脊髓型颈椎病的护理查房课件整理

颈椎病护理查房2019-07-23主讲人:肖芸L/O/G/O颈椎病护理查房1基本资料17床,患者,男,58岁,因“颈痛伴左上肢麻痛10天”由门诊拟“项痹病、颈椎病”收治入院,步入病房。刻下:颈项部酸痛,转侧不利,左上肢麻胀,后枕部麻胀,纳尚可,夜寐欠安,小便调,大便日行一次舌质暗,苔白腻,脉弦细,证属寒胜痛痹。既往有“颈椎病”病史10年,牵引、推拿效果明显。有“糖尿病”病史两年,口服二甲双胍缓释片50mgqd,自述血糖控制尚可。基本资料2病因本病主要由于中年以后,体质渐弱、正气虚损,风寒湿邪乘虚而入,或跌仆闪挫及劳损等伤及筋骨、气血经络所致病因3治疗原则祛风散寒活血化瘀祛湿化痰滋补肝肾补益气血治疗原则4入院查体(专科体检)T:36.7℃P:70次分R:18次/分BP:130/85mmHg患者神清,精神一般,痛苦面容,发育正常,营养良好,步入病房,主动体位,查体合作。颈椎活动度:前屈10°、后伸0°、左侧弯10°、右侧弯10°。c<SUB>4<SUB-6左棘旁肌张力增高,压痛、放射痛阳性,臂丛牵拉试验阳性,椎间孔挤压阳性,旋颈试验弱阳性。双上肢肌力、皮肤感觉无异常。入院查体(专科体检)5辅助检查MRIc37椎间盘突出伴椎管狭窄颈椎退行性变辅助检查6实验室检查血沉:34mm/h(0~15)血糖:1561mmol/L(3.9~6.1)果糖胺:33mmo/L(14~2.5)总胆固醇:776mmo/L(31~57)甘油三酯:18mmol/L(0.56~1.7)嗜碱性粒细胞百分比14%(0-1)实验室检查7主要病情变化及治疗06-10入院后,测患者末梢血糖为157mmoL,医生给予患者针灸科护理常规,一级护理,低盐低蛋白糖尿病饮食,予以针灸、牵引、推拿、针刺、火罐对症治疗,药物予以血栓通活血化瘀,鹿瓜多肽改善微循环。06-21测患者近两日空腹及三餐后2小时血糖值均偏高,医生给予患者请糖尿病科会诊,予以二甲双胍缓释片0.5gBid,亚莫利各列美脲片2mgBid口服。主要病情变化及治疗807-05测患者近几日空腹血糖值均稍偏高,餐后两小时血糖控制尚可,医生予以惠者诺和灵N10μ22:00皮下注射,怡开40μqd肌肉注射,木丹颗粒1袋Tid口服,注射用硫辛酸0.9g静滴改善末梢循环,同时监测02:00血糖07-11患者突发左侧腰痛,痛势甚,医生给予患者急查血常规、尿常规,肝、胆、胰、脾、双肾及输尿管彩超检査07-05测患者近几日空腹血糖值均稍偏9检查结果示:左肾结石,胆囊结石伴胆壁粗厚,尿糖56(1+mmoL,尿隐血=Ca200(3+)Cell/uL,尿白细胞ca15(+)Cell/uL,红细胞计数24200uL,粘液丝13850uL,尿钙50mmol/L,嗜碱性粒细胞百分比↑。医生予以患者请结石科会诊,主要考虑是小结石排出所致,给予桔茴排石颗粒1袋Td口服。检查结果示:左肾结石,胆囊结石伴胆壁10脊髓型颈椎病的护理查房课件整理11脊髓型颈椎病的护理查房课件整理12脊髓型颈椎病的护理查房课件整理13脊髓型颈椎病的护理查房课件整理14脊髓型颈椎病的护理查房课件整理15脊髓型颈椎病的护理查房课件整理16脊髓型颈椎病的护理查房课件整理17脊髓型颈椎病的护理查房课件整理18脊髓型颈椎病的护理查房课件整理1