心理治疗认知治疗

认知治疗

什么是认知行为治疗

认知行为治疗（cognitivebehaviortherapy）是根据认知过程影响情感和行为的理论，通过认知和行为干预技术，从改变人们的不合理的想法和看法着手来调正不良情绪和不适应行为，达到克服心理障碍，使心身健康的一类心理治疗方法。目前常用的认知治疗方法

理性情绪疗法(Ellis)自我指导训练问题解决治疗Beck认知治疗(Beck)Dr.AlbertEllis,93,CreatorofPsychology'sCognitiveRevolution,Dies

Dr.AlbertEllis,thecontroversialpsychologistwhorevolutionizedthefieldofpsychologywhenhecreatedRationalEmotiveTherapyin1955,diedathomeonJuly24,2007.Hiswife,DebbieJoffewaswithhim.Hewas93.Hehadbeenseriouslyillformorethanayear.AlbertEllis,93,InfluentialPsychotherapist,Dies理性情绪疗法

rational-emotiontherapy

A:激发性生活事件(activatingevents)B:非理性信念(irrationalbeliefs)C:引发心理障碍或情绪反应的结果 (consequences)D:争辩非理性或非逻辑信念(disputing)E:评估治疗效果(effects)常见非理性信念在生活中别人都应喜欢我，赞同我，否则不幸。我必须在各方面都有能力和成就，否则毫无价值。人的不幸绝对是外界造成的，我无法控制自己的情绪。生活中时时有危险，我必须严加防范。我的过去对现在和将来都起决定性作用，我只能认命。如果不及时解决我当前的问题，我会后悔痛苦一辈子。伤害过我的人必须是没有好下场，否则我会咽不下这口气。现象学理论

个体对世界有独特性的观念，认为生活中一切事物的意义与价值都不是绝对固定的，他与人们的看法和观念有着密切关系。由于每个人的眼里都有一个自己的“现实”，他们对待同一件事物的评介、态度、应对、处理及预测等都持有各自不同的方式。所以心理调节不能忽视人们的想法、看法和认知系统。

认知治疗适应症

强迫症恐惧障碍焦虑障碍抑郁障碍

饮食障碍

性心理障碍药物依赖

某些人格障碍PTSD

抑郁障碍

适应障碍

认知治疗的特点

1疗程简短结构明确操作性强疗效显著易于被我国病人所接受认知治疗的基本原理着重介绍贝克认知治疗的理论和方法

阿隆·贝克（Aaron·T·Beck）的观点

认知过程是行为和情绪的中介，不适应行为和不良情绪可以从认知中找到原因。当认知中的曲解成分被揭示出来，正确合理地再认识，并进行有效的调整，在重建合理认知的基础上，不良情绪和不适应行为也就随之能得到改善。

冰山理论Satir行为应对模式感受（感受的感受）

观点（信念、假设、成见、解释）期望渴望自我（生命力、精神、灵性、核心）认知心理机制模式

潜在心理机制

情绪行为自动想法认知结构模式自动想法维护性行为中间层信念（规则，假设，态度）核心信念表层心理问题

表面层次的心理问题通常表现为情绪、行为和想法三个方面。潜在心理问题这又称为潜在心理机制。主要形式包括：信念（believe)假设(assumption)

规则（rules)功能失调性想法

1、潜在信念的派生想法

(derivativesoftheunderlyingbeliefs)2、不适应想法

(unadaptedthoughts)3、曲解（非理性）想法

(irrationalthoughts)。

潜在信念的派生想法：“如果······那么·······”不适应想法：“都是我不好”；“我可不行”；“还得再细考虑考虑”······

曲解的（非理性的）想法

（1）情绪推理（2）过度引申（3）任意推断（4）瞎猜心思（5）错怪自我（personalization）（6）以偏盖全（7）非此即彼（8）乱贴标签（9)

十全十美

(10)选择关注（selectivenegativefocus）情绪推理情绪推理（Emotionalreasoning）：当自己出现强烈情绪反应时推想肯定是由某个客观事物所致。例如：我感到自己极度无助，因为这个世界真的没有任何人能够帮助我。过度引申

过度引申（Overgeneralization）： 将以往生活中曾经发生的特殊事件推断成为以后一直会发生的普遍现象。例如，上次我失误了，以后我肯定会经常犯同样的错。非此即彼非此即彼（Dichotomousthinking）： 是一种极端性的思维，认为事物只有两种可能，不是“全”就是“无”，不是“白”就是“黑”，全然不考虑有中间状态的可能性。例如：如果我没能做到最优秀，那我就是一个彻底的失败者。

任意推断任意推断（Arbitraryinference）:又称非逻辑思考。缺乏严密逻辑思考，对事物随意地做出推论。例如，常言道“字如其人”，我的字写的很差，我的为人处世也会很差。瞎猜心思瞎猜心思（Mindreading）：没有客观依据随意地负面猜测想别人的想法和反应。例如：这位同事迎面走过没有和我打招呼，肯定是瞧不起我，对我不屑一顾。错怪自我错怪自我（Personalization）： 对于因他人及外界因素所致的负性结果都归咎于是自己的过错。例如：这次班级没评上先进与我考试临场发挥不好有直接关系。以偏盖全以偏概全，（Oversimplification）： 用片面的观点看待整体事物。例如：我乒乓球打不好，我没有体育天赋。选择关注选择关注（Selectiveabstraction）： 只关注复杂事物的某个方面，却忽略事物的其他相关方面。例如：我总在关注自己紧张的表情是否已被别人觉察到。完美主义完美主义（Perfectionism）: 对自己的要求十分完美，苛求尽善尽美。例如：我做任何事情若没做到最好就会感到很不踏实。乱贴标签乱贴标签（Labeling）：

不顾是否相符实际情况，给自己或他人贴上固定标签。例如：我是一个惹人讨厌的人。认知治疗的基本原则

1建立良好的治疗性医患关系

2确定治疗目标，把握治疗进程（12～20周）

认知治疗的过程认知治疗过程的8个具体步骤（1）建立良好的治疗性医患关系，明确治疗目标。（2）全面评估，搞清楚心理问题的来龙去脉。（3）识别、收集负性