淋巴浆细胞硬化性胰腺炎_第1页
淋巴浆细胞硬化性胰腺炎_第2页
淋巴浆细胞硬化性胰腺炎_第3页
淋巴浆细胞硬化性胰腺炎_第4页
淋巴浆细胞硬化性胰腺炎_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

多排螺旋CT对淋巴浆细胞硬化性胰腺炎（自身免疫性胰腺炎）的诊断价值发表在今年10月号《美国放射学杂志》上的一项研究表明，淋巴浆细胞硬化性胰腺炎（LPSP）常难以与胰腺癌鉴别，但当发现某些放射学表现时，需做血清学检查或活检以鉴别诊断。

美国约翰霍普金斯大学医学院的Kawamoto

S博士及其同事指出，LPSP的临床表现与胰腺癌非常相似，两者在腹痛、体重下降、黄疸、癌胚抗原或CA19-9增高水平方面无统计学差异。

引言

近年来，有人提出自身免疫性胰腺炎的概念，专指具有独特临床和组织学表现的一种特殊类型的慢性胰腺炎。自身免疫性胰腺炎可以定义为由自身免疫机制引起的胰腺的一种慢性炎症过程。其形态学特征为淋巴细胞、浆细胞和粒细胞引起胰管周围浸润性上皮病变，从而引起胰管上皮破坏和小静脉炎。因此，自身免疫性胰腺炎在形态学上被描述为淋巴浆细胞性硬化性胰腺炎、非酒精性胰管破坏性慢性胰腺炎或慢性硬化性胰腺炎。自身免疫性胰腺炎和硬化性胰腺炎这两个术语可以相互替换使用。

淋巴浆细胞硬化性胰腺炎是慢性胰腺炎的一种类型，其特征表现为以胰管为中心的混合性炎性浸润，它是临床上易误诊为胰腺癌的良性胰腺病变之一。淋巴浆细胞硬化性胰腺炎的术前检查非常重要，因为这些患者类固醇激素治疗有效。淋巴浆细胞硬化性胰腺炎患者被怀疑为胰腺或胆管肿瘤时，常需要行CT检查，因此在没有胰腺或胆管肿瘤的典型表现的情况下，寻找能提示淋巴浆细胞硬化性胰腺炎的潜在表现非常重要。其典型CT表现为胰腺弥漫性或局限性增大，不伴有主胰管的扩张。局限性增大常见于胰头，CT增强图像中受侵胰腺相对于胰腺其他部位呈等密度或在增强早期呈相对低密度。胆总管和胆囊壁的增厚和强化反映了淋巴浆细胞硬化性胰腺炎引起的炎症浸润和纤维变性。CT上一些特征性表现有助于将淋巴浆细胞硬化性胰腺炎与胰腺癌区分开来，比如阻塞性黄疸患者只有胰腺弥漫性增大而几乎没有胰周侵犯、没有明显的胰腺萎缩，也没有主胰管扩张。当碰到这些表现时，还需要进一步分析其临床资料、其他影像资料和血清学检查。

静脉期轴位和冠状位CT重建图像显示胰腺轻度弥漫性增大伴少量胰周浸润。胰头区胆总管远端光滑鸟嘴样狭窄，其上端胆总管扩张，同时可见胆总管壁轻度增厚并强化（b,c中箭头所示）。静脉期轴位图像显示胰头轻度增大，并可见胆总管内支架。胰体和胰尾部主胰管未见扩张（a中箭头所示）。双肾内可见局限性低密度病变（b中箭头）。该病变虽然未行组织活检，但跟踪CT检查显示这些病变越来越不明显。（c,d）胸部CT增强扫描（d为肺窗）显示肺门肿块伴纵隔淋巴结肿大。纵隔镜检查和局限性胸廓切开后组织活检显示纵隔淋巴结钙化和纤维变性、纵隔软组织内的纤维组织慢性炎症及左肺上叶的轻度慢性炎症和胸膜纤维化。

静脉期轴位（a,b）和冠状位（c）CT重建图像显示胰尾局限性增大，其内见边界清楚的低密度区（箭头）。增大的胰尾周围有少量浸润静脉期轴位（a）和冠状位（b）CT重建图像显示胰腺弥漫性低密度，但大小正常。胰腺表现无特征性，正常胰腺小叶外观显示不清。胆总管内可见支架静脉期轴位（a

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论