1、有义务对被咨询的全部情况