2023年安徽省马鞍山市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年安徽省马鞍山市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.首选以下哪种治疗

A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗

2.CHOP方案中环磷酰胺用量正确的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

3.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

4.患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

5.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

6.如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为

A.继续静滴广谱抗生素B.口服广谱抗生素C.立即剖腹探查D.中药治疗E.理疗

7.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

8.本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂

9.根据以上检查结果，最可能的临床诊断为

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤

10.为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描

二、4.X型题(10题)11.急性阑尾炎的超声特点是

A.阑尾的内径多＜0.4cm

B.增粗的阑尾呈带状低回声

C.异常阑尾周围的局限性积液

D.扩张的阑尾腔内显示积液

E.发炎的阑尾壁多无异常改变

12.影响PaO2的要素有

A.环境因素(大气压、吸入氧浓度等)B.肺泡通气量C.肺泡水平气体交换D.组织水平气体交换E.组织水平氧耗

13.属于强直性脊柱炎表现的有

A.两侧骶髂关节痛B.下腰部痛C.胸椎后凸D.HLA-B27阳性E.血清学反应阳性

14.肺脓肿的临床表现，正确的是

A.脓液量每日可达300～500ml，静置后不分层

B.可以发生脑、肝、肾等器官转移性脓肿

C.血源性性肺脓肿通常痰量不多，易合并咯血

D.有大量炎性渗出时，可以出现肺实变体征

E.可有贫血、消瘦等消耗性症状

15.横纹肌肉瘤的特点包括

A.常见于中、老年人

B.青少年横纹肌肉瘤多生长于头颈部，生长快，分化差，成人多见于肢体

C.镜下描述为梭形细胞

D.治疗采取手术治疗、放射治疗、化学治疗等

E.干板照像有助于定位，CT有助于分期

16.先天性色盲的特点正确的是()

A.多双眼发病B.多见于男性C.常染色体隐性遗传D.红绿色盲多见E.以上都对

17.男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确

A.椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因

B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因

C.多由屈曲性损伤造成

D.一经诊断．必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系

E.手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫

18.经常引起肾小球损害的疾病是A.A.幼年型类风湿关节炎B.过敏性紫癜C.风湿热D.川崎病E.系统性红斑狼疮

19.利用同视机，可检查()

A.患者有无同时视B.主客观斜视角C.融合范围D.旋转斜视度E.复像

20.胎儿双顶径测量正确的是

A.近侧颅骨环外缘至远侧颅骨环内缘

B.近侧颅骨环内缘至远侧颅骨环内缘

C.近侧颅骨环外缘至远侧颅骨环外缘

D.与脑中线垂直

E.与脑中线平行

三、3.X型题(2题)21.破伤风杆菌致病的主要毒素为

A.志贺毒素B.溶血素C.肠毒素D.痉挛毒素E.肉毒毒素

22.乙型肝炎血清学检测中，常用二对半指标，是指

A.HBsAgB.抗-HBcC.抗-HBeD.抗-HBsE.e抗原

四、6.B1型题(2题)23.肺炎球菌肺炎最可能的症状为

A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳

B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰

D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血

E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰

24.拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是

A.血沉(EAR).抗链O(ASO)

B.类风湿因子(RF)

C.组织相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗体(ANA)

五、2.A3型题(2题)25.应如何处理

A.静点0.2%.的KClB.肌注25%.硫酸镁C.静点10%.葡萄糖酸钙D.静点生理盐水E.静点1.4%.碳酸氢钠

26.最可能的诊断是

A.帕金森病B.血管性痴呆C.阿尔茨海默(Alzheimer)病D.肝豆状核变性E.脑梗死

六、1.A1/A2型题(2题)27.“餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征

A.肩关节脱位合并大结节骨折B.肘关节脱位C.Colles′骨折D.Smith骨折E.Galeazzi骨折

28.于子宫内膜癌彩色多普勒经腹超声表现，下列哪一项是错误的

A.肿瘤内部可见较丰富血流

B.肿瘤血管RI＜0.45

C.肿瘤血管RI＞0.8

D.肿瘤周边可见丰富血流

E.肿瘤血管RI对鉴别诊断有帮助

参考答案

1.E自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。

2.ACHOP方案的标准剂量是：环磷酰

3.C

4.ABCDE

5.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

6.C输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗48～72小时无效;药物治疗2～3周脓肿持续存在;脓肿破裂。

7.B

8.ABDE子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似。

9.B

10.ABCDE胸部CT增强、痰找脱落细胞、纤维支气管经检查、肿瘤标志物检测及经皮肺穿刺均为肺癌可选的检查手段。

11.BCD

12.ABCDE

13.ABCD

14.BDE

15.BDE

16.ABD

17.ABC

18.BE

19