人体发育学重点

PAGE4人体发育学第一章人体发育学：人体发育学属于发育科学的分支领域，是一门新的学科，是研究人体发生、发育全过程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等方面的研究。生长：指儿童身体器官、系统和身体形态上的变化，以身高（身长）、体重、头围、胸围等体格测量表示，是量的增加。发育：指细胞、组织和器官的分化与功能成熟，主要指一系列生理、心理和社会功能发育，重点涉及儿童感知发育、思维发育、语言发育、人格发育和学习能力的发育等，是质的改变格赛尔成熟理论：①适应性行为②大肌群运动行为③小集群运动行为④言语行为⑤个体和社会行为弗洛伊德的精神分析理论将一个人的精神世界分为三个方面：①本我②自我③超我弗洛伊德提出人格的发展经历五个阶段：①口唇期②肛门期③性器期④潜伏期⑤生殖期学习理论代表人物：①华生——行为主义②斯金纳——操作条件学习理论③班杜拉——社会学习理论儿童心理或思维发展分为四个主要阶段：①感知运动阶段②前运算阶段③具体运算阶段④形式运算阶段正常小儿囟门闭合时间：约半数在1～1.5岁闭合，最晚闭合时间不超过2岁。囟门早闭多见于小头畸形，囟门晚闭见于脑积水、佝偻病、呆小病等，也偶见于生长过速的婴儿。儿童生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂的规律。婴儿出生时的平均头围：32～34cm。较小的头围常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。判定骨龄的方法主要有图谱法和计分法大多数婴儿在6～7个月时开始出牙。生殖系统发育分为：胚胎期性分化；青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生长。生殖系统发育主要特征：①Y染色体短臂决定胚胎期性分化的基因性别②从出生到青春期生殖系统处于静止状态③进入青春期后，伴随生长发育的第二个高峰，性器官迅速增长，出现第二性征中枢神经系统的发育规律：脑发育的关键期：这一时期，脑在结构和功能上都有很强的适应和重组能力，易于受环境的影响。视觉发育出生后半年内语言学习5～6岁之前脑的可塑性：经验可改变脑的结构并影响其功能，未成熟脑的可塑性最强。脑性瘫痪：自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。我国正常新生儿的平均体重：3.20～3.30kg，一般男婴比女婴重100g。我国正常新生儿的平均身长：50cm。影响生长发育的两个因素：环境因素、遗传因素。注意缺陷多动障碍：以注意力不集中、活动过度、情绪冲动、任性和学习困难为特征。意义：如果一侧上肢没有出现支撑动作，提示臂丛神经损伤或偏瘫；如果此反射延迟出现或缺如，提示脑瘫或脑损伤。平衡反应中枢：大脑皮层。平衡的躯体感觉输入包括：前庭系统感受器包括：①前、后、外三个班规管内壶腹嵴的运动位置感受器② 前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑仰卧位的姿势运动发育：①由屈曲向伸展发育②从反射活动到随意运动发育③手、口、眼的协调发育。俯卧位姿势运动发育：①由屈曲向伸展发育②抗重力伸展发育③由低爬向高爬的发育立式姿势运动发育阶段

2个月阳性支持反射逐渐消失，下肢出现半伸展、半屈曲的状态而不能支持体重3个月膝部与腰部屈曲，可以短暂支持体重4个月由于伸肌张力较高，下肢伸展并支持体重，多呈足尖支持状态5～6个月使小儿站立时，出现跳跃动作，此阶段称为立位跳跃阶段7～8个月扶持小儿腋下站立，多数可站立，髋关节多不能充分伸展，称为扶站阶段9个月小儿可抓物站立或抓住检查者的手后自行站起，脊柱充分伸展，称为抓站阶段10个月在抓站的基础上，由于立位平衡功能的逐渐完善，小儿可独自站立，开始时间较短，逐渐延长，称为独站阶段11个月小儿站立稳定后，则可以牵手向前迈步，称为牵手走阶段12个月可以独自步行，称为独走阶段（一般不应晚于18个月）粗大运动发育的里程碑：年龄头与躯干控制翻身坐爬、站、行走2个月短暂抬头，臀、头同高半前倾不支持4个月抬头45°～90°，头高于臀部，玩两手仰卧位翻身至俯卧位扶腰坐足尖支持6个月随意动作增多，抬头＞90°俯卧位至仰卧位独坐手支撑7个月双手或单手支撑，支撑向后成坐位直腰坐肘爬、扶站8个月胸部离床扭身坐腹爬9个月手或肘支撑，腹部离床坐位自由变换体位后退移动、抓站10个月四爬、独站12个月跪立位前移、独走15个月独走稳、蹲着玩2岁跑步、跳脑瘫患儿姿势运动发育的主要特征运动发育延迟的同时伴有异常姿势和运动模式四肢和躯干的非对称性固定的运动模式抗重力运动困难做分离运动困难的整体运动模式发育不均衡肌张力不均衡原始反射残存，立直反射及平衡反应出现延迟或不出现感觉运动发育落后联合反应和代偿性运动脑瘫患儿肌张力异常的表现如何检查肌张力如何针对平衡功能进行评定？

①平衡反应评定②静态平衡功能评定③动态平衡功能评定④综合性平衡功能评定⑤对平衡障碍原因进行分析第四章1.手的基本动作包括哪些？[选择]非抓握动作：悬浮、约束、推、压、触、勾状抓握等抓握动作：力性抓握（球形抓握、柱状抓握、拉）、精细抓握（尖捏、指腹捏、侧捏、三指捏）2.抓握动作发育的规律：①掌握更加复杂、准确而灵巧的动作，使手开始成为使用工具的工具②动作的概括化，把某一动作推广到同一类的物体上【选择】3.无意识抓握出现的时间：3个月左右【选择】4.2～6岁是儿童握笔动作技能迅速发育阶段。5.触觉识别：人类单凭用手触及物体而无需用眼看就能识别物体的能力。6.精细运动能力：个体凭借手的动作，在感知觉、注意力等心理活动的配合下完成特定任务的能力。7.视觉发育分为：①视觉信息反馈处理阶段②物体辨认阶段③精细辨认物体阶段8.婴儿视觉功能发育特点：（1）儿童天生就具备对面孔特征进行加工的能力，周边视力比中心视力好。（2）2月龄的婴儿能将注意力指向物体的多个特征，并成像于视网膜的中央凹。但是，注意力主要还是集中在刺激的最明显特征上。（3）婴儿实力的强制性注意。9.3个月时婴儿双眼追视移动物体范围可达180°。10.何时才能判断出儿童哪只手为利手：4～6岁。11.连续的抓我动作包括哪些过程：①视觉搜索物体②接近物体③抓住物体④放开物体12.运动功能的特殊发育障碍：存在与儿童发育早期，在完成精细与粗大运动时的动作协调水平显著低于正常同龄儿童水平的协调困难，也称发育性协调障碍。13.婴幼儿视觉功能评定方法：①单眼遮盖试验②光觉反应③注视和追视④眨眼反射⑤双眼同视功能14.脑瘫患儿精细运动发育异常主要表现在：常出现上肢姿势异常，主要表现为手指关节掌屈，拇指内收，手握拳，腕关节屈曲，前臂旋