物联网在医院后勤管理中的应用

物联网在医院后勤管理中的应用

在讨论医院物流管理中应用程序网络的应用程序之前，我们必须了解网络的定义。物联网（IoT,Internetofthings）即“万物相连的互联网”，是人、机器、设备依托于互联网基础上的互动网络，可以实现在任何时间、空间上，人、机、物的信息互联互通。这个定义涉及几项关键技术：首先是各种信息传输技术，例如5G、WIFI、各类射频传输技术、低功耗传输技术。其次是传感网络，即由各类互联互通的设备（传感器、执行机构、元器件等）形成的信息互通的网络。再次是M2M架构（Machine-to-Machine），一种以机器终端智能交互为核心的、网络化的应用与服务。它将使对象实现智能化的控制。最后是云计算。完整的物联网应用应该包含数据采集、数据传输、数据清洗、数据分析、报告与决策、迭代更新等几个步骤。可以说：医疗行业是世界上最先进技术应用的前沿阵地。目前如火如荼的物联网技术在医疗行业的应用也是首当其冲的，例如医疗器械和药品的运输及管理、医患信息的互联互通、移动医疗和诊断等等。但是由以上这些应用可以看出，哪怕走在技术应用最前沿的医疗业务领域，物联网的应用也没有充分发挥出应有的作用，只完成了数据采集、传输的功能，后面要走的路还很长。那么作为医院技术洼地的医院后勤管理在物联网应用方面的现状是什么样的呢？互联互通设备的部署与应用医院的后勤管理功能在新中国成立70年来随着技术和观念的变化经历了几个重要的阶段：1950年代到1980年代，该时期后勤管理的主要任务是设备维修及更新。1980年代到2000年代，随着计算机技术的飞速发展，后勤设备管理进入计算机管理的阶段。但是由于人员的观念和能力未能及时跟上技术的发展，很多自动化管理的手段在医院后勤中如同虚设，基本上还是靠人力资源堆积来完成上个阶段的工作内容。这个阶段，底层的传感元件、执行器件都开始有所部署，但是真正投入使用的不多，能产生效果的就更少了。2000年代至今，由于国家对能耗管理越来越重视，医院作为能耗大户，其后勤管理进入“绿色智慧医院”这个管理主题。该阶段单纯靠人力资源堆积已经无法达到更高安全性和节能性的要求了，因此很多医院都建立了设备管理平台、能耗监管平台等，物联网底层的互联互通设备的部署已经渐渐成为后勤管理的标配。目前这些互联互通的设备网络都是用网线或者其他通信线连接而成，灵活性受限，而且每次增加或者移动设备都须要施工，影响医院的正常运营。更可惜的是，传输上去的后勤数据没有得到有效利用，更不用说为日常运营策略调整提供依据。但是不得不说，这个阶段众多的互联互通设备的部署是医院在将物联网技术应用于后勤管理方面迈出的非常重要的第一步。在这个阶段，以施耐德等企业为代表的自动化疗行业的发展前景，已经提前做好布局。以医院供电和能效管理为例。医院作为对供电持续性、电能质量和能源消耗要求都非常高的建筑场所，传统的供配电和节能的方案显然不能满足这类场所的要求。传统的方案凸显出设备的及时保护动作和能源计量这些功能，但是这些在20年前已经相当成熟的方案，并不能跟上医院飞速发展的脚步。施耐德电气在多年前架构完成的EcoStruxure三层架构，就秉承了物联网的架构思路，完成了从底层互联互通的设备到第二层边缘控制软件的数据分析管理交互界面直至第三层在云端的咨询决策管理的内容。应该说这三层架构的内容全面地涵盖了物联网的所有功能，在医院配电和能效管理方面发挥了巨大的作用。互联互通设备层涵盖了从中压、低压、终端各类智能配电产品到弱电各个子系统的传感器和执行器，从元器件侧就主动将运行的数据和信息发送到边缘控制层进行数据分析和处理。边缘控制层的软件秉承了“集中管理、分散控制”的理念，对数据进行分析和处理，并返送控制信号到执行元件进行控制调节且反复循环实现迭代更新，由此计算出最优化的控制方案。考虑到医院后勤管理的技术短板，施耐德还提供了在云端的运维咨询专家功能，专家软件通过对数据的纵向、横向分析为医院后勤运维提出最佳策略，使医院建筑健康绿色地成长。当然，医院后勤管理是一个非常复杂的系统管理工程，涉及的子系统非常多，常见的就有三四十个，一些医院为了满足特殊的需求，会有更多的子系统，中不光应用于电力安全与能耗管理，其他方面应用的天地将会更加宽广。例如医疗废弃物处理，它是医院后勤管理中的一项重要内容，而且比较复杂。由于可能会有严重的传染性，因此国家对医疗废弃物的管理是有强制性要求的，从产生的源头、运输到处理都须要进行严格监管。早些年的监管都是靠人工来完成，整个过程中存在很大漏洞，有部分医院因为医疗废弃物处理不当而造成了严重后果。后来利用物联网技术，使医疗废弃物在产生、运输到处理的全过程中与管理系统进行数据交互，避免了人工操作带来的不确定性，事故大大减少。虽然物联网技术在某些特定的子系统中已经表现出显著效果，被广大医院管理者接受，但是物联网技术在后勤管理系统中全面显现效果的时代并没有来到。正如前面所说，物联网技术在2000年左右就已经在医院后勤管理中显露苗头了，从理论上来说，这么多年积累的数据应该能够发挥很好的作用，不过目前从我们调研的结果来看并不理想，信息孤岛的现象仍然普遍存在。究其原因有以下几点：首先，医院顶层管理者通常都是医疗业务出身，在医院发展上主要将目光放在前端业务建设上面，没有充分认识到物联网在后勤管理业务中的重大作用。其次，医院后勤管理层也没有充分意识到物联网技术给他们带来的巨大好处，通俗地说就是没有体会到投入产出比的优势；建设的物联网平台往往不完整，更看重有实物的层面，而在真正发挥作用更多费用，由此带来的后果就是不完整的物联网不能充分发挥作用。再次，后勤一线操作人员的专业水平和知识架构相对陈旧，在工作中对新生事物接受程度不高，导致物联网系统被闲置不用，仍然用传统人工方式进行管理和运维。最后，在医院建设过程前期，由于认知水平、预算资金等因素的制约，往往没有机会采用先进的物联网技术；而在医院后勤管理体系搭建起来、医院投入运行以后，牵一发而动全身，更新迭代较为困难，如果对医院进行大规模改造，须要承担很大风险，因此一些管理者在不影响医院正常运营的前提下宁愿选择维持现状。顶层架构设计物联网的发展给医院的规划设计阶段带来的影响是非常大的，尤其是物联网中无线传输技术在近几年发展得非常快，中国在这方面已经走在世界前列。医院建筑其实也会随着医疗业务的发展而不断成长，后勤管理系统能否适应医疗业务的发展则与规划设计时的可持续性考虑有很大关系。现在行业内的很多设计院也在思考：未来医院如果想更多地尝试物联网技术给后勤管理带来的效果，那么设计院在设计阶段须要做哪些工作？首先，在初期一定要考虑将完整的物联网架构设计进去，不仅要考虑到数据传输的硬件布设，更要考虑数据传输后的分析处理功能，当然，这部分功能需要院方能够提出相对明确的需求。其次，目前设计院的工作内容通常都停留在硬件设计的层面上，横向层面上各个子专业交互较少，纵向上对建筑全生命周期所需的数据分析和决策变化关注较少。因此，在物联网时代，一名顶层架构师的存在是必不可少的。他的作用从空间角度来说须要贯穿各个专业子系统，从时间角度来说须要贯穿医院建筑全生命周期。最后，设计院还须要考虑在合理预算前提下医院的可持续发展，一味追求高端肯定不能满足院方的预算，机械地墨守规范也不能满足可持续发展要求。因此，在技术日新月异的今天，如何帮助院方临的重大课题。物联网让医院后勤管理进入新发展阶段根据预测，到2030年为止，在中国医院后勤物物相联的过程当中，布设的物联网点位将会超过万亿个，增长速度非常快。但是，笔者同时担心的是这些物联点位上传的数据能否被有效使用，如果采集的数据始终停留在存储状态，仅仅用于定期做报表，那么物联网的最终价值将会流失。物联网真正的价值是让互联数据成为医院在健康发展上进行决策调整的依据。相信未来这些源源不断的互联数据加上人工智能技术的发展将使医院后勤管理进入一个自主决策的时代，减少人为决策的盲目性带来的不良后果。不久的将来，物联网将会给医院后勤管理带来一些质的变化，而这些质的变化将会引导物联网技术在医院后勤管理中找到新的发展空间。首先，物联网将会使后勤管理的目标由“被动维修”转变为“主动运维”，任何不安全、不合理、不节能的设备或运维策略将会在隐患阶段就被发现，一切故障都将被扼杀在摇篮里，不再给物业管理亡羊补牢的机会。其次，后勤的关注点将从“管理化”转移到“服务化”，由劳动密集型的部门转化为知识密集型的部门，关注的重点将从“物”转移到