2023年广东省清远市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年广东省清远市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健侧

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

2.确立初步诊断的条件包括A.用药史

B.尿量减少

C.蛋白(++)

D.关节痛、皮疹

E.血嗜酸性粒细胞0.10

F.血红蛋白108g/L

G.

3.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

4.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

5.如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是

A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.急性子宫肌炎

6.该病早期影响死亡最主要因素是

A.感染B.电解质紊乱C.脑水肿D.消化道溃疡E.高血压

7.为明确诊断，应进一步完善哪项检查

A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白

8.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

9.根据上述资料，最可能的诊断是

A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎

10.假设血浆D-二聚体5mg/L，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮质激素D.放置腔静脉滤器E.抗凝治疗F.抗生素

二、4.X型题(10题)11.产生脊柱胸腰弯后凸的常见原因为

A.结核B.椎间隙感染C.先天性半椎体D.胸腰段骨折E.强直性脊柱炎

12.化脓性脑膜炎并发脑积水时下列哪项陈述是正确的

A.前囟隆起，甚至颅缝裂开

B.叩诊时可闻破罐声

C.炎症后发生粘连阻塞了马路氏孔或大脑导水管所致

D.发生于急性期

E.常并发于肺炎球菌性脑膜炎

13.慢性骨髓炎的手术时消灭死腔的方法有

A.碟形手术B.肌瓣填塞C.闭式灌洗D.庆大霉素骨水泥链珠填塞E.一期植骨

14.流行性腮腺炎合并心肌炎时可做哪些检查A.A.超声心动图B.心电图C.心肌酶谱D.脑脊液检查E.免疫球蛋白

15.SARS诊断应注意鉴别的有

A.中毒型痢疾B.乙脑C.流行性感冒D.军团菌病E.非传染性间质性肺炎

16.关于梨状肌综合征的临床表现，下列哪些正确

A.坐骨神经痛为主要表现B.患肢肌力下降较明显C.疼痛可向大腿后方和小腿放射D.可有疼痛性跛行E.可有小腿肌萎缩

17.慢性阻塞性肺气肿可发现哪些体征

A.桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱

B.触觉语颤减弱

C.叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移

D.肺泡呼吸音减弱，呼气延长

E.持续存在的水泡音

18.下列哪些原因可以引起ARDSA.A.吸入麻醉药物B.误吸胃液C.大量输血D.重症哮喘E.创伤

19.对脱水性质认识正确的是A.A.脱水是指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总量，尤其是细胞外液量的减少

B.常以血清钠浓度来表示细胞外液的渗透压

C.婴儿腹泻以等渗性脱水最常见

D.等渗性脱水时细胞内液量无明显改变

E.低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血

20.柯莱斯(Colles)骨折的X线表现为

A.指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折

B.常伴远侧断段向背侧移位和向掌侧成角

C.骨折线常为横行，有时为粉碎性骨折

D.常合并尺骨茎突骨折和下尺桡关节分离

E.桡骨远端骨骺未联合前常发生桡骨远端骨骺分离

三、3.X型题(2题)21.青春期男孩与女孩的素质差异的变化主要表现在

A.协调性B.平衡力C.速度D.柔韧性E.力量

22.关于腰椎滑脱，下列正确的是

A.退行性滑脱又称真性滑脱，腰椎的后结构完整，但关节突关节退变明显

B.崩裂性滑脱好发于腰，的椎弓峡部

C.退行性滑脱常并存腰椎或骶椎异常结构性因素

D.男性多于女性

E.检查时双髂棘连线大于双股骨大粗隆间连线

四、6.B1型题(2题)23.可引起乳酸性酸中毒的药物是

A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

24.急性。肾小球肾炎可出现

A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

五、2.A3型题(2题)25.治疗上主要应用的慢作用抗风湿药是

A.羟基氯喹B.硫唑嘌呤C.柳氮磺胺吡啶D.环磷酰胺E.青霉胺

26.与义齿固位关系最密切的因素是

A.印模是否准确B.领位记录是否准确C.排牙位置是否准确D.基托边缘伸展是否足够E.选牙是否合适

六、1.A1/A2型题(2题)27.在一项评价流感减毒活疫苗效果的研究中，接种组流感的发病率为2.5%，对照组流感的发病率为25%，该疫苗的保护率为

A.10%B.25%C.50%D.75%E.90%

28.对WES征的认识，下列哪一项是错误的

A.为胆囊腔萎缩，内充满结石的表现

B.可显示增厚的胆囊壁呈弱回声

C.胆囊内结石易与胃肠气体强回声团混淆

D.合并胆囊癌时较易为超声发现

E.结石后方声影有助于诊断

参考答案

1.BF

2.ABCDE急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

3.E

4.AEG

5.B结合患者病史、实验室检查，查体：全腹软，盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，最可能为输卵管卵巢脓肿。

6.C

7.D该患者高度怀疑强直性脊柱炎，强直的诊断标准就是临床症状十放射学诊断，因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通X线，所以在X线为阴性的早期强直患者，可进一步做MRI以确诊。【提示】骶髂关节磁共振提示，双侧骶髂关节炎。

8.BCDEFJ

9.B肛瘘是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低，结肠癌虽然有年轻化趋势，但是不是首先考虑的，C和D也是常见的腹痛便血的原因，需要排除。基于为最可能，首选B。

10.ABE该患者考虑急性肺栓塞的诊断，出现休克表现，属于大面积肺栓塞，有溶栓指征，无活动性出血和颅内出血可给予溶栓治疗，抗凝和吸氧治疗为基本治疗方法。另外患者无长期下肢水肿，彩超未见下肢深静脉血栓，无需安放腔静脉滤器。

11.ABDE

12.ABCE

13.ABCD

14.ABC心电图可显示心律失常的类型；心肌酶谱反映心肌损害血生化指标；超声心动图检查可显示心房、心室的扩大，心室收缩功能受损程度，探查有无心包积液以及瓣膜功能。

15.CDE

16.ABCE

17.ABCD

18.ABCEARDS的原因可分肺内因素和肺外因素，肺内因素是直接对肺的损伤包括①化学性因素，如吸入毒气、烟尘、胃内容物、氧气中毒等。②物理性因素，如肺挫伤、放射性损伤等。③生物性因素，如重症肺炎。肺外因素包括严重休克、感染中毒、严重非肺部损伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。

19.ABCDE关于脱