发病与病机专题知识专家讲座

上节内容回顾病因外感原因六淫疫疠内伤原因病理产物：其它原因：风、寒、暑、湿、燥、火内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊饮食：不节、不洁、偏嗜劳逸：过劳、过逸痰饮、瘀血、结石内生五邪发病与病机专题知识专家讲座第1页四、内生“五邪”

内生五邪，是指在疾病发生发展过程中，因为气血津液和脏腑经络等生理功效异常，而产生五种内生邪气。即“内风”、“内火”、“内湿”、“内燥”、“内寒”等。发病与病机专题知识专家讲座第2页(一)内风

内风，是指在疾病发生发展过程中，体内阳气亢逆变动而形成一个病理产物。内风多与肝脏相关，故又称之为肝风。发病与病机专题知识专家讲座第3页1．肝阳化风产生原因：多因为情志内伤，过分劳累，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，肝之阳气升而无制，便亢而化风。临床表现：轻则肢体麻木，震颤，眩晕欲仆，或口眼歪斜，半身不遂，甚则猝然昏倒，不省人事。发病与病机专题知识专家讲座第4页2．热极生风产生原因：因邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，使肝所主司之筋脉失于濡养，筋脉连结肌肉关节主司运动功效紊乱，形成阳热亢盛化而为风。临床表现：以痉厥、抽搐、目睛上吊，角弓反张等为主，并伴有高热，神昏，谵语等症。发病与病机专题知识专家讲座第5页3．阴虚生风产生原因：常因邪热耗伤阴津，或病久暗耗阴液，而造成阴液大亏，甚至枯竭，无以濡养筋脉，筋脉失养，功效紊乱，变生内风。临床表现：多见肌肉抽缩跳动，手足蠕动等较缓风证.发病与病机专题知识专家讲座第6页4．血虚生风产生原因：多因为生血不足，或失血过多，或久病耗伤营血，而致肝血不足，血不荣筋，筋脉失养，虚风内动。临床表现：肢体麻木，筋肉跳动，手足拘挛等较轻缓风证。若血燥生风则可见皮肤瘙痒或脱屑等症。发病与病机专题知识专家讲座第7页(二)内火

内火亦称内热，是指因为阳盛有余，或阴虚阳亢；或因为气血郁滞，或因为病邪郁结而产生病理产物。其形成主要有以下四个方面：发病与病机专题知识专家讲座第8页1．阳盛化火：

阳气过亢，机能亢奋，代谢活动与机体反应性增强，必定造成物质消耗增加，这种内生火(热)则称为“壮火”，壮火产生又可概括为“气有余便是火”。发病与病机专题知识专家讲座第9页2．阴虚生热：

因精亏血少，阴液大伤，阴虚不能制约阳气，虚阳偏亢，以致炽热内生。

发病与病机专题知识专家讲座第10页3．邪郁化火：一是外感风、暑、湿、燥、寒等外邪，在病理过程中，皆能郁滞从阳而化热化火，又称为“五气化火”，如寒郁化热、湿郁化火等等。二是体内之食积、虫积，以及一些病理性代谢产物，如瘀血、痰饮等，均能郁而化火。发病与病机专题知识专家讲座第11页4．五志化火：

又称五志过极化火，是指七情内伤，精神情志刺激日久，影响了机体阴阳、气血和脏腑平衡协调，致使阳气偏盛，或造成气机郁结、气郁久而从阳化热，因之炽热内生。发病与病机专题知识专家讲座第12页(三)内湿

内湿，是指因为脾运化功效，尤其是化生和输布津液功效障碍，从而引发水湿蓄积停滞。脾运化渎职是湿浊内生关键。发病与病机专题知识专家讲座第13页(四)内燥

内燥，是指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润而干燥枯涩。内燥常因久病伤阴，耗津损液；或大汗、大吐、大下，或亡血失精造成阴亏液少；或在热性病过程中热邪损伤阴津或湿邪化燥耗津等所致。

发病与病机专题知识专家讲座第14页(五)内寒

内寒，是指机体阳气虚衰，温煦气化功效减退，虚寒内生。内寒与外寒区分：内寒所致虚寒证临床特点主要是虚而有寒，以虚为主；外寒所致实寒证临床特点则主要是以寒为主。发病与病机专题知识专家讲座第15页五、其它致病原因

胎传外伤烧烫伤冻伤虫兽伤中毒等。发病与病机专题知识专家讲座第16页第二节发病发病与病机专题知识专家讲座第17页几个相关概念：1.正气：是指人体各脏腑组织器官机能活动，及其对外界环境适应力和对致病原因抵抗力；简称为“正”。2.邪气：泛指各种致病原因，简称为“邪”发病与病机专题知识专家讲座第18页一、发病基本原理(一)邪正与发病当致病原因侵犯人体，正气必定奋起与之抗争，以祛除病邪，保护机体健康。故疾病发生是否，关键在于人体正气和致病邪气两个方面。发病与病机专题知识专家讲座第19页1．正气不足是发病内在原因

2．邪气是发病主要条件3．正邪斗争胜败，决定疾病发生是否。(1)正能胜邪则不发病(2)邪胜正负则发病.发病与病机专题知识专家讲座第20页(二)内外环境与发病1．外环境与发病：

(1)气候改变；(2)地域特点；(3)生活、工作环境

2．内环境与发病

(1)体质强弱；(2)精神状态

发病与病机专题知识专家讲座第21页二、发病基本类型（一）感邪即发（二）伏而后发（三）徐发（四）继发（五）复发1．复感新邪2．食复3．劳复4．药复发病与病机专题知识专家讲座第22页第三节病机发病与病机专题知识专家讲座第23页一、正邪相争

正邪相争，是指疾病发生及其演变过程中，机体抗病能力与致病邪气之间相互斗争。从一定意义上说，各种疾病发展过程，也就是正邪斗争及其盛衰改变过程。发病与病机专题知识专家讲座第24页(一)正邪盛衰与病邪出入

1．表邪入里

表邪入里，指外邪侵袭人体，首先停留于机体肌肤卫表引发表证，若机体正气受损，或邪气过盛，病邪由表入里，转化为里证病理传变过程。发病与病机专题知识专家讲座第25页2．里邪出表

里邪出表，指病邪由里透达于表传变过程。是邪有出路，病势有好转和向愈之机反应，多因正气渐复，邪气日衰，正气驱邪外出所致。

发病与病机专题知识专家讲座第26页(二)正邪盛衰与虚实改变

1.实证：

主要指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面一个病理反应。2.虚证：

主要指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面一个病理反应。发病与病机专题知识专家讲座第27页3.虚实改变(1)虚实错杂：

是指在疾病发展过程中，因为病邪与正气相互斗争，邪盛和正衰同时并存病理状态。主要有：虚中夹实和实中夹虚。发病与病机专题知识专家讲座第28页(2)虚实转化：由实转虚：是指在疾病发展过程中，因为实邪久留而损伤正气。因虚致实：正气不足而致实邪积聚所造成虚实病理转化过程。发病与病机专题知识专家讲座第29页(3)虚实真假：

是指在疾病发展过程中一些尤其情况下，疾病现象与本质不完全一致时候，可出现与疾病本质不符假象。

发病与病机专题知识专家讲座第30页①真虚假实：是指本质为正气不足，但因为脏腑虚衰，气血不足，运化无力，而出现邪实假象病理状态。②真实假虚：

是指本质为邪气虚实，但因为实邪结聚于内，阻滞经络，致使气血不能畅达于外，而出现正虚假象病理状态。

发病与病机专题知识专家讲座第31页(三)正邪盛衰与疾病转归1．正胜邪退则病势向愈：2．邪胜正衰则病势恶化：3．邪正相持，或邪去而正气未复:急性转为慢性。发病与病机专题知识专家讲座第32页二、阴阳失调

阴阳失调，是指机体在疾病过程中，因为致病原因作用，造成机体阴阳两个方面失去相正确协调与平衡，从而形成阴阳偏盛、偏衰、互损、转化、格拒、或亡失病理状态。发病与病机专题知识专家讲座第33页(一)阴阳偏盛

阴阳偏盛，是指阴邪或阳邪偏盛，属于“邪气盛则实”病理范围。“阳盛则热”、“阴盛则寒”发病与病机专题知识专家讲座第34页(二)阴阳偏衰

阴阳偏衰，指机体阴或阳亏虚所引发病理改变。属于“精气夺则虚”病理范围。

“阳虚则外寒”、“阴虚则内热”发病与病机专题知识专家讲座第35页（三）阴阳互损

阴阳互损，指机体阴或阳任何一方虚损到一定程度，病变发展影响相正确一方，形成阴阳两化。

发病与病机专题知识专家讲座第36页（四）阴阳格拒阴阳格拒，主要是因为阴或阳偏盛至极而壅盛阻遏于内，格拒另一方于外;亦可因为阴或阳中一方极度虚弱，而造成另一方相对偏盛，双方盛衰悬殊，形成阴阳之间不相维系，从而出现真寒假热或真热假寒复杂病理改变。发病与病机专题知识专家讲座第37页（五）阴阳亡失

阴阳亡失，包含亡阴、亡阳两类。是指机体阴气或阳气大量亡失，而造成属于阴功效或属于阳功效突然严重衰竭，出现生命垂危一个病理状态。发病与病机专题知识专家讲座第38页三、气机失常

气机失常又称气机失调，是指在疾病发生、发展过程中，因为致病原因作用，造成机体内气升降出入运动紊乱病理状态。发病与病机专题知识专家讲座第39页(一)气滞是指气机郁滞而流通不畅病理状态。(二)气逆是指气机升降失常，当降不降或不降反升或升之太过，脏腑之气逆上病理状态。发病与病机专题知识专家讲座第40页(三)气陷是指在气虚病变基础上发生，以气上升不及、升举无力为主要特征病理状态。(四)气闭是指气之出入障碍，气不能外达，闭郁结聚于内，从而出现突然闭厥病理状态。发病与病机专题知识专家讲座第41页(五)气脱是指气不内守，大量向外逸脱，从而造成全身性严重气虚不足，出现功效突然衰竭病理状态。

发病