公共卫生孕产妇及岁儿童

0-6岁儿童健康管理一、服务内容二、健康档案目前一页\总数三十四页\编于二点儿童健康档案居民健康档案封面（封面.doc）个人基本信息表（个人信息表.doc）新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表1-2岁儿童健康检查记录表3-6岁儿童健康检查记录表中医药保健指导记录表居民健康档案信息卡目前二页\总数三十四页\编于二点0-6岁儿童健康管理服务（一）服务对象辖区内居住的0-6岁儿童目前三页\总数三十四页\编于二点（二）服务内容

1.新生儿家庭访视

及时掌握辖区内新生儿出生情况，在新生儿出院后1周内，妇幼专干或乡村医生到新生儿家中进行随访。内容包括：为新生儿测量体温、体重，记录出生时的体重、身长，进行体格检查。了解新生儿疾病筛查和听力筛查情况，询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。为新生儿建立《儿童保健手册》和儿童健康档案，同时根据访视情况填写新生儿家庭访视记录表。（新生儿访视.doc）目前四页\总数三十四页\编于二点

生理性体重下降：新生儿出生后1周内因奶量摄入不足，水分丢失，胎粪排除等原因，可出现暂时性体重下降，3-4日达最低值，下降范围为3%-9%，以后逐渐回升，至生后7-10日恢复到出生时体重。

生理性黄疸：新生儿一般情况良好，足月儿出生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿生后3-5天出现，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。目前五页\总数三十四页\编于二点2.新生儿满月健康管理

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。对新生儿进行体重、身长测量、体格检查和发育评价。询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况。根据随访情况填写满月健康检查记录表。（1-2岁以内.doc）目前六页\总数三十四页\编于二点

3.婴幼儿健康管理

在婴幼儿3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心或者村卫生室进行健康随访，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估。了解两次随访之间婴幼儿喂养、患病等情况，进行母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见病预防等健康指导。在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行一次血常规检测。在6、12、24、36月龄时进行1次听力筛查。根据每次随访情况填写1岁以内儿童健康检查记录表和1-2岁儿童健康检查记录表。（1-2岁以内.doc）目前七页\总数三十四页\编于二点目前八页\总数三十四页\编于二点目前九页\总数三十四页\编于二点目前十页\总数三十四页\编于二点目前十一页\总数三十四页\编于二点

儿童体重变化规律：正常足月新生儿出生后第1个月体重增加约1~1.7kg，3~4个月的体重约等于出生时体重的2倍。前3个月体重增加值≈后9个月体重增加值体重估算公式出生后3~12月体重（kg）=（月龄+10）/22~12岁儿童体重(kg)＝(年龄)×2+8目前十二页\总数三十四页\编于二点儿童身高（长）变化规律出生时身长平均50cm，前3个月约增长11-13cm，约等于后9个月增长量。1岁时儿童身长约75cm。2~12岁儿童身高估算公式：身高(cm)＝(年龄－2)×5＋85＝年龄×5＋77目前十三页\总数三十四页\编于二点5岁以下儿童体重标准（2006年世界卫生组织标准）男童月龄

-3SD

-2SD

-1SD

中位数

1SD

2SD

3SD12.93.43.9 4.5 5.1 5.8 6.6

3

4.4

5.0

5.7

6.4

7.2

8.0

9.065.76.47.1 7.9 8.8 9.8 10.986.26.97.7 8.6 9.610.7 11.9126.97.78.6 9.6 10.8 12.0 13.318 7.88.89.8 10.9 12.2 13.7 15.324 8.69.710.8 12.2 13.6 15.3 17.1309.410.511.8 13.3 15.0 16.9 19.0目前十四页\总数三十四页\编于二点

5岁以下儿童体重标准（2006年世界卫生组织标准）女童月龄

-3SD

-2SD

-1SD

中位数

1SD

2SD3SD12.73.2 3.6 4.2 4.8 5.5 6.2

3

4.0

4.5

5.2 5.8

6.6

7.5 8.565.1 5.7 6.5 7.3 8.2 9.3 10.685.6 6.3 7.0 7.9 9.0 10.2 11.6126.3 7.0 7.9 8.9 10.111.5 13.1187.2 8.1 9.1 10.2 11.613.2 15.1248.1 9.0 10.2 11.5 13.014.8 17.0308.910.0 11.2 12.7 14.416.5 19.0目前十五页\总数三十四页\编于二点5岁以下儿童身高（长）标准（2006年世界卫生组织标准）男童月龄-3SD-2SD-1SD中位数1SD2SD3SD148.9 50.852.854.756.758.660.6355.3 57.359.461.463.565.567.6661.2 63.365.567.669.871.974.0864.0 66.268.470.672.875.077.21268.6 71.073.475.778.180.582.91874.2 76.979.682.385.087.790.42478.7 81.784.887.890.993.997.03081.7 85.188.591.995.398.7102.1目前十六页\总数三十四页\编于二点5岁以下儿童身高（长）标准（2006年世界卫生组织标准）女童月龄-3SD-2SD-1SD中位数1SD2SD3SD147.849.851.753.755.657.659.5353.555.657.759.861.964.066.1658.961.263.565.768.070.372.5861.764.066.468.771.173.575.81266.368.971.474.076.679.281.71872.074.977.880.783.686.589.42476.780.083.286.489.692.996.13080.183.687.190.794.297.7101.3目前十七页\总数三十四页\编于二点

4.学龄前儿童健康管理

为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。卫生院、社区卫生服务中心可以到托幼机构进行集中体检，也可以配合县妇幼保健院在每年托幼机构入园体检时进行。服务内容包括体格检查、血常规检测和视力筛查。询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等健康指导。根据随访情况填写3-6岁儿童健康检查记录表。

（3-6岁.doc）目前十八页\总数三十四页\编于二点

（1）低体重：对照WHO标准的体重参考值，测量体重低于同年龄标准人群体重中位数减2个标准差（低出生体重不包括在内）。

（2）生长迟缓：对照WHO标准的身高（长）参考值，测量身高（长）低于同年龄标准人群身高（长）中位数减2个标准差。

（3）超重：对照WHO标准的身高（长）别体重参考值，测量身高（长）别体重高于同年龄标准人群身高（长）别体重中位数加1个标准差。

（4）肥胖：对照WHO标准的身高（长）别体重参考值，测量身高（长）别体重高于同年龄标准人群身高（长）别体重中位数加2个标准差。（5）消瘦：对照WHO标准的身高（长）别体重参考值，测量身高（长）别体重低于同年龄标准人群身高（长）别体重中位数加2个标准差。（5岁以下儿童身高（长）别体重标准.doc）目前十九页\总数三十四页\编于二点0～36个月儿童中医药健康管理服务一、服务对象

辖区内居住的0～36个月儿童。二、服务内容

在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：

（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；

（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。(0-6岁中医药健康管理服务记录表.doc)目前二十页\总数三十四页\编于二点

儿童健康档案内的各项信息要保证真实、准确，家长联系方式、新生儿姓名、身份证号等信息要及时更新。每次健康检查的信息要在随访后1周内录入健康档案，各项数据要根据儿童生长发育的实际情况填写，不可随意编造数据。要保证健康档案和儿童保健手册等资料的信息相一致。在规定月龄为儿童进行血常规检测后，要将检验结果粘贴在相应位置。目前二十一页\总数三十四页\编于二点孕产妇健康管理服务内容健康档案目前二十二页\总数三十四页\编于二点孕产妇健康档案居民健康档案封面个人基本信息表健康体检表（健康体检表.doc）第1次产前随访服务记录表第2-5次产前随访服务记录表产后访视记录表产后42天健康检查记录表中医药保健指导记录表居民健康档案信息卡目前二十三页\总数三十四页\编于二点

1.孕早期健康管理

了解掌握辖区内孕妇情况，孕12周前建立《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案，并进行第1次产前随访。询问孕妇既往史、家族史、个人史等，进行一般检查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝检查、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，进行产前筛查宣传告知。根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠高危因素的孕妇，及时转诊到上级医疗机构，并按时随访。（第一次产前检查.doc）目前二十四页\总数三十四页\编于二点

2.孕中期健康管理

孕16-20周、21-24周各进行1次随访。询问孕妇一般情况，进行一般体格检查和产科检查，检测血红蛋白和尿蛋白，进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导，以及产前筛查的宣传告知。根据检查结果填写第2-3次产前随访服务记录表。对发现有异常的孕妇，及时转至上级医疗机构。（2-5次产前检查.doc）目前二十五页\总数三十四页\编于二点

3.孕晚期健康管理

督促孕妇在28-36周、37-40周到助产机构各进行一次产前检查，进行孕妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。高危孕产妇应根据就诊医疗机构的建议督促其酌情增加随访次数。妇幼专干或乡村医生根据检查结果填写4-5次产前随访服务记录表。（2-5次产前检查.doc）目前二十六页\总数三十四页\编于二点孕期体重变化大致规律：10周前体重增长不明显，总共增长约0.65kg。10-20w，体重每周约增长0.335kg，共增长约4kg。20-30w，体重每周约增长0.45kg，共增长约8.5kg。30-40w，体重每周约增长0.334kg。整个孕期体重平均约增长12.5kg。目前二十七页\总数三十四页\编于二点宫高变化规律1.孕16～36周时，宫高每周增长0.8厘米，平均增长0.9厘米；2.孕36～40周时，每周增长0.4厘米；3.孕40周以后宫高不但不再增长，反而会下降，这是因为胎头入盆的缘故。目前二十八页\总数三十四页\编于二点

单纯测量腹围多少不能作为胎儿发育的指标，主要是为了观察腹围增长的动态。腹围的增长规律大致如下：1、孕20～24周时，腹围增长最快，每周可增长1.6厘米；2、孕24～36周时，腹围每周增长0.8厘米；3、孕36周以后，腹围增长速度减慢，每周增长0.3厘米；4、孕16～40周，腹围平均增长21厘米，每周平均增长0.8厘米；目前二十九页\总数三十四页\编于二点

4.产后访视

乡镇卫生院、社