辩证施护之老年便秘专家讲座

辯证施护之老年便秘

叶子辩证施护之老年便秘专家讲座第1页据统计，老年人便秘发生率为20％～30％，而多数便秘者不经辨证，随意选择泻药，不但久远效果不理想，而且带来不少副作用。便秘是大便秘结不通，排便时间延长，大便艰涩不畅一个病症，也是老年人常见病症之一。

辩证施护之老年便秘专家讲座第2页普通护理情志护理饮食护理辩证护理辩证施护之老年便秘专家讲座第3页普通护理

（1）培养病人养成定时排便良好习惯，即使无便意也应该坚持蹲坐5-10分钟。（2）全身情况欠佳或腹肌衰弱病人应加强活动和体育锻炼，如指导病人每日进行腹部及盆底肌肉收缩10秒钟再放松，以锻炼提肛肌收缩。如此重复5－10次，每日做4次。并同时按摩腹部，从右下腹向上、向左、再向下顺时针方向按摩，由轻到重顺结肠动方向环形按摩10分钟，每日4次，时间6：00、10：00、16：00、20：00，继而放松。依据病人体力及病情采取室内下床活动10分钟或床上气功。老年者多气虚给予针灸足三里双侧，对病人排便起到促进作用。（3）导泻药要尽可能少用，但同时患有心脏病、高血压等慢性病患者可选取轻污药如蕃泻叶、果导片、酚酞等。采取简易通便法，将甘油栓或开塞露纳入肛门内以软化粪便，润滑肠道，刺激肠蠕动，促进排便。辩证施护之老年便秘专家讲座第4页情志护理

不少老人便秘发生常和心理障碍、情绪、精神活动有亲密关系，在焦虑、忧虑、恐惧、担心、失眠等情况下轻易发生便秘，而有老人过分注意排便次数，偶然未按规律排便即精神急躁、焦虑，其至精神抑郁，从而加剧便秘。老年人应保持心情舒畅，对排便次数要采取“顺其自然”态度，偶然出现未按时排便也无须介意，对已经有依赖服泻药习惯老年人，应尽可能减量服药，乃至最终停药，要树立信心，配合医生治疗，直到完全治愈。辩证施护之老年便秘专家讲座第5页饮食护理

勉励病人多喝开水，天天清晨可饮一杯温开水或盐水，多食含纤维素高蔬菜与水果，蔬菜中以韭菜、菠菜、丝瓜、藕等含纤维素多。水果以柿子、葡萄、杏、鸭梨、苹果、香蕉、西红柿等含纤维素丰富。多渣食物如笋类、面条、麦片也利于通便。牛奶富含水分又有一定油脂，故可多食一些，各种调味品有促进肠动作用，酒精饮料也能促进肠动，可酌情选取。浓茶、咖啡则能抑制肠蠕动，不宜饮用，忌食辛辣刺微食物。辩证施护之老年便秘专家讲座第6页五仁粳米粥1白薯粥2

健脾养胃老年人肠燥便秘伴疲乏无力者。菠菜芝麻粥3

润燥通便，养血止血，适合用于老年性便秘、痔疮等黄芪蜜茶4益气润肠通便。适宜于气虚便秘者饮用。鲜土豆汁5清热解毒、润燥通便，适合用于习惯性便秘每日早晚服用适合用于中老年人气血两虚引发习惯性便秘辩证施护之老年便秘专家讲座第7页辩证施护

虚秘

冷秘

热秘

气秘辩证施护之老年便秘专家讲座第8页虚秘病因病机：由老年体衰、气血不足津枯肠燥所致便秘。主要临床表现：便秘，面色无华，头晕目眩，心悸，气短声微，唇淡舌白等症状。护理标准：补肾阳，润肠通便。护理方法：注意卧床休息，保持室内平静，光线适宜，防止高音、噪声刺激。①身体极度虚弱，便前先给予补气药以防虚脱。②大便过于干硬时，滞积于直肠，无力排出者可在手指上涂凡士林油抠出大便。③长久卧床病人腹肌无力，应辅助胃肠蠕动，方法：双手重合，顺时针方向绕脐用力推按腹部。并做腹肌锻炼，排便动作锻炼和提肛肌收缩。④除内服药外，还可兼用外导法，外导法即加蜜煎导，或甘油栓之类纳入肛中。⑤食饵法，如以红枣、山药、黑芝麻、松子仁、胡桃肉等研末冲蜜糖服。⑥便秘数天老年体弱者应尤其注意细心护理，预防用力过分努挣虚脱或久起立后跌伤。。

辩证施护之老年便秘专家讲座第9页热秘病因病机：由肠燥热结所致便秘。主要临床表现：这些老人在便秘同时还会出现小便短少黄赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，心烦舌红等症状。护理标准：润燥通便。护理方法：①热病之后，因为进食甚少而不大便者，无须急于通便，只需抚养胃气，待饮食渐增，大便自然正常。药宜偏凉服，于清晨空腹服效果更佳。②饮食以清淡为宜，并多食瓜果蔬菜。如笋类、标准面粉、麦片，忌食辛辣厚味。③天天清晨饮一杯温开水或盐开水，润滑肠道，刺激肠蠕动。平时多饮水有泻热润便作用。④观察舌苔和排便情况，如舌红苔燥，可用生大黄或番泻叶泡水饮用以清热通便。⑤老年人排便动力不足时用润滑性泻药剂，如甘油，尽可能不用石腊油，因石腊油可由肠壁吸收而在身体各组织沉积。。

辩证施护之老年便秘专家讲座第10页冷秘病因病机：阳气衰减、阴寒内生、致阳气不通、肠道传送无力所致便秘。主要临床表现：患此症老人大便艰涩，排出困难，小便清长面色㿠白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡苔白脉沉迟。护理标准：温肾通便。护理方法：①适度增加运动量，如散步、打拳等可增加气血流动，也可增加胃肠蠕动。②防寒保暖，病室温暖向阳，阴雨天关好门窗防潮，冷天注意增加衣服，脚要保暧，睡阳面房间。③饮食忌生冷瓜果。④热熨不但能够缓解痛并有温暖下焦有利肠道传导作用。⑤中药汤加热服用，有温中散寒作用。。

辩证施护之老年便秘专家讲座第11页气秘病因病机：由情志不畅，肝胆气机郁滞，疏泄渎职所致便秘。主要临床表现：这些老年患者还常出现胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食降低，苔薄腻，脉弦。护理标准：舒肝理气，调畅情志。护理方法：①预防为主，消除病因，对爱生气老年人多做安慰开导工作，让其宣泄，调整其情志，宣肺降气，水道通调。②腹胀气不下行者，可口服木香顺气丸（木香、青皮、橘皮、甘草、枳壳、川朴、乌药、香附、苍术砂仁、桂心、川芎）或热敷。③定时排便，尤以早晨为佳。饮食上防止过分煎炒、酒类、辛辣，适量吃些调气之品，如佛手、荔枝、柑橘切片冲水喝等等。④生活起居防止久坐少动，多活动以流通气血。⑤便前按摩迎香穴，或按摩足三里穴以促进排便。。

辩证施护之老年便秘专家讲座第12页天枢大横大肠俞支沟承山常见治疗便秘穴位中医理疗治疗便