妊娠期护理专题知识讲座

妊娠期护理专题知识讲座妊娠期护理专题知识讲座第1页学习目标重点难点[学习目标]掌握：妊娠各期诊疗及健康指导，胎盘结构、功效，脐带组成和功效熟习：妊娠期母体身体及心理改变；孕妇评定和护理办法。了解：妊娠发生过程；妊娠期监护方法。[重点难点]重点：早、中、晚期妊娠概念，胎产式、胎先露、胎方位概念，产前检验时间、内容及预产期推算难点：胎盘结构、功效，脐带组成和功效妊娠期护理专题知识讲座第2页第一节

妊娠生理

妊娠(pregnancy)是胚胎和胎儿在母体内发育成长过程.卵子受精是妊娠开始,胎儿及其从属物排除是妊娠终止.妊娠过程（一）受精:精子和卵子结合过程.精液-阴道-精子-宫腔-子宫内膜WBC淀粉酶-去获能因子-受精能力---精子获能.获能主要部位是子宫和输卵管已获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始，卵原核与精原核融合为受精完成，形成受精卵标志诞生新生命妊娠期护理专题知识讲座第3页（二）受精卵输送与发育受精卵进行有丝分裂同时，借助输卵管肌肉蠕动和纤毛推进，向宫腔方向移动，第三天发育成桑葚胚，第四天进入宫腔。变成囊胚。妊娠期护理专题知识讲座第4页着床：囊胚进入子宫内膜过程受精卵着床需经过3个阶段定位apposition）粘着adhension）穿透penetration）着床必备条件：1）透明带消失；2）合体滋养细胞；3）囊胚和子宫内膜必须同时发育，相互配合；4）体内足量孕酮妊娠期护理专题知识讲座第5页（三）蜕膜形成受精卵着床后，子宫内膜快速发生蜕膜变，按蜕膜与囊胚部位关系，将蜕膜分为3个别

1底蜕膜-与囊胚极滋养层接触子宫肌层之间蜕膜----胎盘母体个别

2包蜕膜-12W与真蜕膜逐步融合

3真蜕膜-底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔蜕膜

妊娠期护理专题知识讲座第6页胎儿从属物形成与功效胎儿附属物胎盘胎膜脐带羊水妊娠期护理专题知识讲座第7页一、胎盘

胎盘:羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成（一）

胎盘形成1.

羊膜：光滑，无血管、神经及淋巴,含有一定弹性2.

叶状绒毛膜：组成胎盘主要个别，占妊娠足月胎盘主要个别。与底蜕膜相接触绒毛，因营养丰富发育良好，称叶状绒毛。滋养层内层为基底膜，有胎盘屏障作用。3.

底蜕膜：组成胎盘母体个别，占妊娠足月胎盘很小个别（二）

胎盘结构妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形，重约450~650g，直径16~20cm，厚1~3cm。胎盘分为胎儿面和母体面妊娠期护理专题知识讲座第8页1、结构：呈圆盘状，分为两面。

母体面-粗糙，色暗红，

18－20个胎盘小叶。

（一）胎盘(placenta)子体面－光滑，灰白色，脐带附着中央或偏侧，血管分支呈放射状分布直达胎盘边缘。妊娠期护理专题知识讲座第9页胎盘血循环胎儿血

脐动脉—绒毛动脉—绒毛毛细血管网—绒毛间隙进行交换—脐静脉—胎儿体内母体血

底蜕膜螺旋小动脉—绒毛间隙(交换)底蜕膜小静脉—回母血循环胎儿血与母血间隔：母血与胎血不直接相通，中间隔着绒毛中毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。

妊娠期护理专题知识讲座第10页2、

胎盘功效在胎盘内进行物质交换部位，主要在血管合体膜血管合体膜是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成薄膜胎盘功效气体交换;扩散营养物质供给和排除胎儿代谢产物防御功效:IgG，病毒可经过；排除代谢产物合成功效(激素，酶)：HCG;HPL;E;P;缩宫素酶妊娠期护理专题知识讲座第11页

（二）胎膜(fetalmembrane)

由羊膜、平滑绒毛膜与底蜕膜（绒毛膜）组成。有预防病原体进入宫腔，防止感染作用。妊娠期护理专题知识讲座第12页（三）脐带(umbilicalcord)

平均长约50cm，一端连于胎儿脐轮，一端附着于胎盘胎儿面。

1条脐静脉

2条脐动脉。外层为羊膜，其中有

，脐带是母儿循环主要通道，受压可危及胎儿生命。妊娠期护理专题知识讲座第13页（四）羊水(amnioticfluid)定义：充满羊膜腔内液体。不停进行交换而保持动态平衡。起源：孕早期主要为母血浆漏出液，孕中晚期胎儿尿液为主要起源。性状：足月时约800–1000ml，弱碱性，略混浊。功效：保护胎儿和保护母体。妊娠期护理专题知识讲座第14页三胎儿发育及生理特点胚胎：妊娠前8周，是主要器官分化形成时期。胎儿：从第9周起，是各器官逐步发育成熟时期

。妊娠期护理专题知识讲座第15页可识别胚盘与体蒂胎儿发育特征8周末12周末16周末20周末24周末28周末32周末36周末40周末4周末初具人形，B超可见早期胎心搏动。从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动。用听诊器可听到胎心音各器官均已发育，皮下脂肪开始沉积。有呼吸运动，生活力差，但加强护理能够存活。面部毳毛已脱落，出生后有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力很好。外生殖器已发生、肠管已蠕动。胎儿成熟，身长约50厘米，体重3000克以上，生活能力强.妊娠期护理专题知识讲座第16页胎儿生理特点循环系统血液呼吸系统消化系统泌尿系统内分泌系统妊娠期护理专题知识讲座第17页执业试题1.卵子从卵巢排出后，正常受精部位在输卵管：A.间质部B、峡部C、壶腹部D、伞部E、壶腹部与峡部连接处妊娠期护理专题知识讲座第18页2.正常足月妊娠羊水量为：A、500-1000mlB、1000-1500mlC、1500-mlD、-2500mlE、2500-4000ml妊娠期护理专题知识讲座第19页3.胎儿脐带内有：A、1条动脉，2条静脉B、1条动脉，1条静脉C、2条动脉，1条静脉D、2条动脉，1条静脉E、3条动脉，1条静脉妊娠期护理专题知识讲座第20页执业试题4.关于胎儿从属物，以下各项正确是：A、胎盘有防御感染功效，乙肝病毒不能经过胎盘B、胎盘有合成雌激素.孕激素功效C、妊娠羊水量保持稳定，约500ml左右D、脐带汇总有2条脐静脉和1条脐动脉E、母儿之间气体交换，主要经过胎盘妊娠期护理专题知识讲座第21页第二节

妊娠期母体改变

一、

生殖系统改变（一）子宫

1.宫体:子宫改变最显著，子宫增大变软，子宫大小由非妊娠时7cm×5cm×3cm增大至妊娠足月时35cm×22cm×25cm。宫腔容积由非孕时5ml增加到足月妊娠时约5000ml，子宫重量由非妊娠时50克增加到足月妊娠1000克。妊娠期护理专题知识讲座第22页2.子宫峡部：非孕时长约1cm，妊娠12周以后，子宫峡部逐步伸展拉长变薄，扩展成为宫腔一个别，临产后可伸展至8~10cm（子宫下段）妊娠期护理专题知识讲座第23页3.宫颈：于妊娠早期，外观肥大、紫蓝色及变软。宫颈粘液增多，形成粘液栓。靠近临产时，宫颈变短，轻度扩张妊娠期护理专题知识讲座第24页（二）卵巢：妊娠期略增大，停顿排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。黄体功效于妊娠10周后由胎盘取代。黄体在妊娠3~4个月时开始萎缩妊娠期护理专题知识讲座第25页

（三）输卵管：妊娠期伸长，肌层无显著肥厚（四）阴道：妊娠期粘膜变软，充血水肿成紫蓝色。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物pH值降低，预防感染妊娠期护理专题知识讲座第26页二、乳房：

乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节，孕后期可挤出少许初乳。妊娠期护理专题知识讲座第27页循环及血液系统心脏：心率每分钟增加10-15次心博出量和血容量：32周-34周达高峰静脉压：易出现仰卧位低血压综合征血液成份：妊娠期护理专题知识讲座第28页三、其它系统：消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘。泌尿：孕早期与孕末期出现尿频；易患急性肾盂肾炎，右侧多见（右旋子宫压迫）。妊娠期护理专题知识讲座第29页体重：孕晚期每七天体重增加不应超出500g，至妊足月时体重共约增加12.5Kg妊娠纹：（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫红色，经产妇银白色。妊娠期护理专题知识讲座第30页

四、血液改变

（一）血容量：循环血量于妊娠后开始增加至妊娠32~34周达高峰，平均约增加1500ml

（血浆增加>红细胞增加）

妊娠期护理专题知识讲座第31页（二）

血液成份

1.RBC下降，血红蛋白下降，血细胞比容下降

2.WBC升高(1.0-1.5X1010/L)3.凝血因子升高，妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，血浆纤维蛋白原含量增加

4.血浆蛋白下降，主要是白蛋白降低妊娠期护理专题知识讲座第32页执业试题1.孕妇血容量自妊娠6周增加，到达高峰时间是在妊娠：A、28-30周B、30-32周C、32-34周D、34-36周E、36-38周妊娠期护理专题知识讲座第33页2.正常情况下妊娠晚期孕妇体重每七天增加数量，不应超出：A、350克B、500克C、1000克D、1500克E、克妊娠期护理专题知识讲座第34页3、普通认为正常孕妇在整个妊娠期，平均体重增加约：A、8.5千克B、10.5千克C、12.5千克D、15.5千克E、17.5千克妊娠期护理专题知识讲座第35页

［心理社会改变］诧异和震惊矛盾心理接收情绪波动内省妊娠期母体心理责任：妊娠期护理专题知识讲座第36页鲁宾提出妊娠期孕妇必须完成4项心剪发展任务：1、确保自己及胎儿顺利度过妊娠期、分娩期2、促使家庭主要组员接收新生儿3、学习贡献自己4、情绪上与胎儿连成一体妊娠期护理专题知识讲座第37页第三节妊娠诊疗

临床上将妊娠全过程分为三个时期：妊娠在12周之前为早期妊娠；妊娠在13~27周末为中期妊娠；妊期在28周以后为晚期妊娠。妊娠期护理专题知识讲座第38页早期妊娠诊疗（一）病史停经：月经周期正常且有性生活史生育年纪妇女，一旦月经过期10天以上，应首先考虑妊娠。早孕反应：半数左右妇女，在停经6周左右出现恶心、呕吐、食欲减退和偏食，称之早孕反应，普通在12周左右自然消失。尿频：排尿次数增加，子宫增大压迫膀胱而引发。妊娠期护理专题知识讲座第39页（二）临床表现乳房：乳房增大、乳头乳晕着色。子宫：增大变软、子宫峡部极软，双合诊时，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加氏征。妊娠期护理专题知识讲座第40页（三）辅助检验：妊娠试验：检测孕妇尿中绒毛膜促性腺激素（HCG）；超声检验：妊娠5周时，B超即可诊疗；宫颈粘液检验：只见成行椭圆体，不见羊齿状结晶；基础体温测定：停经后高温期连续在21天以上，妊娠可能性很大。妊娠期护理专题知识讲座第41页中晚期妊娠诊疗［病史］子宫显著增大，感觉到胎动，听诊有胎心

妊娠期护理专题知识讲座第42页［临床表现］1．子宫增大，宫底升高，测量宫底高度来判断妊娠周数:手测子宫底高度或尺测耻上子宫底高度16周末 脐耻之间 10cm20周末 脐下1横指 18cm24周末 脐上1横指 24cm28周末 脐上3横指 26cm32周末 脐与剑突之间 29cm36周末 剑突下2横指 32cm40周末 脐与剑突之间或略高 33cm妊娠期护理专题知识讲座第43页妊娠各周子宫底高度随妊娠进展而逐步增大

依据尺测耻骨上子宫长度

手测子宫底高度可判断妊娠周数妊娠期护理专题知识讲座第44页2．胎动:胎儿在宫腔内活动，于妊娠18~20周孕妇自觉胎动，正常胎动数每小时3~5次。3．胎心音:妊娠20周后，临床上可听到胎心音，正常胎心音每分钟120~160次。4．胎体:妊娠24周后，在孕妇腹壁分别触到胎体各个个别。妊娠期护理专题知识讲座第45页［辅助检验］（1）超声检验（2）胎儿心电图妊娠期护理专题知识讲座第46页胎产式胎先露胎方位（一）胎产式胎产式纵产式横产式斜产式胎体纵轴与母体纵轴关系。(Fetallie)妊娠期护理专题知识讲座第47页胎产式胎先露胎方位（二）胎先露最先进入骨盆入口胎儿个别称胎先露(Fetalpresentation)1.定义妊娠期护理专题知识讲座第48页2.种类胎先露胎先露纵产式横产式头先露臀先露肩先露枕先露前囟先露额先露面先露单臀先露混合臀先露足先露妊娠期护理专题知识讲座第49页（三）胎方位胎儿先露部指示点与母体骨盆前后左右横关系称胎方位。简称胎位。1.定义(Fetalposition)妊娠期护理专题知识讲座第50页胎方位共有22种，其中纵产式有18种，横产式有4种。只有枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。正常胎方位（三）胎方位3.种类妊娠期护理专题知识讲座第51页纵产式18种胎方位纵产式头先露臀先露枕先露面先露骶左前LSA

枕左前LOA骶右前RSA骶左横LST骶右横RST骶左后LSP骶右后RSP颏左前LMA颏右前RMA颏左横LMT颏右横RMT颏左后LMP颏右后RMP枕右前ROA枕左横LOT枕右横ROT枕左后LOP枕右后ROP妊娠期护理专题知识讲座第52页胎方位横产式4种胎方位头在孕妇右边是肩右位背在孕妇前方是肩前位横产式肩先露肩左前

LScA肩右前

RScA肩左后

LScP肩右后

RScP妊娠期护理专题知识讲座第53页执业试题1、诊疗正常早期妊娠最准确依据是A、停经后子宫增大变软

B、尿妊娠试验阳性C、黑加征阳性E、早孕反应妊娠期护理专题知识讲座第54页2.早期妊娠是指：A、妊娠8周末以前B、妊娠10周末以前C、妊娠12周末以前

D、妊娠14周末以前E、妊娠16周末以前3、帮助早期妊娠诊疗最早、最主要症状是：A、停经B、早孕反应C、尿频D、乳房胀痛E、基础体温居高不下妊娠期护理专题知识讲座第55页4.黑加征是指：A、阴道壁充血变软，呈紫蓝色B、子宫颈充血变软，呈紫蓝色C、子宫颈变软，子宫峡部极软，宫颈与宫体似不相连D、乳头及其周围皮肤（乳晕）着色加深E、乳晕周围有蒙氏结节出现妊娠期护理专题知识讲座第56页5、初孕妇初感胎动时间普通在：A、14-16周B、16-18周C、18-20周D、20-22周E、22-24周6、正常孕中、晚期胎心率范围是：A、80-100次/分B、100-120次/分C、120-160次/分

D、140-180次/分E、80-120次/分妊娠期护理专题知识讲座第57页7、最常见胎方位是：A、枕左前B、枕右前C、枕左横D、枕右横E、枕左后8、胎方位在枕右前时，在孕妇腹壁上听诊胎心音，最清楚部位在脐：A、右下方B、左上方C、右侧方D、左侧方E、右上方妊娠期护理专题知识讲座第58页

第五节妊娠期护理管理产前检验目标:

是为了明确母体和胎儿身体健康情况，及早发觉并治疗妊娠合并症和并发症，及时纠正胎位异常，及早发觉胎儿发育异常。产前检验时间从确诊早孕开始，分别于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共检验9次。妊娠期护理专题知识讲座第59页围生期从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长35cm）至产后1周；从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长25cm）至产后4周；从妊娠满28周至产后4周；从胚胎形成至产后1周。妊娠期护理专题知识讲座第60页（一）病史

1．年纪：年纪过小，年纪过大>35岁初孕妇轻易发生分娩困难。

2．职业：孕妇应避开理化原因影响。

3．过去史:主要脏器有没有疾病及手术史。

4．月经史：问询月经初潮年纪、月经周期和连续时间。

5．家族史:家族中有没有高血压、糖尿病、结核病等。

6．丈夫健康情况:了解孕妇丈夫有没有烟酒癖好及遗传性疾病。

妊娠期护理专题知识讲座第61页孕产史:了解孕次、产次及分娩情况。

1．此次妊娠过程，有没有早孕反应、阴道流血、头痛心悸、下肢浮肿等情况。

2．推算预产期:推算预产期,问清末次月经。计算方法：末次月经第1日起，月份加9或减3，日期加7，即为预产期。如为阴历，月份加9，或减3，日期加15，即为预产期。

妊娠期护理专题知识讲座第62页（二）身体评定1．全身检验

观察发育、营养、精神状态，注意步态及身高，身材矮小（<140cm）者常伴有骨盆狭窄。检验心肺有没有异常，测量血压和体重，孕妇正常时血压不应超出140/90mmHg，或与基础压相比不应超出30/15mmHg，超出者属于病理状态。妊娠晚期体重增加每七天不应超出500克，超出者应注意水肿。

妊娠期护理专题知识讲座第63页2．产科检验

（1）腹部检验：①视诊：注意腹形大小，腹部有没有妊娠纹，瘢痕和水肿；妊娠期护理专题知识讲座第64页②触诊：常见四步触诊法检验子宫大小，胎产式、胎先露、胎方位以及胎头是否衔接。第一步手法：了解宫底高度及判断宫底部胎儿个别;第二步手法：分辨胎背与胎肢在母体位置；第三步手法：断定先露是头还是臀，是否衔接；第四步手法：确定先露入盆程度妊娠期护理专题知识讲座第65页胎臀软而宽且形状不规则胎背平坦饱满

胎儿肢体高低不平

大小不等、可变形胎体判别:妊娠期护理专题知识讲座第66页妊娠20周以后可经孕妇腹壁触到胎体。于24周后，用四步触诊法能区分胎头、胎背、胎臀、胎儿四肢和诊疗胎位。胎头硬而圆、有浮球感胎体1.触及胎体及诊疗胎位时间:2.判别:妊娠期护理专题知识讲座第67页③听诊：胎心音在靠近胎背侧上方孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心在脐下左、右侧；臀先露时，胎心在脐上左右侧；肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚。

妊娠期护理专题知识讲座第68页（2）骨盆测量：分为外测量和内测量两种。

骨盆外测量：①髂棘间径：两侧髂前上棘外缘间距离，正常值为23~26cm；②髂嵴间径，两侧髂嵴外缘间最宽距离，正常值为25~28cm；③骶耻外径，第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值为18~20cm；④坐骨结节间径，两坐骨结节内缘间距离，正常值为8.5~9.5cm。

妊娠期护理专题知识讲座第69页骨盆内测量：①骶耻内径（对角径）骶岬上缘中点至耻骨联合下缘间距离，正常值为12.5~13cm；②坐骨棘间径，两坐骨棘间距离，正常值为10cm；③坐骨切迹宽度，即骶棘韧带宽度，为坐骨棘与骶骨下部间距离，正常能容纳3横指。

妊娠期护理专题知识讲座第70页

（3）阴道检验，必要时在严密消毒下进行。

（4）肛查：妊娠期普通不用。

（5）绘制妊娠图，将检验结果血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率填于妊娠图中，绘成曲线图妊娠期护理专题知识讲座第71页（三）心理社会评定

评定孕妇对妊娠态度及接收程度，对妊娠有没有不良情绪反应，对分娩有没有恐惧和焦虑心理。（四）营养评定

母体是胎儿成长环境，孕妇必须增加营养摄入以满足本身及胎儿双重需要。（五）高危原因评定孕妇是否存在高危原因妊娠期护理专题知识讲座第72页中晚期妊娠护理孕妇1.知识缺乏缺乏孕中晚期保健知识，与知识起源相关。2.焦虑、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛相关。3.便秘与妊娠引发肠蠕动减弱相关。4.体液过多，水肿与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留相关。5.睡眠型态紊乱与频繁胎动、子宫增大相关。一、护理诊疗妊娠期护理专题知识讲座第73页胎儿营养失调：低于机体需要与母体营养失调或胎盘功效障碍相关营养失调：高于机体需要与母体摄入过多或激素水平改变相关有受伤危险：与遗传、感染、中毒、胎盘功效障碍相关妊娠期护理专题知识讲座第74页中晚期妊娠护理1.孕妇及家眷可说出妊娠中晚期保健知识。2.情绪稳定，对分娩充满信心。3.大便通畅。4.水肿减轻或消失。5.孕妇能平静入睡。二、护理目标妊娠期护理专题知识讲座第75页中晚期妊娠护理（一）普通护理1、活动与休息:适当活动,不要过分劳累。妊娠28周后防止夜班及重体力劳动。每日应有8小时睡眠，中午1～2小时午休。三、护理办法妊娠期护理专题知识讲座第76页中晚期妊娠护理妊娠期应提供高热量、优质蛋白质、钙、铁、各种维生素和微量元素。妊娠晚期应增加含钙、铁、叶酸食物，如牛奶、水果、豆类、果仁、动物肝、鱼及虾皮等。防止刺激性食物及油脂高食物。不饮酒，不饮含有咖啡饮料。

2.合理营养

妊娠期护理专题知识讲座第77页中晚期妊娠护理

增加含铁食物摄入，如蛋黄、动物肝脏、瘦肉、豆类等。如病情需要应补充铁剂。

妊娠期常见症状及护理1.失眠2.贫血嘱孕妇坚持户外活动，如散步。睡前用温水洗脚，梳子梳头，或喝热牛奶可帮助入睡。妊娠期护理专题知识讲座第78页中晚期妊娠护理

（二）症状护理3.便秘嘱孕妇养成每日定时排便习惯，多吃蔬菜、水果等含纤维素多食物，增加每日饮水量，注意适当活动。妊娠期护理专题知识讲座第79页中晚期妊娠护理

（二）症状护理4.水肿可嘱孕妇左侧卧位，下肢稍抬高，防止长时间地站或坐，以免加重水肿发生。适当限制盐摄入，但无须限制水分。如有下肢显著凹陷性水肿或经休息后不消退者，应及时诊治，警觉发生妊娠高血压综合征。妊娠期护理专题知识讲座第80页中晚期妊娠护理

（二）症状护理5.下肢痉挛

多因缺钙所致。指导孕妇饮食中增加钙摄入，防止腿部受凉或疲劳。如发生下肢肌肉痉挛，可采取局部按摩或热敷，直至痉挛消失。必要时遵医嘱口服钙剂。妊娠期护理专题知识讲座第81页中晚期妊娠护理

（二）症状护理6.腰背痛

孕中、晚期坐姿应保持上身直立靠背，不要长时间弯腰，应经常按摩.、轻柔腰背部。疼痛严重者，必须卧床休息（硬床垫），局部可热敷。妊娠期护理专题知识讲座第82页中晚期妊娠护理

（二）症状护理7.下肢、外阴静脉曲张及痔疮

应防止长时间站立、下蹲，睡觉时应左侧卧位，下肢稍抬高，以促进血液回流。妊娠期护理专题知识讲座第83页症状护理8恶心、呕吐9尿频、尿急10白带增多11仰卧位低血压综合征妊娠期护理专题知识讲座第84页中晚期妊娠护理

（三）心理护理告诉孕妇子宫逐步增大，体形随之改变。属生现现象，产后可逐步恢复。勉励孕妇说出内心忧虑，并耐心解释所提出问题，告诉孕妇一些分娩先兆症状及分娩全过程，使孕妇树立信心，解除焦虑、恐惧心理，愉快地度过妊娠期。妊娠期护理专题知识讲座第85页中晚期妊娠护理

（四）乳房护理孕24周开始，每日用手轻轻揉捏乳头数分钟，每日用温开水擦洗乳头（不宜用肥皂）直至分娩，以免产后哺乳时发生皲裂。如乳头过于平坦或内陷，应用手指向外牵拉矫正，10～20次/日。妊娠28周后应天天进行数次乳房按摩，有利产后哺乳

妊娠期护理专题知识讲座第86页乳房护理平坦乳头纠正法

内陷乳头纠正法

乳房按摩

妊娠期护理专题知识讲座第87页中晚期妊娠护理

四、健康教育（一）异常症状判断孕妇如出现以下表现应马上到医院就诊：阴道出血、腹痛、头痛、眼花、胸闷、气急、心悸，胎动计数突然降低，液体突然从阴道流出等。妊娠期护理专题知识讲座第88页中晚期妊娠护理

四、健康教育（二）衣着宜宽松、柔软、舒适、保暖，乳房和腰、腹部不可束紧，以免影响乳房发育、母体血循环及胎儿活动造成胎位异常。宜穿轻便舒适平跟鞋，防止穿高跟鞋，以免引发身体失平衡及腰背痛。

妊娠期护理专题知识讲座第89页中晚期妊娠护理

四、健康教育（三）孕期自我监护1