消化系统宣讲课件

消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、大肠大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：胃腺、肠腺（位于消化管壁内）一、组成（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）第一节概述1二、功能摄取食物消化吸收营养排出糟粕2三、胸、腹部标志线和分区（一）胸部的标志线前正中线锁骨中线3.腋前线4.腋中线5.腋后线6.肩胛线7.后正中线后正中线3（二）腹部的分区九分法上部水平线：两侧肋弓下缘连线下部水平线：两侧髂前上棘连线垂直线：腹股沟韧带中点四分法右腹上区右腹下区左腹上区左腹下区（左腰区）(右腰区)4（一）构造前壁：上、下唇侧壁：两颊上壁：腭下壁：口腔底5个壁一、口腔第二节消化管（二）分部口腔口腔前庭固有口腔上、下牙弓5（三）口腔的形态结构口唇唇红：皮肤与黏膜的移行部一般指上下唇与口裂周围的面部组织，由皮肤、口轮匝肌和粘膜构成。☆体表含毛细血管最丰富的部位之一。在正常环境下缺氧——紫绀紫绀也称发绀，是指由于动脉血氧分压降低，氧合血红蛋白减少，皮肤粘膜呈紫绀现紫兰色的现象。☆人中——人中穴☆无粘液腺，无角质层。62.腭前2/3：硬腭后1/3：软腭

腭帆腭垂腭舌弓腭咽弓硬腭腭帆腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体3.咽峡是口腔通咽的门户，由腭垂、左右腭舌弓和舌根组成。74.牙（1）牙的形态牙冠：暴露于口腔的部分牙颈：牙冠、牙根之间牙根：嵌入牙槽内的部分根尖孔牙根管牙髓每个牙根有根尖孔通牙根管，进入牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔。牙是人体最坚硬的器官，有咬切、撕裂、研磨食物及协助发音等功能。8（2）牙的构造牙质构成牙的大部分b.釉质牙冠表面c.牙骨质牙颈、牙根表面d.牙髓分布在牙腔内，由结缔组织、神经和血管组成，有营养牙和形成牙质的作用。牙质牙釉质牙骨质牙髓9a.牙周膜介于牙槽骨与牙根之间的结缔组织膜b.牙槽骨c.牙龈

血管丰富，呈淡红色牙周膜牙槽骨牙龈（3）牙周组织位于牙根周围，对牙起保护、固定和支持作用10（4）牙的分类切牙：尖牙：前磨牙磨牙：牙冠扁平牙冠呈锥形1个牙根2~3个牙根11（5）牙式上颌牙下颌牙乳牙：6月—2~3岁（20个）恒牙：6—7岁换牙（28-32个）12乳牙牙式ⅤⅣⅢⅡⅠ乳中切牙乳侧切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙上颌右侧87654321中切牙侧切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙第二磨牙第三磨牙恒牙牙式上颌右侧第三磨牙（智齿）：一般20岁以后萌出，或终生不出13（1）形态“V”形界沟前2/3舌体：舌尖后1/3舌根界沟5.舌具有咀嚼、吞咽、味觉和辅助发音的功能。舌系带舌下阜舌下襞舌下腺舌系带舌下阜舌下襞（舌下腺）14（2）舌黏膜丝状乳头：遍布舌体上面，色白菌状乳头：舌尖、舌体两侧缘，呈红色轮廓乳头：较大，位界沟前方叶状乳头：舌后两侧含味蕾，感受味觉感受一般感觉丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头舌乳头15（3）舌肌舌固有肌舌外肌纵肌横肌垂直肌下纵肌上纵肌舌横肌颏舌肌起于舌外，止于舌内。颏舌肌颏舌肌同时收缩——伸舌一侧收缩——舌尖伸向对侧

166.大唾液腺名称位置开口部位腮腺耳廓前下方上颌第二磨牙平对的颊部粘膜处下颌下腺下颌骨体内侧

舌下腺舌下襞深面舌下阜腮腺下颌下腺舌下腺17二、咽（一）形态和位置呈漏斗形，起自颅底，至第6颈椎椎体下缘，前壁不完整。软腭与会厌上缘为界软腭会厌食管鼻咽口咽喉咽鼻咽口咽喉咽咽是消化与呼吸的共同通道。18侧壁：咽鼓管咽口前、上、后方后方（鼻咽癌好发部位）通中耳鼓室咽鼓管圆枕咽隐窝咽鼓管咽口咽鼓管圆枕鼻咽部位于鼻腔后方，借鼻孔与鼻腔相通2.口咽部位于口腔后方，借咽峡与口腔相通。下鼻甲3.喉咽部位于喉后方，向前借喉口与喉腔相通，向下与食管相续19咽的交通向下食管（喉咽）向两侧咽鼓管咽口中耳鼓室（鼻咽）

向前鼻后孔鼻腔（鼻咽）咽峡口腔（口咽）喉口喉腔（喉咽）20三、食管（一）食管的位置与分部第6颈椎下缘胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔胃贲门颈部胸部腹部食管起自咽下缘，止于胃贲门21（二）食管的狭窄位于食管起始处（C6下缘）距中切牙15cm。2.与左主支气管相交处（T4下缘），相当于胸骨角水平。距中切牙25cm。3.为食管通过膈食管裂孔处（T10）距中切牙40cm。临床意义：食管的狭窄是异物易停留和食管癌好发部位；进行食管内插管时，可根据食管镜插入的距离推知到达的部位。22四、胃胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。（一）形态和分部两口贲门幽门两壁前壁后壁四部贲门部胃底胃体幽门部贲门幽门胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体两弯上缘：胃小弯角切迹下缘：胃大弯最低处23胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。（二）胃的位置贲门——第11胸椎左侧幽门——第1腰椎右侧24（三）胃壁的构造黏膜层肌层外膜外纵中环内斜黏膜下层：黏膜皱襞：疏松结缔组织构成25五、小肠小肠上起幽门，下接盲肠，全长5-7m，是消化、吸收食物的重要部位。十二指肠空肠回肠26（一）十二指肠呈“C”形包绕胰头。十二指肠大乳头胆总管胰管1.上部粘膜光滑无皱襞十二指肠球（溃疡好发部位）2.降部左后壁上有十二指肠大乳头3.水平部4.升部末端在第2腰椎左侧折向前下方十二指肠空肠曲十二指肠悬肌，确认空肠起点的重要标志十二指肠空肠曲27（二）空肠和回肠盘绕在腹腔中部和下部，周围被结肠包围。空肠上端起于十二指肠空肠曲，回肠下端与大肠的盲肠连接。

长度管径管壁血管颜色环状皱襞绒毛集合淋巴滤泡空肠2/5较粗较厚较多较红高而密多密无回肠3/5较细较薄较少较白低而疏稀疏较多空肠—吸收营养回肠—防御孤立淋巴滤泡28六、大肠包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管结肠和盲肠的三种特征性结构1、结肠带由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。2、结肠袋3、肠脂垂由横沟隔成的袋状结构结肠带结肠袋肠脂垂水在大肠吸收29（一）盲肠回盲瓣阑尾孔回肠阑尾位于右髂窝内，上续升结肠，左侧与回肠末端相连，以回盲瓣与升结肠及回肠为界。回盲瓣作用阻止小肠内容物过快流入大肠，使食物在小肠充分消化吸收；防止盲肠内容物逆流。30（二）阑尾根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离，长约6~8cm。麦氏点：阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1／3交点（麦氏点）为标志。麦氏点的压痛是临床上急性阑尾炎的重要体征。31以前人们认为，阑尾是人类进化过程中退化的器官，无重要生理功能，对人体的作用不大，切除阑尾对机体无不良影响。故患阑尾炎后，可以将它切除,但这些观念正在改变！

现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识，特别是免疫学和移植外科的发展，给临床外科医生提示：应严格掌握阑尾切除术的适应症，对附带的阑尾切除更要持慎重态度。☆

阑尾具有丰富的淋巴组织，参于机体的免疫功能。据研究人类阑尾具有B淋巴细胞和T淋巴细胞，相当于鸟类的腔上囊的结构，应归于中枢免疫器官，担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大特异功能。

☆据最新研究成果证实，阑尾还具有分泌细胞，能分泌多种物质和各种消化酶，促使肠管蠕动亢进的激素和与生长有关的激素等。

☆另外，阑尾具有完整的内环肌及外纵肌，有一定的长度和管径，随着显微外科的发展，利用自体阑尾移植替代某些管道如输尿管、尿道的缺损和狭窄的手术日益广泛。32（三）结肠在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠。1、升结肠在肝右叶下方，转折移行为结肠右曲（肝曲）2、横结肠至脾下方转折向下，移行为结肠左曲（脾曲）3、降结肠至左髂嵴处4、乙状结肠至第3骶椎前面移行为直肠升结肠和降结肠：借结缔组织贴附于腹后壁，活动度较小。横结肠和乙状结肠：分别借肠系膜连于腹后壁和骨盆侧壁，活动度较大。33（四）直肠前面男性：膀胱、前列腺、精囊腺女性：子宫、阴道位置：位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方直肠指诊前列腺子宫、阴道34直肠的形态：骶曲：凸向后会阴曲：凸向前矢状面骶曲会阴曲直肠壶腹肛管直肠壶腹盆膈直肠盆部肛管下端膨大为直肠壶腹35（五）肛管肛柱：肛管上段黏膜形成的纵行黏膜皱襞肛窦：肛瓣与相邻二柱下端间的小凹陷齿状线：各肛瓣与肛柱下端连成的环行线肛梳位置：上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。肛管上段的黏膜形成的结构：肛瓣：相邻肛柱下端相连的半月形小皱襞肛柱肛瓣肛窦肛管肛梳齿状线粘膜皮肤内痔外痔36第三节消化腺一、肝肝是人体最大的腺体。接收肝动脉和肝门静脉的双重血液注入，血供丰富，呈现红褐色。质软而脆，容易破裂出血。37（一）肝的形态肝呈不规则的楔形，分上、下面和前、后、左、右缘。1、膈面（上面）肝右叶肝左叶镰状韧带肝圆韧带镰状韧带肝右叶（大而厚）肝左叶（小而薄）382、脏面（下面）左后右前肝左右管肝固有动脉肝门静脉横沟：肝左右管肝固有动脉肝门静脉神经淋巴管肝门肝蒂结缔组织39两纵沟：左后右前肝圆韧带裂

（肝圆韧带：脐静脉闭锁而成）静脉韧带裂（静脉韧带）左侧胆囊窝（胆囊）腔静脉沟（下腔静脉）右侧肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊下腔静脉左叶右叶方叶尾状叶40(二)肝的位置及体表投影大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。成人右肋弓下不能触及肝儿童7岁以下，在右肋弓下1.5-2cm处可触及，不得超过2cm体表投影上界：右锁骨中线处平第5肋，前正中线处约平剑胸结合处，左锁骨中线与第5肋下界：右侧与右肋弓一致，中部于剑突下3-5cm处斜向左上41(三)肝的主要功能分泌胆汁：消化脂肪2.解毒：肝脏能将吸收入体内的毒物或机体代谢过程中产生的有毒物质转变成为无毒或毒性较小的物质，加速其排泄，如药物、酒精等。3.物质代谢：参与三大营养物质的代谢。4.造血功能：胚胎期42二、肝外胆道肝左管肝右管肝总管胆囊胆总管指肝门以外的胆道系统胆囊输胆管道：肝左、右管、肝总管与胆总管43胆囊管胆囊底胆囊体胆囊颈（一）胆囊贮存和浓缩胆汁胆囊底：体表投影—右肋弓与右腹直肌外缘相交处（炎症）胆囊体胆囊颈胆囊管精神压力过大时，也会引发胆囊炎（放射到右肩胛骨疼痛），可用黄连素消炎44肝左管肝右管肝总管胆总管（二）输胆管道胆汁肝内胆小管肝左、右管胆总管十二指肠大乳头进食饥饿胆囊管胆囊进食肝总管十二指肠大乳头胆囊管45三、胰（一）形态与位置：

为狭长形的腺体，全长14-20cm，质地柔软。于第1、2腰椎高度横贴于脊柱前方，在胃的正后方。46（二）胰的结构胰分胰头、胰体、胰尾。胰头胰体胰尾胰管肝胰壶腹胰头胰体胰尾：肿大压迫肝门静脉腹水、脾大压迫胆总管阻塞性黄疸：前面与胃相邻胰管胆总管肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头47（三）胰的功能外分泌内分泌胰岛素胰高血糖素（胰岛）调节血糖：胰液（含消化酶）消化蛋白质、糖类和脂肪48图2-510周龄时各组小鼠胰岛组织形态（×400）A，CHOW+P组小鼠；B，CHOW+STZ组小鼠。冰冻切片，HE染色，n=12。A组小鼠胰腺细胞正常，胰岛为椭圆形、圆形细胞团，界限清楚，无包膜，未见出血坏死灶、间质血管淤血及纤维化、细胞退变和淋巴细胞浸润。B组小鼠胰岛呈圆形或长椭圆形，较A组小鼠胰岛数量减少，稍有萎缩，部分胰岛β细胞肿大，有一定溶解、破坏。AB49第四节腹膜一、配布和功能1.配布壁腹膜：衬于腹壁和盆壁内面脏腹膜：覆盖于脏器表面腹膜腔移行围成502.腹膜的功能②吸收、防御、修复、再生功能

吸收作用：左膈肌的腹腔面、腹腔内皮细胞间有大量间隙，有集合淋巴管的开口，为腹腔淋巴引流的主要渠道。正常情况下，30％的腹腔内液体吸收是