神经系统查体

ICU崔文帅神经系统体格检查一般情况神志、意识内容、计算力、记忆力、理解力、定向力、语言功能是否正常，有无失认及体象障碍。神经系统体格检查A脑神经检查B运动功能检查C感觉功能检查D神经反射检查E自主神经功能检查神经系统体格检查A脑神经检查一嗅、二视、三动眼,四滑、五叉、六外展,七面、八听、九舌咽,迷走及副舌下完(全)。神经系统体格检查A脑神经检查一嗅、二视、三动眼,四滑、五叉、六外展,七面、八听、九舌咽,迷走及副舌下完(全)。瞳孔大小、形状、反射（直接，间接，调节）眼裂，眼睑，眼球外形及运动，是否复视，眼震。神经系统体格检查A脑神经检查一嗅、二视、三动眼,四滑、五叉、六外展,七面、八听、九舌咽,迷走及副舌下完(全)。面部感觉，双侧咀嚼肌，下颌、角膜反射。神经系统体格检查A脑神经检查一嗅、二视、三动眼,四滑、五叉、六外展,七面、八听、九舌咽,迷走及副舌下完(全)。额纹，闭目力，鼻唇沟，口角，舌前2/3.神经系统体格检查A脑神经检查一嗅、二视、三动眼,四滑、五叉、六外展,七面、八听、九舌咽,迷走及副舌下完(全)。粗测听力，任内氏实验，韦伯氏试验神经系统体格检查A脑神经检查一嗅、二视、三动眼,四滑、五叉、六外展,七面、八听、九舌咽,迷走及副舌下完(全)。构音，吞咽，双侧软腭，悬雍垂，咽反射，舌后1/3。神经系统体格检查A脑神经检查一嗅、二视、三动眼,四滑、五叉、六外展,七面、八听、九舌咽,迷走及副舌下完(全)。转颈，耸肩，胸锁乳突肌、斜方肌是否萎缩。神经系统体格检查A脑神经检查一嗅、二视、三动眼,四滑、五叉、六外展,七面、八听、九舌咽,迷走及副舌下完(全)。伸舌居中，舌肌有无萎缩、肌束震颤。神经系统体格检查B运动功能检查肌力肌张力不自主运动共济运动神经系统体格检查B运动功能检查肌力肌张力不自主运动共济运动神经系统体格检查B运动功能检查肌力肌张力不自主运动共济运动肌张力增高：折刀现象，铅管样强直。肌张力降低：常见于下运动神经元病、小脑病变和肌源性病变。神经系统体格检查B运动功能检查肌力肌张力不自主运动共济运动不自主运动：①震颤：震颤麻痹，小脑疾患；②舞蹈样运动：小舞蹈病，大舞蹈病；③手足徐动：脑性瘫痪，肝豆状核变性，脑基底节变性。神经系统体格检查B运动功能检查肌力肌张力不自主运动共济运动共济运动：指鼻试验跟-膝-胫试验轮替试验闭目难立征神经系统体格检查C感觉功能检查浅感觉深感觉复合感觉神经系统体格检查C感觉功能检查浅感觉浅感觉：①痛觉：脊髓丘脑侧束②触觉：脊髓丘脑前束和后索③温度觉：脊髓丘脑侧束神经系统体格检查C感觉功能检查深感觉深感觉：①运动觉②位置觉

后索③震动觉神经系统体格检查C感觉功能检查复合感觉复合感觉：①皮肤定位觉：皮质病变②两点辨别觉：额叶病变③实体觉：皮质病变④体表图形觉：丘脑水平以上病变神经系统体格检查D神经反射检查浅反射深反射病理反射脑膜刺激征神经系统体格检查D神经反射检查浅反射深反射病理反射脑膜刺激征神经系统体格检查1.角膜反射2.腹壁反射3.提睾反射4.跖反射5.肛门反射D神经反射检查浅反射深反射病理反射脑膜刺激征神经系统体格检查1.肱二头肌反射2.肱三头肌反射3.桡骨膜反射4.膝反射5.跟腱反射6.阵挛：踝阵挛

髌阵挛D神经反射检查浅反射深反射病理反射脑膜刺激征神经系统体格检查1.Babinski征

Chaddock征2.Oppenheim征3.Gordon征4.Hoffmann征D神经反射检查浅反射深反射病理反射脑膜刺激征神经系统体格检查1.颈强直2.Brudzinski征3.Kernig征E自主神经功能检查眼心反射卧立位试验皮肤划痕试验竖毛反射发汗试验Valsalva动作神经系统体格检查附：缺血性卒中评分量表：NIHSS,mRS,GCS,洼田饮水试验，ADL量表评分缺血性卒中质量控制表TIA：ABCD2评分脑出血：ICH评分量表神经系统体格检查NIHSS评分Willis环脑动脉供血区大脑前动脉（anteriorcerebralartery，ACA）区梗死较为罕见，典型的临床症状有以下几方面：①对侧中枢性偏瘫，特点是下肢重，头面及上肢轻，有的仅有下肢中枢性瘫痪。通常尚有额叶性共济失调。②对侧下肢感觉障碍。③轻度膀胱和直肠括约肌障碍，主要表现为排尿困难。④精神症状。当一侧大脑前动脉缺如，可因大脑前动脉的闭塞使两侧的旁中央小叶受累，而出现双下肢截瘫和感觉障碍，并常伴有严重的尿潴留，此时要注意与脊髓病变造成的截瘫相鉴别。临床上对于突发以下肢为主的偏瘫或单肢瘫，以意志减退、淡漠为主的精神症状或尿失禁、尿频时，应考虑到ACA区域梗死的可能，尤其是双侧大脑前动脉闭塞，及时完善