泌尿系统病例讨论学生

泌尿系统病例讨论学生热、腰痛、肉眼血尿，于当地医院就诊，化验尿白细胞高，镜下血尿，诊为“尿路感再次出现尿频、排尿不适。为系统治疗入我院。病程中无浮肿及少尿。病史及结核接触史，无药物过敏史。潜血2+，WBC30~40个/HP，细菌计数167个/HP；血常规及便常规正常。有镜下血尿，尿白细胞高，病情反复结核病史及结核接触史清洁中段尿培养及药敏试验①正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6小时以上)细菌定量培养，菌落5/mL.②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状。具备上膀胱肿瘤、肾肿瘤核尿道综合征清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6小时以上)饮水，使尿量增加促进细菌及炎性渗出物从尿液中尿频、尿急、尿痛及发热、寒战，最高体温39℃，就诊于“九台镇医院”，化验尿2+、红细胞及白细胞高，诊断为“肾炎”，予以青霉素等药物治疗后上述症状170/100mmHg,化验尿蛋白2+、血肌酐超过200μmol/L，予以降压、排毒、对症治疗molL肤瘙痒，偶有头晕。辅助检查：血常规WBC6.0×109/L、RBC2.56×1012/L、HGB83g/L、PLTFBACT215.5mmol/L；血钙2.08mmol/L。超肝功能 红细胞生成素缺乏或产生相对不足红细胞生长抑制因子红细胞寿命缩短?铁和叶酸缺铁和叶酸缺乏铝中毒①针对原发病的治疗由于患者双肾已缩小，肾小球已硬化，针对慢性肾小球肾炎已无特殊治疗。②避免或去除疾病加重的因素如及时有效地控制高血压、控制蛋白尿、避免用肾毒性药物等。③营养治疗蛋白的摄入量0.6~0.8g/(kg·d)，如有条件可在低蛋白饮食基础上同时补充适量的必需氨基酸或/和α-酮酸，以优质蛋白为主，磷摄入量＜600~800mg/d，热量摄入量30~⑤替代治疗a.血液透析；b.腹膜透析；c.肾移植。本例患者应考虑替代治疗，如打算血液透析暂时不同意透析可先行动静脉内瘘手术为透析做准备。肿，活动后明显，休息后可减轻，偶有腹胀，无腹痛，无肉眼血尿，无尿频、尿急及异常，腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢中度水肿。问题3结合该病例特点，该患者应考虑为何病诊断依据是什么需与哪些疾病进行药第3天开始发热(具体体温不详)，并见周身密集分布的粟粒大小红色皮疹，伴有四肢关节及腰背部疼痛，经抗过敏治疗(具体不详)后体温逐渐下降，皮疹色泽略水肿。周身密集分布的粟粒大小红色丘疹，色泽浅淡，无脱屑。听诊双肺呼吸音痛阴性，双侧肾区叩击痛阳性。双下肢凹陷性水肿WBC17.6×109/L，N0.797，E12.3%，Hb115g/L。血生化：BUN纤维轻度增生。 好转。随后出现恶心、呕吐、纳差，再次血尿，尿量明显减少，血压升高至150~160/100mmHg，出现上眼睑水肿，血肌酐明显升高，血红蛋白99g/L。病程中无咯血,间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉无明显病变。符合生，形成细胞性新月体。诊断为急进性肾小球肾炎 浮肿、蛋白尿、少尿丸、优降糖”等降糖药，平时血糖控制不理想，空腹血糖在8~10mmol/L。1年前不多，且久而不散，遂于县医院就医。当时测血压正常，尿常规示蛋白3+，红细胞0~olL糖升高在县医院诊断为“糖尿病”。2胸片无异常发现。双