2023年吉林省白城市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年吉林省白城市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

2.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类

B.尿常规

C.双肾及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F.静脉肾盂造影

G.尿沉渣涂片作革兰氏染色

3.此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.苹果E.猪肝F.鸡蛋G.牛奶H.马铃薯

4.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.癫痫F.共济失调G.神经肌肉综合征

5.【案例】患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。该患者最可能的诊断

A.肺结核B.肺脓肿C.肺不张D.肺癌E.肺气肿F.肺炎

6.【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期极高危

D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病

7.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

8.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

9.该患者若选择术后靶向洽疗，应考虑下列哪种药物A.利妥昔单抗B.赫赛汀C.贝伐单抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

10.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

二、4.X型题(10题)11.小儿腹泻的补液原则是A.A.有循环障碍者，先用2:1等张含钠液扩容

B.输液速度原则是先快后慢

C.低渗脱水第一天补液用2/3张含钠液

D.累积损失应于8～12小时补足

E.判断脱水性质有困难时，可按低渗脱水处理

12.骨软骨瘤的超声表现是

A.长骨干骺表面向外突起的骨性隆起

B.瘤体呈半圆、三角及蕈伞状

C.回声与正常骨组织相同

D.软骨帽回声强弱、厚薄及形态不等

E.肿瘤内无异常血流信号

13.皮肌炎患者应用免疫抑制药治疗的指征包括

A.激素治疗6周以上无效B.不能耐受激素副作用C.有关节症状D.激素减量病情复发E.合并弥漫性肺泡炎

14.屈光不正性弱视的叙述正确的是()

A.屈光不正性弱视与屈光参差性弱视一样

B.为双眼弱视

C.有时也称子午线性弱视

D.戴镜后视力可能恢复

E.由于两眼的物像模糊引起形觉剥夺

15.输卵管妊娠需与哪些疾病鉴别

A.黄体囊肿破裂B.急性阑尾炎C.早期流产D.盆腔炎性包块E.完全性葡萄胎

16.在观察骨肿瘤的影像时，应注意

A.发病部位B.病变数目C.骨质改变D.骨膜增生E.周围软组织改变

17.低钙血症的临床表现有

A.Chvostek征阳性B.口周、手足麻木感C.腱反射消失D.手足抽搐E.腱反射亢进

18.下列哪些符合肺炎链球菌肺炎的临床表习

A.皮肤黏膜出血点，巩膜黄染

B.腹胀、腹肌紧张伴压痛、反跳痛

C.肺部听诊可无水泡音

D.颈强直，脑膜刺激征阳性

E.急起病，有高热，半数伴有寒战

19.过期妊娠核实预产期的可靠、可做方法有

A.可根据基础体温B.用听筒听到胎儿心音已有24周C.早孕时测定依靠B超D.孕28周后胎儿的双顶径E.羊水暗区直径

20.肠扭转常见的好发部位包括

A.小肠扭转B.盲肠扭转C.升结肠扭转D.结肠脾曲扭转E.乙状结肠扭转

三、3.X型题(2题)21.人类食品的基本要求是

A.对部分病人有效

B.无毒、无害

C.具有相当的色、香、味等感官性状

D.符合应当有的营养要求

E.具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的

22.测定股骨大转子上移的标志有

A.Brvant三角B.Nelaton线C.Thomas征D.Shoemaker征E.Gaenslen征

四、6.B1型题(2题)23.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃内储积血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.肝硬化

A.漏出液B.浆液性渗出液C.血性渗出液D.乳糜性渗出液E.脓性渗出液

五、2.A3型题(2题)25.最有可能的诊断是

A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张

26.如要进一步明确诊断，哪项检查最有意义

A.血清补体检测B.血清免疫球蛋白测定C.血清肌酶测定D.双手X线平片E.胸片

六、1.A1/A2型题(2题)27.对考虑诊断为小肠类癌的患者，行以下哪一项检查有助于明确肿瘤的性质

A.测定血AFP水平

B.测定血VCA-IgA的水平

C.测定血GGT-Ⅱ的水平

D.测定尿中碱性磷酸酶水平

E.测定尿中5-HIAA的水平

28.常规心脏扫查过程中，使用率最高的是哪一项

A.胸骨左缘区和心尖区B.胸骨左缘区和剑突下区C.心尖区和剑突下区D.心尖区和胸骨上凹区E.胸骨左缘和胸骨右缘区

参考答案

1.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。

2.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。

3.DFGH痛风患者应避免进食含嘌呤高的食物，如内脏、虾蟹、肉类、豆制品等，要戒酒，多饮水。

4.ABCG副癌综合征主要有以下表现：肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征。

5.D患者老年男性，咳嗽、痰中带血3月，胸片提示边缘毛躁的类圆形阴影，有分叶，高度怀疑肺癌的可能。

6.A

7.D

8.C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血BE-16mmol/L。

9.B对于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治疗首选赫赛汀。

10.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

11.ABCD溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗性、低渗性、高渗性)分别选用，一般等渗性脱水用1/2张含钠液、低渗性脱水用2/3张含钠液、高渗性脱水用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。输液速度：主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等渗含钠液，30～60分钟快速输入。累积损失量(扣除扩容液量)一般在8～12小时补完，每小时8～10ml/kg。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢，于12～16小时补完，约每小时5ml/kg。

12.ABCDE

13.ABDE

14.BCDE

15.AC

16.ABCDE在观察骨肿瘤的影像时，ABCDE选项都应注意。结合临床，综合分析。

17.ABDE

18.ABCDE

19.ACDE

20.ABE解析：肠扭转必须有一段游离的肠袢的两端固定，且肠袢的长度过长才容易扭转，升结肠及结肠脾曲均固定，不会发生扭转。盲肠扭转发生于移动性