提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈培训课件

提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈1愿景：安全与快乐同在，质量与健康

相随目标：临床静脉输血，管理更加规范，

流程化。2提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈愿景：安全与快乐同在，质量与健康2品管圈第一次会议3提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈品管圈第一次会议3提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈3圈员合影4提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈圈员合影4提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈4组圈简介所属单位圈名微笑圈辅导员

成立时间2014.04圈长圈员

圈会议地点医护办公室活动时间2014.04开会频次每两周一次平均会议1小时会议次数9次出席率92%5提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈组圈简介所属单位圈名微笑圈辅导员成立时间2014.04圈长5成员简介职务姓名年龄工作年限层级职称4527N4副主任护师3718N3主管护师4728N3主管护师265N2护师254N2护士242N1护士252N1护士252N1护士252N1护士242N1护士221N1护士241N0护士241N0护士6提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈成员简介职务姓名年龄工作年限层级职称4527N4副67提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈7提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈7活动步骤2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化有效果计划Plan实施Do确认1.主题选定10.检讨与改进处置Action无效果8提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈活动步骤2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解8品管圈活动入门

四部走战略1、“热身”：自学课件2、培训3、复习4、行动：圈名、圈徽、改进项目9提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈品管圈活动入门

四部走战略9提高静脉输血规9阶段一:

成立质量改善小组

设定圈名及圈徽10提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈阶段一:

成立质量改善小组

10组圈的目的1.应用品管圈知识使护理工作不断持续改进2.规范护理行为，提供优质护理3.改变护理观念，创医院服务品牌11提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈组圈的目的1.应用品管圈知识使护理工作不断持续改进2.规范护11圈名票选图12提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈圈名票选图12提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈12设计出我们圈专属的圈徽

我们的品管圈活动就开始啦！

13提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈设计出我们圈专属的圈徽

我们的品管圈活动就开始啦！13

微笑圈14提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈微笑圈14提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈14微笑圈圈徽意义略解两个血滴分别代表护士和患者，她们紧紧相偎，代表患者在护士的精心护理下，重拾对生活的希望，彼此露出了会心的微笑。同时，也透露出护士对血液科工作的热爱。15提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈微笑圈圈徽意义略解两个血滴分别代表护士和患者，她们紧15阶段二

主题选定16提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈阶段二

主题选定16提高静脉输血规范执行率血液内科品管16主题选定方法

本圈圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题，第一顺位为本次活动主题。

17提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈主题选定方法本圈圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观17主题选定的过程主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、提高静脉输血规范执行率888886843461☆2、降低呼叫器使用频次7577716428723、提高医嘱查对正确率7558677327354、提高静脉留置针穿刺成功率7856647126965、降低化疗药物外渗发生率7766647328036、提高护理人员健康教育的有效性74716568278418提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈主题选定的过程上级政策可迫圈总顺选1、提高静脉输血规范执行率18

主题选定

提高静脉输血规范执行率19提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈19提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈19圈能力改善计划表职务姓名工作年资（占30%）学历改善能力（占30%）主题改善能力（占40%）品管圈经验值改善能力年限能力值学历能力值改善能力能力值27研究生304321018本科244321028专科18432023专科18432557.5本科18432046专科18432023专科18432023专科18432033专科18432023专科18432023专科18432011.5专科18432011.5专科18432020提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈圈能力改善计划表工作年资学历改善能力（占30%）主题改善能力20主题说明

输血是临床护理工作中重要的组成部分，也是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注，直到输血后的护理,整个过程是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节有误，都会影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时也容易引起医疗纠纷的风险。文献查证刘利明,陈雪丽,陈蓉.规范书写临床用血申请单的重要性[J].实用医技杂志,2007,(05):611612.doi:10.3969/j.issn.1671-5098.2007.05.060.李丽英，李琦.在输血方面医务人员的误差与输血安全[J].中华现代临床护理学杂志，2006，1（3）：244-245.21提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈主题说明输血是临床护理工作中重要的组成部分，也21选题理由对患者及其家属而言减少痛苦，促进健康，提高输血安全。对护理人员而言提升护士专业水平，增加工作成就感。对院方而言确保患者自身安全，降低差错发生率。22提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈选题理由对患者及其对护理人员对院方而言22提高静脉输血规范执22阶段二

拟定活动计划书23提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈阶段二

拟定活动计划书23提高静脉输血规范执行率血液内科23拟定活动计划表What2014年4月至WhenWho担当How方法Where地点1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定……——全员标准共识病区计划拟定…….——全员甘特图病区现状把握……——全员查检表病区目标设定……——吕园园柏拉图病区解析……——刘淑梅鱼骨图病区对策拟定……——全体头脑风暴病区对策实施与检讨……——

……——

全员推移图病区效果确认……——吕园园柱状图病区标准化……——王菲流程图病区检讨改进成果发表……——吕园园查检图病区24提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈拟定活动计划表………….………………24提高静24WHATWHYWHEREWHENHOWHOWMUCH5W2HWHO25提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈WHATWHYWHEREWHENHOWHOWMUCH5W2H25WHO由谁来承担？谁来完成？谁负责？WHO全体护理人员、患者全体护理人员全体护理人员26提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈WHO由谁来承担？谁来完成？谁负责？WHO全体护理人员、患者26WHAT做什么工作？处理什么护理问题？WHAT静脉输血静脉输血不规范27提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈WHAT做什么工作？处理什么护理问题？WHAT静脉输血静脉输27WHEREWHERE何处？在哪里做？血液内科病房28提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈WHEREWHERE何处？在哪里做？血液内28提高静脉输血规28WHYWHY为什么要做？理由何在？规范护理行为，改进护理质量，提高满意度。29提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈WHYWHY为什么要做？理由何在？规范护29提高静脉输血规29WHEN何时？什么时间完成？WHEN执行静脉输血技术操作时操作结束时30提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈WHEN何时？什么时间完成？WHEN执行静脉输血技术操作时操30HOW怎么做？如何提高效率？规范技术操作加强护理人员培训提高静脉输血护理文书书写正确率加强护理监管力度加强技术操作规范性，充满自信31提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈HOW怎么做？如何提高效率？规范技术加强护理提高静脉加强护理31HOWMUCH做到什么程度？质量水平如何？HOWMUCH静脉输血规范执行率≥98%32提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈HOW做到什么程度？质量水平如何？HOWMUCH静32提高32阶段三

现状把握33提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈阶段三现状把握33提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈33

阶段四目标设定

静脉输血规范执行率≥98%34提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈

阶段四目标设定

静脉输34衡量指标静脉输血规范执行人数静脉输血规范执行率=×100%静脉输血总人数35提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈衡量指标静脉输血规范执行人35质量评价=实际静脉输血规范执行率-患者期望成功率差值为零服务对象满意差值为正服务对象很满意差值为负服务对象不满意

评价公式36提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈质量评价=实际静脉输血规范执行36阶段五

解析37提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈阶段五

解析37提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈37管理患者其他护理人员

鱼骨图输血科提前打印输血报告单输液敷贴粘性差技术水平个人状态情绪思想不重视护士年轻化惯性思维监管力度不够缺少规范培训血管条件差提高静脉输血规范执行率操作不规范临床经验不足惰性心理情绪紧张知识缺乏不良习惯工作繁忙烦躁不合作38提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈管理患者其他护理人员鱼骨图输血科提前打印输血报告38阶段六

对策拟定39提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈阶段六

对策拟定39提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈39圈选主要因对鱼骨图分析出的10个要因，根据经验法则，再次投票，圈选出4大主要因静脉输①缺少相关得到规范培训血②护士年轻化，临床经验不足不③工作繁忙规④输血科工作流程有缺陷范原因40提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈圈选主要因对鱼骨图分析出的10个要因，静40提高静脉40设定对策群组增加护理人员配置加强护理人员培训规范输血科工作流程加强护理监管力度圈员选定了10个对策方案，依共性归纳为4个对策群组41提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈设定对策群组增加护理加强护理规范输血科加强护理监管力度圈员选41对策群组一负责人：李晓敏王菲实施日期：2014.6.18问题点：静脉输血流程及规范查检有效维持改进成果加强护理监管力度主要因：制度执行与护理监管力度不够42提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈对策群组一负责人：李晓敏王菲实施日期：2014.6.1842加强护士监管力度P1、静脉输血流程2、护士长将静脉输血列入质控及考核工作重点A1、实施输血操作流程满意度口头调查2、静脉输血操作为护士长督查工作D1、修订静脉输血流程2、按照考核情况给予相应的奖罚。C1、修订上述流程并应用于实际工作中2、减少差错发生率43提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈加强护士监管力度P43加强护士监管力度护士长督查护士静脉输血操作规范落实情况将静脉输血规范列入科室制度44提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈加强护士监管力度护士长督查护士将静脉输血规范44提高44对策群组二加强护理人员培训特别对低年资护士负责人：杨晨霞满琳实施日期：2014.6.25问题点：相关知识缺乏经验不足主要因：缺少静脉输血护理知识培训；低年资护士较多45提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈对策群组二加强护理特别对低负责人：杨晨霞满琳实施日期：245加强护理人员培训P1.制作静脉输血流程PPT课件2.制定与静脉输血有关的流程培训A1.护理理念改变：重视静脉输血操作2.制定制度并应用3.新护士需反复培训D1.查阅文献，收集圈员对策，制作PPT2.对护士进行流程培训C1.完成PPT课件并对全员进行流程培训2.护士培训率达到100%3.护士考核率达95%46提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈加强护理人员培训PADC46提高静脉输血规范执行率血液内科品46护士培训47提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈护士培训47提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈47护士考核48提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈护士考核48提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈48培训效果查检49提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈培训效果查检49提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈49对策群组三负责人：吕园园王菲实施日期：2014.7.5问题点：输血科工作流程执行不规范主要因：工作流程制定不规范；执行力度不够；工作不严谨；存在侥幸心理制度流程改进针对工作制度流程50提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈对策群组三负责人：吕园园王菲实施日期：2014.7.5问50制度流程改进P1、修订新的制度流程2、加大执行力度3、端正态度

A1、新的工作制度流程应用于临床2、端正的工作态度面对每个科室的输血工作D1、实施新的制度流程2、根据工作流程执行情况给予相应的奖罚3、开展优质护理服务C1、实施新的工作流程规范各项操作2、实施奖惩政策调动工作积极性51提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈制度流程改进P51对策群组四针对工作繁忙提供个性性化护理负责人：刘淑梅实施日期：2014.7.12问题点：工作繁忙主要因：规范护理工作流程；争取人员内部调配；内科无法解决的情况下，争取院内人员调配；实施弹性排班52提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈对策群组四针对工作繁忙提供个性性化护理负责人：刘淑梅实施52提供个性化护理P1.掌握并制定静脉输血工作流程2.评估护士重视程度及流程落实情况A1.静脉输血加入护士新培训内容2.护士长日常督查静脉输血工作流程的落实D1.掌握静脉输血工作流程2.经调查护士重视程度为89%C1.制定静脉输血工作流程2.护士将静脉输血的观察作为交接班重点内容53提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈提供个性化护理PADC53提高静脉输血规范53

阶段七

对策实施与检讨

54提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈

阶段七

对策实施与检讨

54输血督导55提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈输血督导55提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈55

静脉输血规范执行率查检表

改善前缺失项目次数累计次数影响度积累影响度低年资护士较多406037.50%0.00%工作繁忙255068.75%37.50%输血科工作流程有缺陷153087.5%68.75%缺少相关的规范培训2020100.00%87.5%合计100160

100.00%56提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈

静脉输血规范执行率查检表

56提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈培训课件57

静脉输血规范执行率查检表

改善后缺失项目次数累计次数影响度积累影响度低年资护士较多102040%0%工作繁忙81570%40%缺少相关的规范培训51090%70%输血科工作流程有缺陷25100.00%90%合计2550

100.00%58提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈

静脉输血规范执行率查检表

58

阶段八效果确认59提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈效果确认59提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈59无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1和谐程度323.2424.21.0

2积极性343.4454.51.1

3责任感343.4454.51.1

4沟通配合363.6484.81.2

5愉悦感323.2444.41.2

6凝聚力282.8404.01.2

7解决问题能力303.0424.21.2

8品管手法282.8393.91.1

注：由圈员10人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为50分60提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计60无形成果61提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈无形成果61提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈61改善前的柏拉图62提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈改善前的柏拉图62提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈62改善后的柏拉图63提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈改善后的柏拉图63提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈63改善前后比较64提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈改善前后比较64提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈6465提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈65提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈65阶段九标准化

采