脑卒中患者康复护理

宗燕脑卒中患者的康复护理定义脑卒中（stroke）是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状或体征。分为出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性脑卒中（脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血）发病机制高血压、高血脂是脑梗死及脑出血主要原因动脉粥样硬化、动脉瘤血管畸形脑血管调节功能异常：血压小幅度波动—血流明显变化颅内动脉狭窄脑血管疾病的危险因素可干预1高血压2糖尿病3心脏病4其他：肥胖、吸烟酗酒、抗凝治疗、脑动脉炎等不可干预1年龄2性别3种族4遗传饮食护理指导患者进食高蛋白、高维生素、低盐低脂低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水果、鱼、豆类等。患者不能自口进食或吞咽时给予鼻饲流质饮食，注意大便通畅，可服麻仁丸、番泻叶等通腑泻浊。切忌暴饮暴食，辛辣、烟酒等。限制动物性脂肪、蛋黄和含糖食物过量摄入。脑卒中的临床表现一运动障碍1、偏瘫：多表现为一侧肢体瘫痪2、共同运动：共同运动是指偏瘫患者肢体在做随意运动时不能做单关节的分离活动，只能做多个关节的同时活动。可分为屈曲型和伸展型。3、异常的肌张力：偏瘫患者肌张力增高的特点是上肢屈肌张力增高，下肢伸肌张力搞，足部表现足下垂或者足内翻二感觉障碍主要表现为痛觉、温度觉、触觉、和视觉的减退或丧失。三言语障碍失语、构音障碍四共济障碍指四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍。五认知障碍形式多样，有注意障碍、记忆障碍、语音障碍、执行功能障碍，定向障碍等。患者可表现一种或多种症状。六心理障碍七日常生活活动能力障碍八其他障碍九废用综合征：压疮、肌萎缩、骨质疏松、体位性低血压、肺部感染、肩手综合征等。

误用综合征：治疗方法不当引起的异常痉挛模式、异常步态、足下垂合并足内翻、关节肌肉损伤、骨折、肩髋痛、痉挛加重等。康复护理原则及时间早期康复，循序渐进多种方法，综合应用系统管理，社会参与学者认为：在病人生命体征平稳、神志清楚、神经系统不再恶化48h后再行康复治疗研究表明：脑卒中患者在30天内进行康复护理治疗，大约86天可以生活自理；30天后治疗大约100天才能生活自理。脑卒中康复护理的措施有哪些？良肢位的摆放Bobath握手桥式运动床上翻身康复护理一、良肢位的摆放作用：1.预防和减轻上肢屈肌下肢伸肌的痉挛模式2预防出现病理性的运动模式3防止或对抗痉挛姿势的出现，保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位方法：1患侧卧位2健侧卧位3仰卧位4床上坐位患侧卧位（最佳体位）增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，使健侧手自由活动。头部保持自然舒适位躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，将患肩拉出避免受压后缩，手指伸展掌心向上患腿髋关节略后伸，膝关节略屈曲健侧上肢放身上或后面枕头上，避免放在身前健腿曲髋、屈膝向前，腿下放枕头支撑健侧卧位：防止发生压疮，肩关节半脱位，髋、膝关节僵直。患者头部垫枕，胸前放一枕，患肩前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上。患侧下肢髋关节、膝关节自然屈曲向前，放在身体前面另一枕上。健侧肢体自然放置。仰卧位（尽量少用）患者头部垫枕肩胛下放一枕，使肘上台前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放枕头上。患侧髋下放一枕