糖尿病前期的干预

糖尿病前期的干预我国已成为“世界第一”糖尿病大国目前我国糖尿病患病率达9.7%，糖尿病患者已超过9200万0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%200220109.7%WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-11012糖尿病前期的流行病学据统计，我国糖尿病前期的患病率已高达15.5%,推算出全国糖尿病前期的患病人数约为1.48亿人。糖尿病前期如不进行干预，67.7%的人会发展为糖尿病。3

学习内容1234糖尿病前期的干预措施

糖尿病前期的危害糖尿病前期的高危易患人群糖尿病前期的概述4一、糖尿病前期的概述糖尿病前期ImpairedGlucoseRegulation（IGR）:是指介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。5类别空腹血糖OGTT2h(mmol/L)正常血糖(NGR)<6.1<7.8空腹血糖受损(IFG)6.1~7.0<7.8糖耐量减低(IGT)<7.07.8~11.1糖尿病(DM)≥7.0≥11.1糖尿病前期（IGR）包括:空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)WHO(1999年）糖代谢分类标准66/20/202371、胰岛素抵抗或胰岛素不敏感“钥匙”胰岛素打不开大门，无法帮助葡萄糖进入细胞IGR病因及发病机理82、细胞分泌功能受损、胰岛素缺乏帮助葡萄糖进入细胞的“钥匙”胰岛素数量不足96/20/2023有糖尿病家族史者；生活方式改变，农村转移到城市、体力活动转移到脑力劳动、主食转移为肉食为主、经济收入迅速增高者；肥胖者，特别是体重指数（BMI）大于25者；高血压、高血脂及心血管疾病者；以往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者；年龄40岁以上者；饮酒过多者；静坐生活方式者；

二、糖尿病前期的高危易患人群10三、糖尿病前期的危害微血管病变IGR人群发生微血管并发症的危险性比单纯IFG人群高大血管病变

IGR人群发生心脑血管事件的风险相对增加了2~3倍危害

陈跃庭、薛荃曾经在研究中特别指出糖尿病前期的人群患糖尿病的几率为正常人的4倍。11四、糖尿病前期临床干预措施早期干预是重点!鉴于糖尿病前期的危害和向糖尿病的高转化率，欧洲糖尿病联盟(IDF)指出“糖尿病防治策略重点在于早期干预，即在糖尿病前期阶段进行干预，尤其是生活方式干预。”12

干预措施

1生活方式的干预`药物干预2136/20/2023A146/20/2023合理膳食适当运动生活规律情绪稳定定期监测生活方式干预的组成156/20/2023碳水化合物55-60%蛋白质15-20%脂肪＜30%（一）均衡营养16（二）烹调方法17﹝三﹞多吃高纤维食物蔬菜水果18

﹝四﹞不要经常进食高糖份、高盐份和太油腻的食品低脂19﹝五﹞不要暴饮暴食，以免摄取过多热量，维持定时定量，细嚼慢咽，少食多餐的饮食习惯

时间血糖mmol/l

点心点心点心20鼓励患者做到4句话：有粗有细不甜不咸少吃多餐七八分饱216/20/2023

ADA2010年指南指出，对于HbA1c在5.7%～6.4%之间的患者，应该通过健康指导项目使体重下降5%～10%，每周至少进行5次运动，每次持续时间为30—60分钟适当运动22运动金字塔236/20/2023生活规律情绪稳定建立和谐的人际关系246/20/2023定期监测血糖糖化血红蛋白危险因素（血压、血脂、体重、眼底等)256/20/2023生活方式干预的目标使BMI达到或接近24，或至少减少5-7%至少每日减少总热量400～500卡饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下体力活动增加到250～300分钟/周26B、药物干预适用于部分糖耐量低减者，通过改变生活方式还不能有效降低血糖，或者一时难以改变多年习惯的生活方式不能长期坚持健康生活方式的患者27糖尿病前期的药物干预干预的药物