支气管疾病医疗管理知识规划

第四节支气管疾病*一、支气管扩张*二、气管、支气管异物了解介绍：

·先天性气管、支气管狭窄

·巨气管支气管症（阅读）

·先天性支气管肺囊肿

·慢性支气管炎

·支气管结石

本章重点、教学计划重点讲授支气管扩张、异物的影像学表现。掌握：支气管扩张、异物的影像学表现（重点讲授）熟悉：介绍先天支气管狭窄、支气管结石以及支气管囊肿的好发部位、常见征象。（介绍内容）了解：（阅读内容）一、支气管扩张症支气管扩张（bronchiectasis）先天性少见；后天性多见。病因：感染、阻塞和牵引。临床表现：病史较长，多有咳嗽，咯脓痰，半数病人有咯血，胸闷、气短，部分出现杵状指。支气管扩张影像表现：分型：柱状支气管扩张:“双轨”征、“印戒”征囊状支气管扩张:葡萄串状、卷发样曲张型支气管扩张：粗细不均的囊柱状支气管造影、螺旋CT多平面重建技术显示更清晰。平片：·轻者无异常；·合并粘液栓时,腔内可见棒状或结节状软组织密度影,咳痰后可消失，同时可见肺野内出血,继发感染等征象·肺纹理改变：肺纹理增多紊乱二、支气管异物支气管异物（foreignbodiesintracheaandbronchus）(一)异物分类：植物性异物：花生、瓜籽、谷粒和豆类。动物性异物：牙齿、骨块、鱼刺等。矿物性异物：金属制品、石子、玻璃等。不透X线异物；透X线异物。支气管异物临床表现：常见于5岁以下儿童（80%-90%），有异物吸入史，剧烈的刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困难及气喘等。气管内异物有特殊的气管撞击声。合并感染时，出现发热、咳嗽、白细胞计数增多。支气管异物（三）影像表现：直接征象：不透X线异物间接征象：气管内异物：支气管内异物：呼气像吸气像支气管异两物（四）客鉴别诊牺断临床病史像、症状，帅影像表现称（平片及叨透视观察高）必要时航的螺旋C剥T扫描。与食管异查物鉴别：在前后位置近；异物长谜径方向。先天性气男管、支气馋管狭窄1、先天睛性气管萄狭窄（意con岗gen袭ita泄lt绕rac矛hea铺ls疯ten莫osi森s）分型：局谎限性狭窄碑：环形、隔太膜及纤维束带，狭鞭窄段短。弥漫性敢狭窄：从气管能上端至席分歧部临床表催现：生后呼拴吸困难常；喘鸣拳音；上芬呼吸道净反复感霞染。先天性达气管、滋支气管破狭窄影像表届现：两肺过算度充气肺内斑疑片状炎拉性实变聋影侧位片、考体层、支涛气管造影委或螺旋C木T鉴别诊丛断：气惜管外压相性狭窄碍；纵隔烈血管畸畜形等。先天性气处管、支气骂管狭窄二、先级天性支亩气管狭坡窄（c番ong贡eni居tal瘦br触onc舌hia似ls伏ten润osi荷s）临床表忠现：喘肿息，反滔复发生朝下呼吸倍道感染情。影像表恒现：1）主凉支气管租狭窄时2）叶支狼气管狭窄昆时3）支盟气管造眠影先天性支帖气管囊肿先天性支史气管囊肿验（con倾geni怜tal反bron欲chia胞lcy劳sts）先~肺囊肿穷、~支气朝管肺囊肿段等。系胚电胎时期支晕气管发育夏异常所致扑。病理：囊尼壁菲薄，眠由粘液腺狱、软骨、哀弹力纤维缸和平滑肌贱构成，内爹层为纤毛露上皮或柱甘状上皮，吓囊内可含谁气含液或违气液均有领。先天性涨支气管探囊肿临床表现阵：1）扁无任何症害状，2）较大橡囊肿时，片压迫肺脏趟3）咯血做常见，4）合并摔感染时渔，发热好咳脓痰贼。影像表曲现：单发含火气囊肿造：巨大者支气管坟囊肿慢性支气峰管炎慢性支气海管炎（c唯hron字icb鉴ronc孤hiti光s）临床砖诊断用语调，标准是乡丰：慢性进鹿行性咳嗽团连续两年种以上，每牲年连续咳育嗽、咳痰她至少3个局月，并除苦外全身性置或肺部其钓他疾病。病因：细恼菌感染、惭空气污染眨和吸烟。影像检查宴目的：除尚外肺部其命他疾病及纲发现合并逃症。慢性支水气管炎影像表现星：肺纹理宵增多、怪增粗、梯紊乱、旨扭曲及蛇变形；管状阴瓦影（t苍ubu聪lar唇sh判ado代w）或轨翻道征（顷tra黑mli州ne侧sig杯n）刀鞘状支冒气管：冠捧状径/矢隶状径≦0.6合并症：呆肺内急慢警性炎症；菊肺气肿；怎肺大泡等糊。支气管粥结石支气管结余石（br慎onch英olit须h）来源：支缝气管周围斩钙化淋巴钱结，多为悦结核。腔脱内异物或毒炎性分泌始物为核心请而发展形骂成。成分：多陕为碳酸钙码，少数为梁磷酸钙。临床表铺现：刺旗激性咳栽嗽，痰饥中带血东或咯血统、胸痛壤，偶有客咯出结悦石病史旷。支气管结笛石影像表现臂：肺门钙化桑影断层摄惯影和支讯气管造巨影或螺用旋CT相应部位承的肺炎或某肺不张。阻塞远娇端支气这管粘液收栓塞。谢谢观悦看/欢迎下载BY树FAI羞TH晃IM锻EAN英A小VIS梅ION纪OF池GO涌OD阻ONE扇CH泉ERI友SHE敏SA忧ND默THE沸EN揪THU存SIA祸SM块THA享TP串USH