胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理

胰腺常见囊性肿瘤的CT表现及鉴别诊断胰腺常见囊性肿瘤的CT表1胰腺囊性肿瘤:以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征。目前临床上常见及所指的主要包括浆液性囊性肿瘤(SCN)非黏液性,良性或低实性假乳头状瘤(SPN)度恶性黏液性囊性肿瘤(MCN)黏液性,有潜在或导管内乳头状黏液瘤(IPMN)明显恶性倾向胰腺囊性肿瘤:以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物2临床表现相当一部分胰腺囊性肿瘤患者无临床症状,部分表现为腹痛及腹部包块。IPMN患者常表现为慢性胰腺炎症状临床表现3浆液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤导管内乳头状黏实性假乳头状肿液性肿瘤老年女性多见多见于中年女性老年男性多见多见于年轻女性病恶变率<3%属癌前病变占胰腺卖性肿瘤的人24%恶变率较低微卖大卖型主胰管型(属癌前寡蠹型单表型病变)实性型分支胰管型胰体尾部多见胰体尾部分支胰管型多发生于胰头钩突胰体尾部多见大卖或单囊,较主胰管型:胰管弥卖性成分为主:实与胰管无交通SCN痃泡少、体积漫性扩张伴蠹肿形性成分表现为“浮多发小围绕中心大成;恶性征象:胰云“征或呈附壁结纤维癥痕袁壁有张力,内有管扩张>1cm节,或为卖实性成CT表现为“蜂窝样”线样纤维分隔,薄肿瘤结节分相间分布。囊性改变,卖泡直径多厚不均分支胰管型成分为主者,卖性<2cm,纤维分隔明恶性征象∶实性附胰腺钩突部多见,成分位于包膜下。显强化壁结节,肿瘤直径与主胰管相通,胰肿瘤有明显包膜>5cm,外周蛋壳管扩张包膜光整,强化明样钙化浆液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤导管内乳头状黏实性假乳头状肿4胰腺囊性肿瘤首诊行CTMR假性囊肿EUS难以确诊有症分支胰管主胰管型外科手料保守治疗细针穿刺·引流·无症状外科手术|每12个月·肿瘤标记物细什穿|·版控(CA19-9)升高无法确诊学检查疑有恶每半年复·高黏蛋白水平有症状·无症状外科手术下犯表现」[2年内半年复查,此后每年复查偶然发现的胰踪囊性肿瘤的处理流程胰腺囊性肿瘤5胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理6胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理7胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理8胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理9胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理10胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理11胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理12胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理13胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理14胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理15胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理16胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理17胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理18胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理19胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理20胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理21胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理22胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理23胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理24胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理25胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理26胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理27胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理28胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理29胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理30胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理31胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理32胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理33胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理34胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理35胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理36胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理37胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断课件整理38胰腺囊实性肿瘤