急诊预检分诊标准

急诊预检分诊标准

分诊标准是根据急诊患者的病情严重程度进行分类的框架，用于指导分诊护士的分诊工作，确保分诊工作有章可循、有据可依。安全有效的急诊分诊标准可准确识别急危重症患者，确保患者安全，提高急诊工作效率。前言急诊预检分诊标准包括：0102030405急诊预检分诊原则急诊预检分诊分级急诊预检分诊分级标准急诊预检分诊流程急诊预检分诊护士急诊预检分诊标准适用范围010203全国三级综合医院二级综合医院专科医院急诊预检分诊相关概念急诊预检分诊：对急诊患者进行快速评估，根据其急危重程度进行优先顺序的分级与分流。应诊时间：指急诊患者可等待的医疗处置时间，即患者从分诊评估结束到医生接诊前的最长等候时间。急诊预检分诊相关概念濒危患者：病情可能随时危及患者生命，包括需紧急行气管插管患者，无呼吸、无脉搏患者，急性意识改变患者，无反应患者，应立即采取挽救生命的干预措施。危重患者：病情有进展至生命危险和（或）致残危险者，应迅速急诊处理，10min内应诊。急诊预检分诊相关概念急症患者：有急性症状和急诊问题，但目前明确没有危及生命或致残危险，30min内应诊。非急症患者：轻症患者或非急症患者，患者目前没有急性发病情况，无或很少有不适主诉，240min内应诊。急诊预检分诊原则急危重症优先就诊原则：急诊分诊最主要的是在急诊就诊人群中准确、快速识别威胁患者生命的情况，根据病情的轻重缓急安排就诊的优先顺序。急诊预检分诊原则准确快速分级分流原则：由于急诊分诊的时效性要求，分诊护士需在3-5min内完成分诊评估和分诊决策，这就意味着分诊护士必须借助敏感性高的分诊标准进行快速、准确分诊，并为患者安排合适的就诊区域，体现急诊分诊的安全性和高效性。急诊预检分诊原则动态评估及时预警原则：对于已分诊未就诊的患者，存在病情变化的可能性。因此，在各个级别设置应诊时间的基础上，对候诊患者进行动态评估，以及时发现患者的病情变化并进行预警，对于保障急诊患者安全至关重要。急诊预检分诊分级动态评估及时预警原则：依据危急征象指标、单项指标、综合指标即改良早期预警评分（ModifiedEarlyWarningScore，MEWS），按患者的病情严重程度分为1-4级。急诊预检分诊分级动态评估及时预警原则：改良早期预警评分（MEWS）分级：1级为濒危患者，采用红色标识。2级为危重患者，采用橙色标识。3级为急症患者，采用黄色标识。4级为非急症患者，采用绿色标识。急诊预检分诊分级动态评估及时预警原则：各级别应诊时间分诊级别病情严重程度应诊时间（min）1级濒危患者即刻2级危重患者103级急症患者304级非急症患者240

如超过应诊时间，应启动再评估机制，以保障就诊安全。急诊预检分诊分级标准依据患者的主诉、症状及生命体征，采用降阶梯思维，将分级标准指标分为4个维度。危急征象指标高风险指标单项客观指标综合指标急诊预检分诊分级标准（成人）级别指标维度分级指标1级危急征象指标心搏骤停呼吸骤停气道阻塞或窒息休克征象急性大出血（出血量>800ml）突发意识丧失癫痫持续状态脑疝征象急诊预检分诊分级标准（成人）级别指标维度分级指标1级危急征象指标剧烈胸痛/胸闷（疑似急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸）特重度烧伤急性中毒危及生命多发伤/复合伤急诊预检分诊分级标准（成人）级别指标维度分级指标1级单项指标体温<32℃或>41℃心率<40次/min或>180次/min呼吸频率≤8次/min或≥36次/min收缩压≤70mmHg或≥220mmHgSpO2<80%综合其他指标MEWS评分≥6分其他分诊护士根据专业判断患者存在危及生命并需紧急抢救的情况。急诊预检分诊分级标准（成人）级别指标维度分级指标2级危急征象指标持续性胸痛，生命体征稳定，存在高风险或潜在危险。有脑梗死表现，但不符合1级标准。腹痛（疑似较窄性肠梗阻、消化道穿孔等）糖尿病酮症酸中毒表现急性中毒但不符合1级标准。突发意识程度改变精神障碍（有自伤或伤人倾向）急诊预检分诊分级标准（成人）级别指标维度分级指标2级单项指标心率40~50次/min或141~180次/min收缩压70~80mmHg或200~220mmHgSpO280%~90%疼痛评分7~10分（数字疼痛评分法）综合指标MEWS评分4~5分其他分诊护士根据专业判断患者存在高风险或潜在风险，尚未达到紧急抢救的情况。急诊预检分诊分级标准（成人）级别指标维度分级指标3级单项指标疼痛评分4~6分（数字疼痛评分法）综合指标MEWS评分2~3分其他急性症状和急诊问题4级综合指标MEWS评分0~1分其他轻症或非急症情况急诊预检分诊流程急诊患者实行分级分区管理，依据急诊预检分诊标准：急诊复苏室和抢救室为红区，1级、2级患者进入该区域。优先诊疗区为黄区，3级患者进入该区域。普通诊疗区为绿区，4级患者进入该区域。急诊预检分诊护士要求急诊分诊护士负责根据其评估结果指导患者到相应的区域就诊，其分诊技术水平直接关系到急诊患者的救治效果。急诊分诊护士应有：明确的岗位要求和严格的准入标准。要掌握基本的急救护理专业知识。具备较强的评判性思维能力和病情评估分析能力。急诊预检分诊岗位设置急诊科应设立急诊预检分诊岗位，明确岗位职责，24h在岗接待来诊患者，工作内容包括：登记患者一般信息（姓名、性别、年龄、联系方式、住址）就诊时间主诉/症状意识状态生命体征（体温、心率、呼吸频率、血压）急诊预检分诊岗位设置急诊预检分诊岗位工作内容包括：血氧饱和度疼痛评分入院方式预检分诊级别就诊区域以隶属专科