2023年广东省揭阳市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年广东省揭阳市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.典型预激综合征其心电图特点

A.P-R间期缩短至0.10～0.12以内

B.QRS起始部粗钝，挫折有delta波

C.QRS波群延长至0.11秒以上

D.P-J时间正常<0.27杪，可伴有继发性ST-T改变

E.以上都是

2.根据检查结果，该患者诊断为

A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼痊C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.强直性脊柱炎

3.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

4.此时患者最合适的处理为A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.盱穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

5.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健侧

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

6.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

7.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

8.如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为

A.继续静滴广谱抗生素B.口服广谱抗生素C.立即剖腹探查D.中药治疗E.理疗

9.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

10.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

二、4.X型题(10题)11.硬化型骨髓炎的X线表现不包括

A.骨质硬化增生B.骨内膜增生C.骨外膜增生D.骨脓肿E.死骨形成

12.膈下脓肿引起肺脓肿可表现为

A.患侧膈肌升高B.运动受限C.肺内含液面空洞D.胸膜肥厚E.患侧膈肌下降

13.有关蛋白质方面，以下正确的是A.A.蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分

B.人乳喂养者每日需蛋白质2g/kg

C.每克蛋白质应生能量37.7kJ(9kcal)

D.动物蛋白质中必需氨基酸的量比植物蛋白质中多

E.蛋白质提供能量的10%～15%

14.原发性输卵管癌临床表现，下列哪些是正确的

A.原发性输卵管癌发病多为绝经后

B.患者多有阴道排液、腹痛和盆腔包块

C.子宫内膜病理学检查异常，多可除外输卵管肿瘤

D.CA125测定无特异性

E.腹腔镜检查可明确诊断

15.脊髓灰质炎后遗症的临床表现可有哪些

A.皮肤感觉正常B.肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪C.走路不稳，影响功能D.X线片骨变细，下肢不等长E.行走时呈剪刀步态

16.骨纤维肉瘤的特点

A.病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和黏液病灶

B.好发部位：长管状骨干骺端

C.X线特点，地图形，虫咬形，穿凿形溶骨性骨破坏

D.X线特点：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反应，可以表现为板层样、放射状及Cod-man三角

E.对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗

17.X-连锁高18M血症可出现以下临床表现A.A.肝、脾淋巴结肿大B.免疫性贫血C.中性粒细胞减少D.免疫性血小板减少E.反复感染

18.有关糖尿病合并妊娠血糖控制较好的孕妇分娩问题哪些是对的

A.终止时间在37周左右

B.产程中继续应用长效胰岛素

C.终止妊娠者，终止妊娠前应羊膜腔注射地塞米松10mg

D.产后24小时内胰岛素用量应减至原用量的一半

E.因巨大胎儿手术产机会多

19.导致原发性肝癌病人死亡的主要原因包括

A.肝性脑病B.肝癌破裂出血C.全身衰竭D.上消化道出血E.低蛋白血症

20.关于输卵管妊娠的有关说法下列哪些是正确的

A.输卵管妊娠流产，发病多在妊娠8～12周

B.输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠

C.输卵管间质部妊娠可维持妊娠到4个月左右才发生破裂

D.输卵管间质部妊娠，一旦发生破裂，后果常较严重

E.输卵管妊娠以壶腹部最常见

三、3.X型题(2题)21.集中式供水水源的选择原则有

A.水量充足B.水质良好C.技术经济上合理D.用水方便E.便于防护

22.血清学试验评价中描述试验有效性的参数有

A.灵敏度B.特异度C.患病率D.顶测值E.效率

四、6.B1型题(2题)23.结肠癌便秘

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

24.头痛伴脑膜刺激征者

A.颅内压增高B.椎一基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛

五、2.A3型题(2题)25.诊断明确后，下述何种治疗不适合

A.TNF-α拮抗药B.糖皮质激素C.小剂量阿司匹林D.免疫抑制药E.大剂量免疫球蛋白

26.最可能的诊断为

A.溃疡性结肠炎B.慢性细菌性痢疾C.直肠癌D.升结肠癌E.克罗恩病

六、1.A1/A2型题(2题)27.先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂应首先考虑A.A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.室间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄

28.女性，48岁，G3P2.接触性出血3个月，既往有慢性支气管炎。妇检：宫颈重度糜烂，较硬，有出血点，阴道穹窿部变硬，碘实验不着色，子宫正常大小，双侧附件正常；X线胸片显示肺动脉段明显突出，心电图显示电轴右偏，重度顺中向转位，阵发性室上性心动过速。宫颈活检：宫颈鳞状上皮癌。妇科治疗宜选

A.子宫根治术B.化疗C.宫颈锥切D.激素治疗E.放疗

参考答案

1.E

2.F

3.C

4.BCG

5.BF

6.E患者病变局限在直肠，首选E。

7.D

8.C输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗48～72小时无效;药物治疗2～3周脓肿持续存在;脓肿破裂。

9.CD

10.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。

11.DE硬化型骨髓炎主要表现为骨膜增生，皮质增厚，髓腔狭窄或闭塞，呈局限或广泛的骨质硬化，在骨质破坏区一般无或有极轻微的不规则斑点状骨质破坏，一般无死骨形成，无脓肿。

12.ABCDABCD均为膈下脓肿可引发的征象。

13.ABDE蛋白质供能占总能量的8%～15%；每克蛋白质能提供4千卡热量。

14.ABC

15.ABCD

16.BCD

17.ABCDE原发性免疫缺陷病的临床表现由于病因不同而极为复杂，但其共同的表现确非常一致,即反复感染、易患肿瘤和自身免疫性疾病。原发性免疫缺陷病伴发的自身免疫性疾病包括溶血性贫血、血小板减少性紫癜、系统性血管炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、免疫复合物性肾炎、1型糖尿病、免疫性甲状腺功能低下和关节炎等。

18.ADE糖尿病孕妇应在孕35周左右住院，进行孕期检测，一般孕37～38周终止妊娠。①终止妊娠前了解胎儿成熟程度，行羊水检查，因病需终止妊娠者，终止妊娠前2天羊膜腔内注入地塞米松10m9／日，共2日，可促肺泡表面活性物质产生，减少新生儿特发性呼吸窘迫综合征。②血糖应控制在接近正常水平，若有代谢紊乱应及时纠正。③阴道分娩或剖宫产过程血糖波动大，补液可按每49糖加一单位胰岛素比例，定时查血糖、尿糖、尿酮体，防止发生低血糖，剖宫产前3小时，停止单用胰岛素，防止新生儿低血糖。④产程避免时间过长，严密监护。⑤产后24小时内胰岛素用量为原用量的一半。

19.ABCD

20.ABCDE输卵管管腔狭小，管壁缺乏黏膜下组织，其肌层不如子宫肌层坚韧，妊娠时不能形成完好蜕膜，不能适应胎儿发育，其结局包括：输卵管妊娠流产，多见于壶腹部妊娠，8～12周发生；输卵管妊娠破裂，多见于峡部妊娠，妊娠6周发生，间质部妊娠发病率低，一旦发生结局几乎全部破裂。

21.ABCE集中式供水水源选择有以下几个原则水量充足、水质良好、便于防护和技术