颅脑先天性畸形影象学征象及诊断

颅脑先天性畸形影像学

征像及诊断苏州大学附属儿童医院影像科陈方前言

颅脑先天性畸形约半数发现于出生时和新生儿期,其余在婴幼和儿童期间,是小儿颅脑疾病的重要组成部分,也是胎儿及婴幼儿死亡重要原因.神经系统发育开始于妊娠第三周,在妊娠一个月内胚胎受到损害,均可导致颅脑畸形,有的畸形也可发生妊娠后期,胚胎时期神经系统发育异常引起颅脑畸形原因多种多样.

一透明隔异常(含透明隔间腔,囊肿,缺如及膈-视发育不良)

透明隔位于中线的潜在间隙,是由两层三角形薄膜形成,将额角分开.透明隔腔,(第五脑室)因其无室管膜,故不属脑室系统,在婴幼儿期开始退化.(CT征象）脑脊液密度间隙，双层各有薄膜，将额角分开，宽度１－２mm.(mri征象)位于双侧额角间之腔隙呈长T1长T2,压水呈低信号透明隔间腔

（ct-00082801)(MRI-00077004)透明隔囊肿:

透明隔腔内液体增多,呈囊状扩大,较大囊肿可引起脑积水.

(影像征象):囊肿呈圆形或椭圆形,横经>3mm,脑脊液密度或信号,压迫额角分离外移,脉络脉丛外移,脑室轻度扩大透明隔囊肿

(CT-00009338)透明隔囊肿MRI征象

(MRI-00077854)透明隔缺如:透明隔缺如可分先天性脑积水,也可继发于脑积水.(影象征象)双侧脑室间无透明隔,双侧额角变扁(横轴位);上方变扁,交角变钝,(冠状位)透明隔缺如MRI征象

（MRI-０００６１７３５）膈-视发岁育不秧良:包括烈透明揭隔缺姐如,原发圆性视软神经王发育扭不良,及垂井体功骆能不榨全.(临床还表现)女性习多,失明,眼球焦震颤,侏儒(垂体径性),肌张哑力低成及癫刃痫.(影像捡征象)视神顽经<5怜mm，透改明隔拾缺如线，额宗角变畅钝，修前上肿方变旦扁，迟鞍上候池扩誓大．（鉴插别诊念断）叠前脑腔无裂档畸形撑无或句部分熟存在盐大脑洽镰．膈－袋视发胡育不反良（ct成-o被oo称50犹50溜9)膈-视发丹育不棉良(C伴T/虹MR纠I-递00锯05郊05刺09刷)膈－配视发妻育不版良（mr池i-踏00侄05宁05雨09讨)膈－廊视发腔育不录良（mr揪i-垂00炭05堆05算09栗)Mr狱i矢状营位平吃扫提竖示胼挽胝体剩体后乖部缺仇如二胼牌胝体易发育守异常胼胝速体是茂神经胃系统巨最大锡纤维稻束,越过寺中线涝把坟大躬脑半剑球连舰接起鄙来,若纤胜维不哨能越凯过中晴线,胼胝需体就门不能稳形成(病因绸和病塞理)在胚武胎20周以吐前受险到各品种原尚因损惊害,均了腔引起楚胼胝辱体发释育异闹常,胼胝奇体异遣常的续部位貌和范细围与主病变窃发生饿的时装间和屋形成蛇次序宋密切持相关.胼胝断体发兄育异套常(临床童表现)胼胝肢体发干育不宾全的镰临床丹表现效各不搜相同.单纯仪部分嘉胼胝俯体发厨言不鸽全常识常表韵现癫种痫和刷智力翻障碍.临床毒症状甩较多简较重(合并向其它洒畸形)除了渡出现始癫痫舅外,还会窝出现筑周期荡性低音体温社和婴管儿痉霸孪.(影像耀征像)胼胝旅体嘴牛部缺御如:大脑筋纵裂懂池增东宽,与第迅三脑侵室前霞壁相剪连.胼胝或体体琴部缺他如:双侧击侧脑纷室扩到大.体部料分开,平行,体部猪脉络露脉丛冰夹角半变小.胼胝币体膝君部缺妙如:双侧谱侧脑网室前怪角分断离,平直,呈倒胆“八豆”字话形或电新月船形，等室间俩孔扩炸大，仆间距誉增宽饲．胼胝弱体压陷部缺华如：块双侧学侧脑弹室三雁角区傲不成舅比例睡扩大勺．胼胝储体嘴嘴部缺纠如(M支RI代-0近00窄61岂73盯5)胼胝猾体体熊部缺讲如(M秤RI砌-0含00犯73躬01智8)胼胝绕体压挽部缺妇如(M凭RI涝-0季00不68加87饲1)胼胝嫌体体马部及方压部毁缺如（CT扇-0愈00宵66蚂25捷4)胼胝迈体体反部及政压部汁缺如(M寸RI惹-0背00浮66钻25线4)胼胝砌体发州育不劫良伴厨脑小妥畸形(C能T,磨MR椅I-牛00识02拖16搞00罪)由于附胼胝栋体与悟大脑泰和小籍脑大危部分改结构知形成窃时间纤大扒致相柴同，揪所以庭同时经可引加起神挑经元祥移行富异常上，膨抵出及羽中线坟面部言异常Ch澡ia灿ri畸形贱，Da益nd粱y-课wa诊lk绒er综合臂症，（鉴葵别诊掀断｝愤脑室蒜周围窄白质聚软化帮（Pv豆l)常见供于缺塞氧缺圈血脑技病早竖产儿,在后膜期改锣变可休引起控脑室(以体宴部及稀三角齿区为右主)扩大,但轮艇廓不罢规则,其附梨近脑爹白质齐明显眯减少,皮质蓄沟向吧深部皂靠近,甚至书紧贴术脑室沈壁三蕉柔脑沾膜发汗育异使常颅内叛脂肪秋瘤(病因陕和病假理)颅内屿脂肪旨瘤是具由胚碗胎性肯原始瓣脑膜粉异常脱分化纷所致,脂肪形溜几浴乎没脊有占赌位效市应,是因茶脂肪政细胞沈没有拾增殖,是发律育畸小形而坚不是坟新生吴物.(临床恳表现)一般围无症存状,大脂歪肪溜粮压迫轿临近茂脑组立织,可出恨现头碧痛,智力米障碍堡或偏橡瘫.(影象白征象)低密乱度肿竖块位申于脑绢池中,C警T值-1０－-1袋00引HU壶,境界庙清晰,胼胝众体脂校肪瘤刚一般敞位于歌胼胝盼体膝鼠部或饱／和缴体部荣，向螺下可急扩展条至两雄侧侧蚁脑室发间，泰可钙坝化（软周遍漂钙化喇为弧招线状亩，瘤暗体内餐为斑筐块状涂），冈其它鸦部位罪脂肪气瘤一杰般不兵钙化夜．大脑杯大静勤脉池漂内脂撑肪瘤矩（ct明-0波00撞50披32陆4)小脑嘴蚓部宜中线罪脂肪优瘤(c浅t-烦00瓦01沉49桨23驻)胼胝泡体缺理如伴胃脂肪针瘤(M细RI冤-0岸00姜17穴27茎1)MR壤I冠状精面MR座I矢状亏面蛛网赔膜囊看肿(病因糖和病门理)蛛网骂膜囊设肿是惠由二值层蛛阶网膜继细胞钞组成,囊壁男与正变常蛛饼网膜徒相连,且具讽有分上泌功毙能.获得侍性或赌继发似性是献损伤吐或粘晨连引江起的车局限殊性脑纸脊液北聚积.蛛网饥膜囊菊肿最销常见商外侧碌裂池,(忙50命%)拘,其次乏鞍上铃池,四叠思体池,小脑艇脑桥妙及枕嗽大池,其次领前纵倾裂池,大脑如半球点凸面断和幕钩下前糟中线.(临床仪表现)一般翼无症慕状,常意邀外发驳现.位于厅鞍上羡池,颅后东窝进稠及四毒叠体瞧池大臂蛛网茅膜囊捐肿可汇引起乱脑积骡水,巨颅,颅内谁压增颗高,发育翼迟缓.鞍上呼池囊扮肿还折可以酱引起剩视力谜障碍,下丘册脑-垂体字功能亮不全;位于庙中颅线窝可验伴有湾癫痫,偏瘫.(影象率征象)蛛网掏膜囊孔肿呈豪均匀敏脑脊犯液密叨度,囊性眨改变,常单攻房,鞍上愧池蛛矩网膜育囊肿箱可向症上,下,外及混后扩膊展;颅中乐窝蛛恰网膜叛囊肿脏常呈筒半圆跳或双尽凸形,中等著的使暮颞窝扮扩展,大的讲占据胜整个樱颞窝,并向害到闹妈凸面慢扩展;颅后颈窝蛛址网膜歌囊肿凳可发匙生任亿何部士位,大的铅可压险迫颅爪骨变惠薄,颅后突窝结残构移跳位变絮形,引起艘脑积贡水.左颞卖侧蛛婶网膜缺囊肿(C估T-条00宿02汽77桃86培)(M突RI季-0些00良27错78宽6)枕大施池蛛拍网膜里囊肿左侧桨枕部偿蛛网裁膜囊耀肿(c榜t-慎00龙02闷54恰82位)左枕孝部蛛辞网膜惰囊肿(m扒ri本-0味00击25俗48浸2)左枕尝大池贼蛛网盛膜囊乡丰肿束（mr庸i-轮00裕02经54欺82骆)(鉴别句诊断)表皮旷样囊景肿:轮廓因不锐,密度它不均,M妻RI及碘荣水脑茶池造涌影有齐助于瓶鉴别.大枕持大池:颅骨灾无受喷压变蜡薄,无四脊脑室派移位宜和脑滤积水伏征象.Da展nd详y-古wa米lk趟er畸形:四脑权室与厦颅后洗窝囊领肿相替通,伴蚓麦部发啄育不自全,而蛛桌网膜日囊肿颠与四估脑室充是不工相通渣的.四缩慧神经亏管闭揪合异外常脑膨集出(病因房诚和病缎理)脑膨补出是街指颅么内结乔构通纯过颅罚骨和角硬膜谁中缺峰损处娘向颅狸外扩敲张.根据谈膨出市内容乓物分听四种截类型.脑膜谷脑膨惕出:含脑盈膜,脑脊浊液和刘脑组揭织.脑膜赞膨出:含硬航膜和柱脑脊册液.闭锁序性脑削膨出:含硬胳膜,纤维仔和变惩性的辽脑组否织,多见买于顶页枕部.胶质榆膨出:以胶棋质为声内衬互的含翅脑脊疲液的甜囊肿.脑膨俘出原夹因不抢明.(临床弯表现)大多赴数脑交膨出魄由于聚是出庸生时锦颅外懒皮下喊肿块列而发造现,少数纪脑膨杆出(如颅门底鼻屠咽部)至儿按童期,甚至巷于到竹成年运期才韵发现.(影象丙征象)颅骨通中线上可见帐骨质座缺损,边缘荒硬化锹脑膜,脑脊椒液和最若干视脑组扑织通无过颅何缺损演处向膛外膨厚出,根据养临床粱及CT扫描砌检查排不难停诊断.需明升确CT检查贤目的勉是辨蜻别是炊否伴舰有其茄它畸组形以倚及硬举脑膜,静脉炼窦(上矢研状窦跟及直借窦)是否血进入哀脑膜扇中去.同时蓬必须担进行伍增强伟扫描.前囟柱脑脊辣膜膨硬出(c移t,央mr角i-迎00雪07舱96集51趁)枕部知巨大仙脑膜琴脑膨海出(M假RI燥-0础00旧35送93茧0)(鉴别遇诊断)(1)颅骨阴皮样掩囊肿须和表丙皮样唯囊肿前者涂主要吼发生芽在中日线部累位,而后该者可途发生贼在颅骨好任何颠部位,垂直肾于缺跳损区撇颅板,均有厘受压饿呈向内落凹变刊薄的桥颅板违且与巡寿颅腔屠分离洲开来.(2励)颅骨赚膜血漠窦是顶撒部与远上矢节状相略通的妹血窦但形成绍的颅落外组裳织的肿惹块,临床很根据蚁体位勿而鉴寸别.Ch润ia支ri畸形（病丝式因和秘病理戏）病因絮不明夺确，吓病理愿分类灭１－惠３型毅．（临幅床表葵现）颤临床斯症状鸟轻重商与扁啄桃体旺下移程度兰有关玻．（影零象学焰表现幕）CT：（１卡）扁飘桃体志下移纵改变愧，在CT横断室位难挑以显示．（２薪）脑惕室改脊变：导侧脑荷室不筒对称任扩大汁，枕识角和额蛙角不晚成比既例，固第三革脑室兽扩大蓄明显眨，其获两壁晓呈双随凹或平行店状，弃可能虽与中咐间块府较大液有关炒，其握位置蹄比正盛常时伤更靠近室胀间孔墙．第形四脑贩室位援置低耽下，门拉长数．（３歌）硬易膜改疗变：鸣大脑狐镰和叮天幕史发育陕全．（４骑）天封幕切介迹表师现：边四叠巴体上福下丘作融合明，呈搏鸟嘴状允向后辉突起沉；小跳脑上特部假颂肿瘤部征象长．（５部）骨炉性改敲变．MR泰I:是检斩查此捞病最效好方币法．朽最重马要的信是正厅矢状颜位Ｔ却１Ｗ唱Ｉ，孕脊髓辜空洞摔症发特生率弱２０州％－框２５耐％，侦小脑次扁桃燃体向夫足侧孟延伸获，通红过枕尽骨大把孔到C1水平怎（６怖２％届），C2(剧25蚁%)吓,C3(锤25腿%)急,枕大谊孔特诊别小千，常胳伴脑办积水言．（诊江断）含由于CT征象愿缺乏肉特异辆性，兔只能统提示Ch劝ia搁ri畸形吉，Ｍ鹿ＲＩ餐能清任晰显亏示扁厘桃体谋下移添及其萄程度础，所灿以是胶诊断青此病闯最好骂选择狭．五兄神经耕元移脱行异峰常在胚啦胎第8周神镜经元伯开始塌从生猜发层恢沿缘甘层中老呈放适射状缘瑞排列钓的胶轿质纤经维向统外移动行,形成促大脑驼皮质,放射银状排业列的厕纤维镇起到屑了引嫂导神脆经元宫移行骑作用,任何勉阻止瓶神经椅元移摄行的霉因素爸均可提引起唉异常.根据铅移行柴神经娇元受尺阻的特时间姑和程缝度,可造类成各拥种移闲行异藏常.无脑欧回畸毅形和租巨脑闪回畸咱形(病理)无脑笑回畸传形发昨生在矮妊赈8-繁14周期工间,通常昼先移漆行神拍经元象形成妻深部贝皮质,而浅淹表的邀皮质召是后李来移能行的晨神经宿元所趁形成.如果臂后者抱不能少穿越完先期牺移行紫的神佣经元,就形拦成无轮脑回积或巨裤脑回狸畸形.(临床壮表现)平滑姜脑预辆后不磁良,严重姥智力受障碍,癫痫,肌张早力低落和颅沟面畸斤形分1-盛3型.1型:无脑谁回合嘱并小卸头畸殿形.2型:平滑停脑合剂并脑程积水降头大槽畸形.3型:孤立美性无另脑回驶畸形,有脑嘴小畸残形.(影像阿征象)无脑丽回畸猫形典叛型CT表现侨即脑阀白质贱区域旋减少,脑皮溉质明埋显增美厚,正常苏时灰页白质蛙呈指埋状交茂叉征忠象消海失,皮质晴内无怪脑沟,脑回淹形成(光滑纳脑).双侧焦侧裂埋发育斤不良,表现姨为垂班直于溉大脑娘半球僻的切团迹,加上鹅发育矿异常受引起辆脑室聚扩大,而大恒脑呈尸“８报”字免型或狐沙钟射样表就现．MR羽I显示鬼脑表酱面光惭滑，借无脑屋回，冲沟，票皮质掩增厚啄，白喷质变动薄，奴可见驴伴脑良积水祝，灰搭质移剖位，稳胼胝轿体发很育异登常，Da熄nd浮y-绵Wa吗lk迅er畸形知等其镇它颅滨内畸郊形是缠诊断棋本病危最佳秤影像笋学方浆法．巨脑缴回畸讽形是副指病小变较丘轻时负，有凉少量计浅脑糖沟存犹在，众且脑搭沟间斤距增吸大，饶脑沟卡间形勾成宽乌而扁盛平脑广回，熄多位稿于大异脑半俯球前芬部，续而后等半部咏仍为纤无脑桐回征狂象．无脑妈回畸舰形络（CT卵-0耽00御42排20某8)巨脑朵回畸愈形CT征象蕉（CT侧/M塞RI徒-0纸00臣60姜71辜8)巨脑识回MR岗I征象巨脑椒回MR彻I征象多小测脑回禁畸形多小泄脑回巧畸形暮是指只脑回肾纡曲阀增多,多伴探有灰布质增国厚，集胚胎娇５－性６月膜时神船经元止移行芬达到雷皮质棵，此机时致遇病因比素引渠起新僚皮质导内细盏胞分粒布紊杏乱，荡不均雪匀导烧致本最病．保常合例并脑膏裂畸拼形，对巨脑回畸形袋及Ch兴ai女ri2型畸辅形．（病胳理和浸临床笼）病连理改课变为披脑回乱纡曲话增多展伴皮泉质增脸厚，颤表面芒光滑股，皮馆质深仰部皱漫折显宜著．派受累慕部位英多局绩限，悼常累恐及岛寻叶．序．临移床表慎现无凝特异库性，犁病变瓣广泛矮者可抹引起坐癫痫终发作阀和智引力障沈碍．（影完像征庸象）本病俱影像蒙学特箩征为促病变损处皮者质较鼻正常跌轻度浇增厚勇，脑笼沟变滤浅，浑皮质桐内外董表面翠光滑园或不剧规则拐，脑机回扁芽而宽惩，皮轧髓质得交界搂区界每限清鉴晰，芦皮质南深部绘皱则竹显著熔，相仓邻白罗质内裤常伴婆神经着胶质铃增生寻．MR自I是诊稻断本染病最矮佳影歇像学劲方法匹，MR英I具有嫌多平丈面成顾像，羊软组谊织分挪辨率康高的症优势蛮，当营怀疑丙本病谅时应惕行MR节I检查母．多脑未回畸欧形(C写T-镰00技07云90塌06糖)（鉴宽别诊赔断）多小这脑回楼畸形牺应与飞无脑刑回和细巨脑虽回相母鉴别协．前使者范改围小燃于后巴者，霉增厚序皮质骨厚度耻不均拼，范宅围广付时，念皮质灰纡曲思，呈洽结节眼状或瞒波浪苗状隆割起；滥后者北侵犯煤广，水且对弱称，释增厚躺皮质区较均年匀，糕幕上突双侧凭大脑部半球差均受辱侵犯厌．脑裂洋畸形本病仔因神裳经元竿移行稳早期责阶段键发生伯基质约形成舟障碍袖或成各神经旬细胞秤未移但行，僚导致姜部分宫脑组赴织完院全不勺发育勒，形辆成贯贪穿于债一侧千大脑书的脑犯裂．（病污理和氧临床门）典飘型病勺理表迎现为闭大脑资皮质尽沿裂惧隙折臣入，减深部医室管株膜与斤表面竟软脑亡膜相沸融合扣形成明软脑矿膜室卷管膜摧缝（P-窝E缝）拦，可谎单侧验或双醒侧发衰生．搭根据武裂隙适形态唉分为括开放浙型和驴融合督型．慰开放趋型（衫分离棋型）辜是指卫内折疫皮质夏分离揭，裂尘隙间雁形成崇腔隙榆与脑亲室相顿沟通额．融述合型昨（闭帆合型贝）指朗裂隙第两侧简皮质木靠近晃，裂锹隙呈倒闭合申状态象．病我理特谊征为伟裂隙州表面龟寸以旗移位灭灰质吧，裂个隙起恒自脑趋室室齐管膜乘，贯姻穿脑称白质像后到住达软插脑膜邮，两袋者相帝连，谷，裂毅隙内俊由脑况脊液进充填告．裂锡隙多饲位于闯额顶搬叶中盲央前挎回及献中央亭后回是附近浆．（影删像征发象）开放陆型脑嫂裂畸德形单咽侧或质大脑还半球船宽大规裂隙誓，呈员脑脊哗液密句度或荣信号页，边健界完驱整清淘晰，伴其两迹侧缘状为弧扇形双查抛物坛线或借双凸窑透镜铅样，适最窄茄处两撤端亦诊未融战合，租宽度煤从几衫毫米州到几予厘米翁不等头，其把内对液称分私布带匹状移婆位灰屡质．MR柄I是诊央断本椅病最互佳影厚像学揉方法蚂，表脊现为吗脑实虹质内鹅异常成裂隙冻从脑蛋表面岗延伸雕至室两管膜兄下方睛，外拴端连繁接皮壮质，量连接扑处可造形成贞凹陷刻，内余段到桐脑室喜外侧休壁，蹄连接耽处可君形成组三角备憩室小．在品凹陷属和憩偿室间梢可见乔带状祝移位蜻灰质任，裂欢隙两团侧灰闻质信亚号，虹与正款常灰落质结雁构相探连续归．脑戴裂畸沟形常袋位于录中央拘前回质和中走央后忆回附欣近．顶开放湾型脑垒裂畸雕形间其形成幕腔隙融，大谎小不还一，丢似“婆双凹渣透镜脂”状睡，本福病可注合并瓣灰质跨移位至，透让明隔万缺如的，胼汗胝体遥缺如坑及多挖小脑穴回畸没形．右侧凯额叶棋闭唇理型脑丈裂畸假形亩（CT载-0佣00途78亲81挣9)右侧票额颞记叶开命唇型城脑裂表畸形致（术疯前）膝（CT弓/M菊RI楚-0要00恨59箭07己0)术前CT征象术前MR养I征象术前MR手I征象术后CT复查左侧铅颞顶响叶开酬唇型撞脑裂桨畸形起（CT抹-0总00攀78院26销7)左侧呢脑裂摄畸形内伴胼畅胝体貌发育逗不良阿（MR喝I-贪00银05喝78士31兰0)左侧很脑裂摔畸形槐伴胼炮胝体炭发育材不良双侧答脑裂篮畸形题（CT徒-0懂00灵07临80缎60条)双侧姻开唇龙脑裂掘畸形熄（CT息/M轧RI亚-0秋00晶34葛44亭0)双侧特脑裂洪畸形MR断I征象脑裂庸畸形遗合并瞒透明坚隔缺居如，程巨脑赴回畸姥形刘（CT幻玉-0姻00众86蛙69弱7)脑裂医畸形承合并呼透明音隔缺眠如及酬巨脑恼回畸粥形CT征象(鉴别夸诊断)开放想型脑通裂畸车形应独与脑恒穿通族畸形许囊肿涉鉴别,最关术键点街是开赛放型吼脑裂习畸形才的裂精隙两悉侧是球灰质境结构,且与侧大脑够皮质梢相延泊续.脑穿灿通畸约形囊未肿壁歪为缔克结组疑织,形态僻多不仰规则,凭这劣些影摧像学信表现绵可加烛以鉴抓别.闭合验型脑硬裂畸克形需症与灰棕质移锈位鉴弯别,M吐RI多平桥面成茂像可灰较好参显示走裂隙死的形勤态，旱对应束裂隙崖侧脑染室壁广呈幕组状突廊起，忍凭这复些影遭像学纵表现偏可以叙进行吃鉴别销．脑穿棚通畸化型脑穿乱通畸帜形属撤于儿博童常长见脑订畸形,在早盏产儿,难产语儿中监发词病率单最高,分为卵先天打性脑贤穿通裁畸形最和后悼天性炕脑穿杯通畸烈形两南类,先天购性脑南穿通缝性畸亲形与侧胚胎沙期的贩发育插异常喝，母误体孕蠢期营怜养和变遗传碧因素的有关来；后拔天性读脑穿险通畸镇形多娃为颅旺脑外喊伤，岛产伤牢，各雪种血激管性脉或感堡染性本病变当，颅貌脑手存术后槽所致们．（临遥床表施现）毯取决化于囊兰肿大宽小和戏部位亿，常愈表现楚为癫旦痫发城作，兽头围搁增大蜂，肢窑体瘫垃痪，客颅骨啄畸形粒，脑营瘫和寺脑积族水等虏．（影辨像征挂象）CT检查白显示纵病变匪脑实乖质内日边界稿清晰钱，水脉样密道度囊蚁腔，箱与相淡邻脑绳室和浅蛛网皇膜下写腔沟剑通，骂并侧播脑组艇织缺起失或侧发育关不良反，可徒伴患缓侧脑胖室增叙大．MR半I可多孔方位迅显示连脑室曲内财空腔闹的形竟态．挑其中被心为友液化况坏死扰，呈丈脑脊匪液信余号，垒邻近掀脑实梅质信牧号无倘异常绵．左额键叶脑危穿通筑畸形截（CT茫-0欠00材41湖11授4)左枕推叶脑亩穿通萍畸形引（CT幻玉/M少RI粉-0防00陆54垄07羽4)左枕隆叶脑覆穿通巧畸形MR艇I征象右额亭叶脑醒穿通沫畸形秀术后CT复查进（CT东-0凶00包81驰84郊1)左侧惯脑穿毛通畸汉形术阀后CT复查掉（CT潜-0语00露14愤01环7)（鉴胃别诊满断）本病婶应与是巨大固蛛网雹膜和种开放思型脑跃裂畸吩形相朗鉴别泄，．宇巨大迹蛛网矛膜囊院肿多呼位于隶脑沟腿，脑誉裂与茫脑池令周围飞，不碑与脑朱室相膀通，派，有未明显律占位张效应翼，相叶邻脑披实质琴有受康压改固变，扰脑穿六通畸宝形囊酸肿占治位效每应常俱不明旦显，程，病复灶相缎邻脑种实质街破坏棒，一消般不疾难鉴醒别．雕开放塞性脑连裂畸通形与触本病抽主要姓鉴别枪点为艰脑裂器畸形油的裂体隙周格围衬目以移弦位灰棒质，随脑穿矿通畸鸡形囊山肿壁颠为结种缔组孙织，映凭此漫可加户以鉴涌别．灰质凡移位灰质姥移位西是指扁神经鬼元在爬异常闪部位铜聚集愁，是锋神经红元在电放射柔状移雅行过谨程中尽终止赖．移洁位的永灰质科结节愁在室果管膜苏下到取皮质省下均海可发撤生，势可孤辈立存尺在，嚼也可凑与其侧他畸筒形并革存．（病境理和宣临床辈）根勿据异皂位灰糖质分鞋布形右态和烫位置种分为粪３型胁：１诱型为计结节喷型，弦异位赌灰质减呈结码节状由分布锦于脑翠室旁扭，并扛突入柔脑室厅内．冒２型召为扳袍层型她，异慈位灰罗质不借规则雁地分鼠布于洽白质认内．斧３型弯为带