10例藏毛窦切除术的护理体会

10例藏毛窦切除术的护理体会

自2001年以来，该医院已治疗10例藏毛关节疾病，其中10例在第一阶段移除缝合，治愈率为97.3%。护理体验报告如下。1x线检查及手术切除的适应证本组10例患者中,男性8例,女性2例。年龄16～62岁,平均35.8岁。病程1～2年者6例,3年以上者4例。主要症状:骶尾部肿痛流脓,窦口均位于骶尾部后中线即臀沟处,并伴有反复感染肿胀、破溃及经久不愈的病史。窦口1～3个,2例窦口可见毛发钻出,3例患者窦口有脓液溢出,周围皮肤红肿触痛且伴局部皮温增高。B超检查示软组织块状影,X线检查均未发现骶尾骨异常。10例均行藏毛窦一期切除缝合术,其中3例患者因合并炎症先行抗炎治疗,待炎症控制后,再行病灶切除缝合术。全部病例均一期愈合,治愈出院。2护理2.1术前护理2.1.1者家属对手术的重要性及必要性的认知针对患者出现的心理问题,护士首先应理解、关心他们,作好术前宣教工作,尽可能减轻患者的心理负担及痛苦,同时也向患者家属讲解手术的重要性及必要性。通过交谈使患者充分了解手术的相关知识及手术的最大优点,麻醉、手术医师的专业技术能力,麻醉方式、术前准备、手术过程以及相关的典型病例,解答患者的疑问。同时提前告知患者术后可能出现的情况,如:尿潴留、肛门疼痛,并预先告知处理方法,从而消除其心理负担,增强患者接受手术的信心和勇气,鼓励其以最佳的心理状态接受手术治疗。2.1.2病例报告和并发症及时向患者及家属告知治疗方法,手术的必要性,讲解成功治疗的病例;并向家属如实告知可能的并发症及预防措施。使患者明确需配合的事项,术中术后各项护理目标,调动患者的主观能动性,以最佳的心理状态面对手术。2.1.3做好术前准备术前的全面检查是保证手术成功的先决条件,仔细询问病史,做好术前交待,对术中可能出现的全身反应和局部意外都有预先估计。术区皮肤备皮,术前30min,地西泮10mg肌肉注射给予镇静。2.2术后护理2.2.1麻醉作用消失后改侧卧位术后将患者安置在术后病房,去枕平卧6h,麻醉作用消失后改侧卧位。密切观察生命体征的变化,观察创面有无渗血或出血。持续心电监护并监测心率、血氧饱和度等变化。2.2.2止痛药路林片治疗由于肛门肛管周围主要由脊神经的阴部神经支配,神经丰富痛觉敏感,术后给予止痛药路林片100mg口服,若效果不佳,要立即注射止痛剂。2.2.3尿fig留理解手术后交感神经受到刺激可引起膀胱括约肌痉挛,加上麻醉的副作用使膀胱松弛,易发生尿潴留。如发生尿潴留,可针刺关元、气海、中极等穴位,或用诱导排尿法,或肌肉注射新斯的明1mg,促进排尿,如上述方法均无效可给予导尿。2.2.4饮食护理术后当日禁食,次日进半流食,2d后改为普食,嘱患者多食新鲜水果和蔬菜以防止大便秘结。2.2.5切割护理术后第2天开始无菌换药,观察切口缝线有无红肿感染。若感染,要间断拆线或开放引流。2.2.6换清洁间隔口术后第1天即开始换药,每日1次。注意先换清洁伤口,后换感染伤口。换药前准备:排便后先用温水冲净肛门及周围皮肤,再用激光机照射5～10min。2.2.7局部清洁干燥指导患者生活要有规律,按时作息,避免过劳;保持局部清洁干燥;饮食宜清淡,富含营养,忌食辛辣刺激食物,戒烟酒;保持心情舒畅,加强身体锻炼;如有不适及时与医生取得联系。3手术方式的选择本病男性多于女性,多在20～30岁发生。临床上常被误诊为肛瘘或骨结核。本病在我国虽属罕见,但经手术治疗后均可痊愈。我们认为手术方式的选择应根据囊肿与窦道的数量、分布及有无并发感染决定:①骶尾部藏毛窦如发生感染,应先行抗感