冷热疗法专题讲座专家讲座

河南护理职业学院吕海琴第十三章冷热疗法

护理学基础冷热疗法专题讲座专家讲座第1页学习目标1.含有爱伤观念，在实施冷热疗过程中关心、尊重病人，动作轻柔，态度和善，病人感觉舒适安全。2.掌握冷热疗作用和禁忌证。3.熟悉冷热疗影响原因。4.学会惯用冷热疗方法。冷热疗法专题讲座专家讲座第2页工作情景与任务导入情景：

急诊科接诊了一位病人——李先生，36岁，在炼铁车间工作时晕倒，被同事紧急送至医院。接诊时病人神志不清，面色潮红，皮肤灼热。体温39.9℃，脉搏140次/分，呼吸26次/分，诊疗为中暑，医嘱：物理降温。工作任务：

1.正确选择冷疗方法。2.正确实施物理降温，操作安全有效。

冷热疗法专题讲座专家讲座第3页重点难点冷热疗作用冷热疗禁忌证冷热疗操作方法重点难点冷热疗作用禁用冷热疗原因冷热疗法专题讲座专家讲座第4页本章内容第一节冷疗法第二节热疗法冷热疗法专题讲座专家讲座第5页第一节冷疗法

一、冷疗作用

二、影响冷疗原因

三、冷疗禁忌证四、冷疗技术冷热疗法专题讲座专家讲座第6页一、冷疗作用局部软组织损伤早期（48小时内）、扁桃体摘除术后、鼻出血等炎症早期，如鼻部软组织发炎早期急性软组织损伤早期、牙痛、烫伤等高热、中暑等，也可用于脑外伤、脑缺氧病人1．减轻局部充血或出血2．控制炎症扩散3．减轻疼痛4．降低体温冷热疗法专题讲座专家讲座第7页2.面积冷效应与用冷面积成正比二、影响冷疗原因4.温度温差大、干燥冷环境作用强5.部位腋窝、腹股沟、腘窝等部位1.方式湿冷比干冷效果好3.时间20～30分钟

6.方式年纪、性别、身体情况等

冷热疗法专题讲座专家讲座第8页三、冷疗禁忌证1．血液循环障碍2．慢性炎症或深部化脓病灶3．对冷过敏者4．冷疗禁忌部位（1）枕后、耳廓、阴囊：防冻伤。（2）心前区：防反射性心率减慢、心律不齐。（3）腹部：防腹痛、腹泻。（4）足底：防反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩。冷热疗法专题讲座专家讲座第9页四、冷疗技术（一）冰袋（二）冰帽（三）冷湿敷法（四）乙醇或温水拭浴冷热疗法专题讲座专家讲座第10页目标操作程序注意事项冰袋使用四、冷疗技术－冰袋冷热疗法专题讲座专家讲座第11页

〖目标〗

降温、消肿、消炎、镇痛、止血。冰袋使用评定（1）病人年纪、病情、体温、治疗等。（2）病人局部皮肤情况。（3）病人意识情况、活动能力，对使用冷疗心理反应及合作程度。冷热疗法专题讲座专家讲座第12页护士准备

着装整齐，洗手，戴口罩。用物准备治疗盘内放冰袋或冰囊及布套、帆布袋或木箱、冰块、木槌、脸盆及冷水、毛巾、勺。环境准备

病室平静、整齐，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。病人准备

了解用冷意义，并接收使用冰袋（冰囊）行局部冷疗，知道配合方法。计划冰袋使用冷热疗法专题讲座专家讲座第13页备冰装袋查对解释放置冰袋观察反应撤去冰袋高热降温置冰袋于前额、头顶和体表大血管流经处扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下实施整理统计敲碎、用冷水冲去棱角装入1/2～2/3满用冷约30分钟冰袋使用备冰装袋查对解释放置冰袋观察反应撤去冰袋整理统计备冰装袋查对解释放置冰袋观察反应撤去冰袋高热降温置冰袋于前额、头顶和体表大血管流经处扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下敲碎、用冷水冲去棱角装入1/2～2/3满用冷约30分钟高热降温置冰袋于前额、头顶和体表大血管流经处扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下敲碎、用冷水冲去棱角装入1/2～2/3满冷热疗法专题讲座专家讲座第14页冰袋使用〖注意事项〗1．注意观察冰袋有没有破损漏水、冰袋夹能否夹紧、冰块是否融化，发觉异常及时更换。2．注意观察病人局部皮肤改变，如出现苍白、青紫、麻木等情况，应马上停顿用冷并给予对应处理。3．用冷时间最长不得超出30分钟。若再使用，应休息1小时，给予局部组织复原时间。4．为高热病人降温使用冰袋时，要亲密观察体温改变，冷疗30分钟后应测体温，并绘制于体温单上。当体温降至39℃以下，可取下冰袋。冷热疗法专题讲座专家讲座第15页目标操作程序注意事项冰帽使用四、冷疗技术－冰帽冷热疗法专题讲座专家讲座第16页

〖目标〗头部降温，防治脑水肿。冰帽使用1.护士准备

着装整齐，洗手，戴口罩。3.用物准备冰帽（冰槽）、帆布袋（木箱）、冰、木槌、盆及冷水、勺、海绵垫3块、水桶、肛表、冰槽降温时备未脱脂棉球及凡士林纱布2块、治疗碗。4.环境准备

病室平静、整齐，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。2.病人准备

了解冷疗意义并接收。计划冷热疗法专题讲座专家讲座第17页备冰装帽查对解释做好防护戴上冰帽观察反应海绵垫保护后颈部和双耳廓未脱脂棉球塞住双耳道双眼用凡士林纱布遮盖实施整理统计冰帽使用每30分钟测量体温一次，维持肛温在33℃左右，不宜低于30℃，以防心室纤颤等并发症出现〖注意事项〗1．注意观察头部皮肤改变，尤其注意病人耳廓部位有没有青紫、麻木及冻伤发生。2．监测心率改变，注意有没有心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞发生。备冰装帽查对解释做好防护戴上冰帽观察反应整理统计冷热疗法专题讲座专家讲座第18页目标操作程序注意事项冷湿敷冷湿敷冷热疗法专题讲座专家讲座第19页

〖目标〗止血、消炎、消肿、止痛。1.护士准备

着装整齐，洗手，戴口罩。3.用物准备盆内盛冰水，敷布2块（大小视冷敷面积而定），钳子2把，小橡胶单及治疗巾（或一次性治疗巾），弯盘，纱布，凡士林，棉签，干毛巾，如有伤口，应准备换药盘。4.环境准备

病室平静、整齐，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。2.病人准备

了解冷疗意义并接收。计划冷湿敷冷热疗法专题讲座专家讲座第20页湿敷患处查对解释每3～5分钟更换一次敷布，连续15～20分钟实施高热病人降温时，应冷湿敷30分钟后测量体温，体温降至39℃以下时停用〖注意事项〗1．注意观察其局部皮肤情况和病人全身反应。2．使用过程中，检验湿敷情况，敷布须浸透，按时更换，确保冷敷效果，同时预防继发效应。3．冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术操作，敷后换药。冷湿敷观察效果整理统计冷热疗法专题讲座专家讲座第21页目标操作程序注意事项乙醇或温水拭浴四、冷疗技术－乙醇或温水拭浴冷热疗法专题讲座专家讲座第22页

〖目标〗为高热病人降温。

乙醇或温水拭浴1.护士准备

着装整齐，洗手，戴口罩。3.用物准备盆内盛30℃、25%～35%乙醇200～300ml，或32～34℃温水2/3满、小毛巾2块、大毛巾、热水袋及布套、冰袋及布套，衣裤。酌情备衣物、大单、被套、便器。4.环境准备

病室平静、整齐，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。2.病人准备

了解冷疗意义并接收，排空大小便。计划冷热疗法专题讲座专家讲座第23页安置体位查对解释撤热水袋每侧部位拍拭3分钟。①双上肢：颈外侧→上臂外侧→前臂外侧→手背；侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手掌。②背腰部：肩部→背部→腰部。③双下肢：髋部→下肢外侧→足背；腹股沟→大腿内侧→内踝；股部→大腿后侧→腘窝→足跟实施整理统计拭浴后30分钟测体温，将体温绘制于体温单上，体温降至39℃以下时取下头部冰袋观察处置垫巾拭浴

乙醇或温水拭浴冷热疗法专题讲座专家讲座第24页1．拭浴前，头部置冰袋以助降温，并预防头部充血而致头痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血情况，并使病人感到舒适。2．拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，防止用摩擦方式，因摩擦易生热。3．拭浴全过程不宜超出20分钟，以防产生继发效应。拭浴过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应马上停顿，及时处理并通知医生。注意病人耐受性，拭浴后，应注意观察病人皮肤表面有没有发红、苍白、出血点、感觉异常。〖注意事项〗冷热疗法专题讲座专家讲座第25页4．拭浴时，在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，稍用力并延长停留时间，以促进散热。5．禁忌拍拭后颈部、胸前区、腹部和足心部位，以免引发不良反应。6．新生儿、血液病病人及乙醇过敏者禁用乙醇拭浴。〖注意事项〗冷热疗法专题讲座专家讲座第26页课后小结1.禁忌用冷部位有哪些？为何？2.冷疗作用是什么？举例说明用冷作用机制？3.温水拭浴时水温是多少？拍拭次序是什么？冷热疗法专题讲座专家讲座第27页第二节热疗法

一、热疗作用

二、影响热疗原因

三、热疗禁忌证四、热疗技术冷热疗法专题讲座专家讲座第28页一、热疗作用1.减轻深部充血2.促进炎症消散和局限3.减轻疼痛4.保暖与舒适热疗1.减轻深部充血2.促进炎症消散和局限3.减轻疼痛4.保暖与舒适热疗1.减轻深部充血2.促进炎症消散和局限3.减轻疼痛4.保暖与舒适热疗冷热疗法专题讲座专家讲座第29页2.面积二、影响热疗原因4.温度5.部位1.方式3.时间6.方式影响原因冷热疗法专题讲座专家讲座第30页三、热疗禁忌证1．未明确诊疗急性腹痛2．面部危险三角区感染3．各种脏器出血4．软组织损伤或扭伤早期（48小时内）5．其它（1）治疗部位有恶性肿瘤、金属移植物（2）急性炎症反应。（3）皮肤湿疹。颅内感染和败血症贻误诊疗和治疗冷热疗法专题讲座专家讲座第31页四、热疗技术（一）热水袋（二）红外线灯（三）热湿敷（四）热水坐浴（五）温水浸泡冷热疗法专题讲座专家讲座第32页目标操作程序注意事项热水袋使用四、热疗技术－热水袋冷热疗法专题讲座专家讲座第33页

〖目标〗保暖、解痉、镇痛、舒适。热水袋使用评定（1）病人年纪、病情、意识、治疗等情况。（2）病人局部皮肤情况，如颜色、温度、有没有硬结、淤血及开放伤口等，有没有感觉障碍及对热耐受程度以确定用热时间和温度。（3）病人活动能力，对使用热疗心理反应及合作程度。冷热疗法专题讲座专家讲座第34页护士准备

着装整齐，洗手，戴口罩。用物准备热水袋及套、水温计、水壶或量杯、热水、大毛巾、热水。环境准备

病室平静、整齐，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。病人准备

病人清楚用热水袋目标、部位及配合关键点。计划热水袋使用冷热疗法专题讲座专家讲座第35页调温灌袋查对解释置热水袋观察效果袋口朝向病人身体外侧实施整理统计不超出30分钟〖注意事项〗1．使用热水袋时要经常巡视，严格执行交接班，观察局部皮肤，预防烫伤，如发觉局部皮肤潮红、疼痛，应马上停顿使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤。2．若病人需连续用热保暖，护士要严格交接班，及时更换热水。3．小儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒、末梢循环不良、感觉迟钝等病人，应用热水袋时，水温应调整在50℃以内，热水袋套外再包大毛巾以免烫伤。热水袋使用袋口朝向病人身体外侧不超出30分钟袋口朝向病人身体外侧水温60～70℃1/2～2/3满冷热疗法专题讲座专家讲座第36页目标操作程序注意事项红外线灯使用四、热疗技术－红外线灯冷热疗法专题讲座专家讲座第37页

〖目标〗消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、促进肉芽组织生长。用于感染伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等症状。

红外线灯使用1.护士准备

着装整齐，洗手，戴口罩。3.用物准备红外线灯，依据治疗部位选择不一样功率灯泡，胸、腹、腰背等部位用500～1000W灯泡，手足等小部位可用250W灯泡。必要时备有色眼镜或湿纱布。4.环境准备

病室平静、整齐，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。2.病人准备

了解红外线灯热疗作用并知道配合方法。计划冷热疗法专题讲座专家讲座第38页查对解释照射治疗观察效果垂直照射灯距普通为30～50cm实施整理统计20～30分钟〖注意事项〗1．照射面颈及前胸部时，应注意保护眼睛，可用湿纱布遮盖眼部或戴有色眼镜。2．照射过程中随时观察局部皮肤反应，以皮肤出现桃红色均匀红斑为适当剂量，如出现紫红色，应马上停顿照射，局部涂凡士林，以保护皮肤。3．照射后，让病人休息15分钟再外出，以防感冒。

红外线灯使用查对解释照射治疗观察效果冷热疗法专题讲座专家讲座第39页目标操作程序注意事项热湿敷四、热疗技术－热湿敷冷热疗法专题讲座专家讲座第40页

〖目标〗消炎、消肿、解痉、止痛。热湿敷1.护士准备

着装整齐，洗手，戴口罩。3.用物准备小水盆（内盛热水）、水温计、热水瓶或热源、弯盘、纱布、敷布（大于患处面积）2块、钳子2把、凡士林、棉签、小橡胶单、治疗巾、毛巾、棉垫、塑料纸，酌情备热水袋。有伤口者需备换药用物。4.环境准备

病室平静、整齐，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。2.病人准备

了解热湿敷作用，能配合热湿敷法计划冷热疗法专题讲座专家讲座第41页查对解释暴露患处热敷局部水温50～60℃实施整理统计每3～5分钟更换一次，热敷时间普通为15～20分钟〖注意事项〗1．注意观察局部皮肤颜色及全身情况，以防烫伤。2．伤口部位做湿热敷，应按无菌操作进行，热敷结束后，按换药法处理伤口。3．面部湿热敷者，15分钟后方能外出，以防感冒。观察效果更换敷布热湿敷冷热疗法专题讲座专家讲座第42页目标操作程序注意事项热水坐浴四、热疗技术－热水坐浴冷热疗法专题讲座专家讲座第43页

〖目标〗消炎、消肿、止痛，用于会阴部、肛门疾病及手术后。

热水坐浴1.护士准备

着装整齐，洗手，戴口罩。3.用物准备水温计、遵医嘱备坐浴溶液（惯用1:5000高锰酸钾溶液）、毛巾、无菌纱布、消毒坐浴盆、坐浴椅、热水瓶（内盛热水）。酌情备换药用物。4.环境准备

病室平静、整齐，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。2.病人准备

了解热水坐浴治疗作用并配合。排空大小便，清洗坐浴部位。计划冷热疗法专题讲座专家讲座第44页查对解释调整水温帮助坐浴40～45℃实施整理统计〖注意事项〗1．坐浴过程中，应注意病人安全，随时观察病人面色和脉搏，如诉乏力、头晕等，应马上停顿坐浴。2．坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液，坐浴后按换药法处理伤口。3．女病人月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴，以免引发感染。观察效果

热水坐浴查对解释调整水温帮助坐浴40～45℃整理统计添加热水及药品时嘱病人偏离浴盆坐浴时间普通为15～20分钟观察效果冷热疗法专题讲座专家讲座第45页目标操作程序注意事项温水浸泡四、热疗技术－温水浸泡冷热疗法专题讲座专家讲座第46页〖目标〗消炎，镇痛，清洁消毒伤口。用于手、足、前臂、小腿部位感染早期，使炎症局限；感染晚期伤口破溃者，促进伤口愈合。

温水浸泡1.护士准备

着装整齐，洗手，戴口罩。3.用物准备浸泡盆