普外科主治医师专业实践能力模拟题4

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！普外科主治医师专业实践能力模拟题4二、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。吐6小时就诊。1.此时首要的处理是A.还纳疝内容物B.判断有无肠梗阻症状C.判断是否有绞窄疝D.应用止痛药，解除痉挛E.以上都不是答案：C嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。2.有关绞窄性疝，下列哪项是错误的A.疝囊内有血性渗液B.有急性机械性肠梗阻C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎D.可引起粪瘘E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉答案：E嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。3.手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是A.坏死肠段切除术B.坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除加疝修补术D.坏死肠段切除吻合、上段肠造口术E.坏死肠段外置答案：B嵌顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补术，以免感染。男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检查：血压10.0/7.5kPa，心率112/min。X线检查：左胸部第6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。4.病人主要的病理生理改变为A.心排血量下降B.胸腔内压下降C.低血容量休克D.反常呼吸及血容量不足E.以上都不正确答案：D不足。5.首先应采取的措施A.剖腹探查B.剖胸探查C.胸膜联合切口探查D.肋骨牵引固定法E.吸氧答案：D首先应解决的是病人反常呼吸，因为反常呼吸引起胸内压的改变，严重影响循环及呼吸。6.下一步的处理A.加压给氧B.大量输血，纠正休克C.大量输液D.输血的同时行剖腹探查E.肋骨内固定答案：D疗的关键。男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。7.根据该患者目前情况，应考虑为何种可能A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻答案：D患者阑尾切除术后短时间内出现休克表现，并且全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为术后腹腔内出血所致。8.为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿答案：D诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝血液，就能明确诊断腹腔内出血。9.诊断明确后，应采取何种治疗方法A.镇静，止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.部腹探查术答案：E病人出现休克体征，出血量较大，应行手术止血。应考虑诊断为A.胰头癌B.胰体尾癌C.壶腹癌D.胰腺囊肿E.慢性胰腺炎答案：B11.首先选用的辅助检查A.B超B.CTC.ERCPD.选择性动脉造影E.X线胃肠造影答案：BCT可直观，清楚地显示胰腺，而B超受胃、肠道气体干扰，造成患者痛苦。12.为取细胞学依据，宜采用A.十二指肠引流液分析B.ERCP取胰管引流液C.在B超或CT引导下行细针穿刺D.PICD引流液分析E.刊腹探查手术答案：C女性，40岁，脾切除术后7天，发热，体温37.3～37.5℃，腹腔引流管内有淡咖啡色浪浊液体引出80～180ml。13.此时应考虑以下哪种并发症A.左膈下感染B.胰瘘C.脾床渗血D.肠间隙感染E.腹腔残余积血答案：B14.应该做哪项化验检查A.查血淀粉酶B.尿淀粉酶C.慢腔引流液培养D.腹腔引流液淀粉酶E.血培养答案：D脾切除术后引流液增多，有咖啡色或乳白色液引出应首先考虑胰瘘，首选引流液淀粉酶检查。15.应采取哪项治疗措施A.保持引流通畅B.拔除腹腔引流管C.应用抗生素D.引流管冲洗E.再次手术答案：A胰瘘流量不大，引流通畅多可自愈，不必急于其他处理。早产儿男性体重1需进行一系列检查。16.此时下列检查哪项是不适宜的A.X线腹部平片B.腹部B超C.钡剂灌肠造影D.化验血常规E.便培养答案：C钡剂灌肠造影可引起肠穿孔，故应禁用。17.正确的诊断应该是A.先天肥厚性幽门狭窄B.肠套叠C.肠扭转D.胎粪性腹膜炎E.新生儿出血坏死性小肠炎答案：E幽门狭窄。区吐物无胆汁，右上腹常可扪及枣容大小包块。肠套叠常发生在较大婴儿，右下腹可触及局限性包块。18.诊疗方案应选择下列哪种A.立即剖腹探查B.禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素C.禁食，胃肠减压，补液D.严密观察病情变化E.应用抗生素，补液答案：B应首先选择非手术治疗，禁食、胃肠减压、补液，因本病常合并细菌性感染，需应用抗生素。19.经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现下列哪种并发症A.肠梗阻B.急性阑尾炎C.上消化道穿孔D.肠坏死、肠穿孔E.原发性腹膜炎答案：D坏死性小肠炎最常见的并发症为肠坏死、肠穿孔。20.此时应采取的治疗方法是A.增加抗生素用量B.更换更有效抗生素C.腹腔引流D.肠切除术E.肠修补术答案：D合并肠穿孔或肠坏死最有效的方法是坏死肠段的切除，肠修补可引起再次穿孔不可取。三、一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动B.病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大C.乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛D.乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液E.病程短，乳房内肿块，表面充血、热、胀痛1.乳腺囊性增生病表现为答案：C乳腺囊性增生病可及乳腺内多发、质韧结节，触痛明显。2.乳腺癌表现为答案：B乳腺癌表现为乳房单个肿块，质硬，边界不清，腋下淋巴结肿大。3.乳腺纤维瘤表现为答案：A乳腺纤维瘤表现为单个肿块，边界清楚，光滑。4.乳腺乳头状瘤表现为答案：D乳腺乳头状瘤呈圆形，质较软，挤压肿瘤出现乳头溢出血性液体。A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液E.交通性鞘膜积液5.青年男性，腹股沟区肿物，不突入阴囊，平卧后体积减小，透光试验阳性，可能是答案：E交通性鞘膜积液于每日起床后出现肿块，逐渐增大，平卧后消失。透光试验阳性。6.中年女性，腹股沟内下肿物。可能是答案：C股疝常见于中年妇女，肿物位于腹股沟下。7.老年男性，腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物仍可突出，可能是答案：B腹股沟内侧肿物，内环压迫试验阴性，可能是从直疝三角突出物，为直疝。A.外伤性胆道出血B.胃破裂C.肝破裂D.十二指肠损伤断裂E.乙状结肠破裂8.早期症状轻，常只有局限性腹膜炎答案：E乙状结肠破裂由于肠内容物呈半流体或固体状态，流动性小，化学刺激性小，症状体征发展缓慢。9.表现为后腰部疼痛，并向右肩部及右睾丸放射，腹部平片发现腹膜后花斑状改变答案：D腹膜后十二指肠损伤断裂，消化液刺激通过神经反射引起右肩部及右睾丸疼痛，并有腹膜后积气。10.可有呕血、黑粪答案：A胆道出血进入十二指肠，量大时可出现呕血，同时伴有黑粪。11.容易引起失血性休克症状答案：C肝破裂出血常伴有失血性休克症状。A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石反复发作C.胆总管结石感染并休克D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎12.胆总管探查及引流术适合于答案：C胆管、挽救生命为目的。13.肝叶切除适合于答案：D管狭窄；②完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅；③切除肝内感染性病灶，如左侧肝叶局限性病变，可行肝左叶切除术。14.Oddi括约肌成形术适合于答案：EOddi括约肌成形术适合于治疗胆总管末端狭窄，如合并于胆囊及胆管结石的Oddi括约肌狭窄、壶腹部结石嵌顿、原发性狭窄性乳头炎等。也用于治疗Oddi括约肌狭窄胆总管扩张不明显者。乳头部括约肌狭窄常引起慢性胰腺炎及胰管阻塞。15.非手术治疗适合于答案：A急性单纯性胆囊炎多可采用非手术疗法如纠正水、电解质和酸碱平衡失调，使用广谱有效的抗生素、维生素K和止血药物，解痉止痛，胃肠减压，以及全身支持治疗等。待感染控制，病情缓解，应有计划地择期手术。16.胆囊切除术适合于答案：B进行胆囊切除术。A.血清胆红素＜34.2μmol/L，白蛋白＞35g/L，无腹腔积液，无肝性脑病，营养情况优B.血清胆红素34.2～51.31μmol/L，白蛋白30～35g/L，腹腔积液易控制，无肝性脑病，营养情况良C.血清胆红素＞51.3μmol/L，白蛋白＜30g/L，腹腔积液难控制，肝性脑病，营养情况差D.血清胆红素＞17.1μmol/L，白蛋白＞35g/L，无腹腔积液，无肝性脑病，营养情况优E.血清胆红素＜17.1μmol/L，白蛋白＞35g/L，无腹腔积液，无肝性脑病，营养情况优17.Child肝功能A级答案：A18.Child肝功能B级答案：B营养情况良。19.Child肝功能C级答案：C差。四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。1.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值A.胎甲球蛋白的测定B.肝功能检查C.B型超声波检查D.肝扫描E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定答案：ACD选项ACD都是对肝细胞癌诊断最有价值的手段。2.细菌性肝脓肿的手术指征是A.B超示肝区见较大液平面B.多发小脓肿C.位于肝左叶百较大脓肿D.非手术治疗中毒症状不缓解E.低蛋白血症答案：ACD多发小脓肿不宜行手术治疗，另外低蛋白不是手术的指征。3.急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化有A.胆管扩张B.胆管内脓液C.胆管壁广泛炎症D.肝细胞损害E.感染毒素进入肝窦答案：ABCDE高，胆管扩张。胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚、黏膜溃疡，管腔内充满脓性胆汁或脓液。当管内压升至1.96kPa(20cmH2O)时，管腔内的细菌和毒素即可渗至腹腔淋巴管和胸导管；当压力升至3.92kPa(40cmH2O)时，管腔内脓性胆汁和细菌可逆行入肝窦，胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成脓毒败血症、感染性休克和多器官功能衰竭。4.上消化道大出血的非手术治疗包括A.防治休克B.应用血管升压素和生长抑素C.内镜下注射硬化剂D.三腔二囊管压迫止血E.经颈静脉肝内门体分流术答案：ABCDE应全部包括以上五个选项内容。5.贲门周围血管包括A.冠状静脉B.胃短静脉C.胃后静脉D.左膈下静脉E.脾静脉答案：ABCD贲门周围血管不包括脾静脉。6.关于腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是正确的A．脑水肿B．气胸或纵隔气肿C．气体栓塞D．心律失常K．高碳酸血症答案：BCDE脑水肿不是腹腔镜气腹早期并发症。7.炎性乳腺癌的临床表现包括A.多见于哺乳期年轻女性B.病变乳房皮肤红肿、发热C.乳房内可及肿块D.病变往往侵及对侧乳房E.乳头内缩答案：ABD散，表现为病变乳腺红肿热痛等炎性征象，一般无明显肿块，对侧乳房往往即被侵及。8.甲状腺功能亢进症手术的适应证为A.继发性甲亢B.高功能腺瘤C.妊娠早期妇女D.妊娠中期妇女E.妊娠晚期妇女答案：ABCD晚期妊娠，甲亢与妊娠间的相互影响已不大，待分娩后再手术。而妊娠早、中期影响大，且不适宜药物及131Ⅰ治疗应早期手术。9.决定直肠癌能否保留