检验科业务培训资料专家讲座

XXX人民医院检验科年度培训培训人：XXX年1月3日检验科业务培训资料专家讲座第1页第一节血液检验第二节尿液检验第三节粪便检验第四节脑脊液检验第五节肾功效检验第六节肝功效检验第七节生化检验第八节血脂检验第九节免疫检验第十节其它检验检验科业务培训资料专家讲座第2页一、红细胞计数（RBC）及血红蛋白测定（Hb）检验科业务培训资料专家讲座第3页红细胞是血液中最多一个血细胞。红细胞中含有血红蛋白——血液呈红色。血红蛋白——氧血红蛋白——一氧化碳血红蛋白还含有维持体内酸碱平衡作用。红细胞——可变——红细胞膜红细胞平均寿命１２０天检验科业务培训资料专家讲座第4页参考值

红细胞计数（RBC）成人男性：（4.0-5.5）×1012/L成人女性：（3.5-5.0）×1012/L初生儿：（6.0-7.0）×1012/L血红蛋白（Hb）成年男性：120-160g/L成年女性：110-150g/L初生儿：170-200g/L检验科业务培训资料专家讲座第5页临床意义（一）红细胞和血红蛋白量降低：贫血和失血。贫血包含生理性和病理性两种原因：1、生理性贫血（1）婴儿期（2）妊娠中、后期检验科业务培训资料专家讲座第6页2、病理性贫血（1）急性、慢性红细胞丢失过多：如消化性溃疡、痔疮及开放损伤大出血、产后和手术后（2）红细胞寿命缩短：如各种原因溶血（输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球形细胞增多症）。（3）造血功效减退：药品对骨髓抑制、辐射、放射线（如X线、钴）照射、再障等。（4）造血原料不足：铁、维生素B12或叶酸检验科业务培训资料专家讲座第7页（二）红细胞和血红蛋白量增多1、生理性红细胞增多（代偿性增多）：如高原氧气稀薄地域2、病理性红细胞增多，大致有3种情况：（1）真性红细胞增多症（原发性）：常见于40岁～70岁之间人群。检验科业务培训资料专家讲座第8页（2）继发性红细胞增多症：继发于某种原发病，常见于能够引发低氧血症疾病（3）相对性红细胞增多：见于烧伤、肠梗阻、呕吐、腹泻、多汗、多尿引发脱水时检验科业务培训资料专家讲座第9页二、白细胞计数（WBC）白细胞：周围血液——中性粒细胞（N）、嗜酸性粒细胞（E）、嗜碱性粒细胞（B）、淋巴细胞（L）和单核细胞（M）。嗜中性白细胞数量最多，常穿出血管，聚集于炎症组织周围，作变形运动，吞噬细菌，死亡后形成脓细胞。嗜酸性白细胞数量最少。淋巴细胞与免疫有亲密关系，患结核病时，淋巴细胞显著增加。单核细胞是血液中最大细胞，变形活动非常活跃，有吞噬功效，能吞噬细菌和异物。单核细胞穿出血管到结缔组织中可变为巨噬细胞。

检验科业务培训资料专家讲座第10页检验科业务培训资料专家讲座第11页参考值成人：（4.0-10.0）×109/L儿童：（5.0-11.0）×109/L新生儿：（10.0-20.0）×109/L检验科业务培训资料专家讲座第12页临床意义

（一）白细胞增多1、初生儿、饭后、产后、猛烈运动后、极度恐惧与疼痛、妊娠末期与分娩期等，白细胞可生理性增多，无临床意义。2、各种急性感染，如肺炎、脑膜炎、脓胸、扁桃腺炎、败血症、丹毒、猩红热等，因为机体免疫反应，骨髓生成白细胞能力增强，白细胞增多，可达15-30×109/L。一些非感染性疾病，如血液疾病、白血病、溶血性贫血、中毒、恶性肿瘤、严重组织损伤及大出血等，白细胞也可增多。检验科业务培训资料专家讲座第13页（二）白细胞降低1、病毒和一些特异性感染，如流行性感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、粟粒型肺结核。2、一些化学药品，如磺胺、匹拉米洞、锑剂、砷剂、苯以及氮芥、环磷酰胺、长春新碱等抗癌药品；放射线照射，如恶性肿瘤接收放射治疗或放射线工作人员长久接收射线；重金属中毒；造血系统疾病，如粒性白细胞缺乏症、再生障碍性贫血等；骨髓造血脾功效亢进因白细胞破坏过多，故总数降低。3、营养不良、严重败血症或休克时，机体反应低下，白细胞计数值也常降低。检验科业务培训资料专家讲座第14页三、白细胞分类计数参考值中性杆状核粒细胞：（st）1%-5%中性分叶核粒细胞（sg）：50%-70%嗜酸性粒细胞（E）：0.5%-5%嗜碱性粒细胞（B）：0-1%淋巴细胞（L）：20%-40%单核细胞（M）：3%-8%检验科业务培训资料专家讲座第15页临床意义

1、中性粒细胞改变（1）中性粒细胞增加常见于大多数传染病、感染和中毒。如急性细菌感染，比如肺炎、化脓性脑膜炎、葡萄球菌等细菌感染疾病等；大量细胞破坏，比如急性血管内溶血，可能因为缺氧而致骨髓释放细胞增加；严重组织损坏，如挤压伤、大手术、急性心梗代谢性中毒状态。如糖尿病性酸中毒、尿毒症有些恶性肿瘤病人粒细胞性白血病。检验科业务培训资料专家讲座第16页（2）中性粒细胞降低●中性粒细胞降低常见于病毒感染。●物理损伤，如X线辐射、长久接触放射性物质；●化学药品影响：如氯霉素、抗肿瘤药品、抗甲状腺药品等对骨髓有一定抑制作用；●白细胞破坏增加，如本身免疫性疾病、脾功效亢进等；●再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症、极严重感染、败血症、高度恶病质、机体反应低下时中性粒细胞也降低。检验科业务培训资料专家讲座第17页（3）中性粒细胞核象改变

●核左移现象：即杆状核增加，幼稚中性粒细胞超出正常中性粒细胞5%。表明粒细胞生长旺盛，见于急性传染病，体内有炎症病灶。●核右移：即中性粒细胞分叶超出5叶，甚至多达15叶，表明衰老白细胞增多，骨髓造血功效减退。如严重感染老年病人或长久卧床体质虚弱患者出现核右移（5叶以上核细胞超出5%），提醒预后不良。检验科业务培训资料专家讲座第18页2、嗜酸性粒细胞数改变

临床意义（1）嗜酸性粒细胞增加●过敏反应，如过敏性哮喘、荨麻疹等。●寄生虫病，如钩虫病、蛔虫病、血吸虫病、包囊虫病等，尤其是幼虫在内脏中移行阶段，虫体及其分泌物均成为过敏原。●一些血液病，如慢性粒细胞性白血病等。●一些皮肤病，如湿疹、牛皮癣等。●烧伤、手术后。●一些转移性癌、鼻咽癌等。检验科业务培训资料专家讲座第19页（2）嗜酸性粒细胞降低●一些感染，如伤寒、副伤寒早期，可能其病理改变对骨髓组织有一定程度抑制。●疼痛、急腹症、大手术、烧伤等应激状态及长久使用肾上腺皮质激素后，嗜酸性细胞降低可能与肾上腺皮质分泌亢进和肾上腺素分泌增多相关。检验科业务培训资料专家讲座第20页3、嗜碱性粒细胞数改变嗜碱性粒细胞在周围血中百分比甚少，改变不显著。增加可见于慢性粒细胞性白血病、一些转移癌、脾切除后及铅锌中毒。降低无显著临床意义。检验科业务培训资料专家讲座第21页4、淋巴细胞数改变（1）淋巴细胞增加●中性粒细胞百分比降低，淋巴细胞相对增加。主要见于传染病，如结核、传染性肺炎、麻疹、腮腺炎等。中毒后恢复期，小儿佝偻病等淋巴细胞也增多。一些感染，如百日咳淋巴细胞显著增加，同时有白细胞总数增加●淋巴细胞性白血病；●变态反应；●溶血性贫血；检验科业务培训资料专家讲座第22页（2）淋巴细胞降低见于粒细胞增加、淋巴细胞破坏过多疾病；应用肾上腺皮质激素或淋巴细胞毒素之后，以及接触放射线、化疗后；传染病早期及淋巴系统有广泛破坏时，如肉瘤晚期，淋巴细胞可能降低；免疫缺点病、尿毒症等。检验科业务培训资料专家讲座第23页5、单核细胞数改变（1）单核细胞增高意义较大，见于：●感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病，许多急性传染病如麻疹、伤寒等恢复期，活动性结核病等；●一些血液病如淋巴瘤、恶性组织细胞病等；●单核细胞白血病、胶原组织病。（2）单核细胞降低临床意义不大检验科业务培训资料专家讲座第24页四、血小板计数（BPC）血小板是形态不规则小体，由骨髓巨核细胞细胞分化而成。血小板在血液内存活时间为８-１２天，衰老血小板大多在网状内皮系统中破坏。血小板主要功效参加凝血过程，当组织受伤出血时，血小板常成群聚集，促进血液凝固而起止血作用当血小板降低到每立方毫米５万个以下时，可引发皮肤或粘膜出血。检验科业务培训资料专家讲座第25页

参考值（100-300×109/L）临床意义1、血小板数降低（1）血小板破坏增加：如本身免疫引发抗血小板抗体形成；脾功效亢进使（2）血小板消耗增加：如弥散性血管内凝血等。（3）血小板生产降低：如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等。（4）急性感染和各种中毒时血小板降低。一些药品如奎宁等也可致血小板降低。检验科业务培训资料专家讲座第26页2、血小板增加：（1）血小板破坏降低，如脾切除术后，血小板可暂时性增高。（2）急性大出血和急性血管内溶血，血小板有一过性增高，可能为释放增加或血小板重分配。（3）急性出血停顿后，猛烈运动后或长久居住在高山地带居民血小板生理性增高，无临床意义。检验科业务培训资料专家讲座第27页五、红细胞沉降率（血沉）（ESR）在一定条件下，抗凝血中红细胞在单位时间内下沉速率，称为红细胞沉降率，简称血沉（ESR）血沉主要机制是红细胞聚集，促进红细胞钱串状形成，可使血沉加紧，血浆中蛋白质成份改变，如纤维蛋白原（带正电荷，红细胞表面带负电））增加是使ESR加紧一个主要原因。参考值（魏氏法）男15mm以内/第一小时女20mm以内/第一小时检验科业务培训资料专家讲座第28页

临床意义1.女性血沉高于男性，月经期、妊娠期、产褥期以及老年人血沉率可略高，此为生理改变2、血沉可判别器质性病变和功效性疾病（如急性心急梗死与心绞痛），前者血沉加紧。3、各种原因引发炎症可使血沉增快——主要是因为血浆中因急性期反应物质（如纤维蛋白原、C—反应蛋白等）增加。4、血沉加紧常是结核、风湿活动非特异性指标。检验科业务培训资料专家讲座第29页5、恶性肿瘤，常有血沉增高，尤其是肿瘤组织有瓦解、坏死时更为显著。6、高球蛋白血症，常见如肝硬化，本身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等），亚急性细菌性心内膜炎等。7、高胆固醇血症血沉加紧，因胆固醇易使红细胞钱串状形成。检验科业务培训资料专家讲座第30页六、出血时间测定（BT）出血时间是指毛细血管被刺破出血到止血所需时间。参考值（Ivy法）2-7分钟（TBT法）2.3-9.5分钟检验科业务培训资料专家讲座第31页临床意义

出血时间缩短：常见于高凝状态（如流行性出血热休克期）。出血时间延长：1、当血小板数目降低或功效缺点。常见于血小板降低性紫癜、急性白血病、再生障碍性贫血、巨血小板综合征等。严重凝血酶原降低亦可引发出血时间延长。2、血管壁结构异常或功效缺点，与毛细血管收缩和粘合能力以及血清素等物质释放相关。故如毛细血管病变，收缩功效障碍出血时间也延长，如遗传性出血性毛细血管扩张症。检验科业务培训资料专家讲座第32页七、凝血时间测定（CT）凝血时间是指血液离开血管在体外凝固所需时间，主要检验有没有凝血因子缺点。参考值（试管法）4－12分钟临床意义1、凝血时间延长：主要见于血液中凝血因子（凝血酶原或纤维蛋白原）缺乏或抗凝物质增加时，如血友病、肝脾病、急性传染病、弥散性血管内凝血（DIC）等。血小板严重降低时亦可引发凝血时间延长。检验科业务培训资料专家讲座第33页2、凝血时间缩短见于有高凝状态疾病，如心肌梗死、脑血栓形成、糖尿病、尿毒症等疾病，亦见各种原因如休克、急性肾功效衰竭、败血症等引发弥散性血管内凝血早期。重复测定凝血时间，如每次都短于3分钟，说明血液有凝固趋势，即应该想到血管内凝血（DIC）可能。检验科业务培训资料专家讲座第34页一、红细胞计数（RBC）及血红蛋白测定（Hb）二、白细胞计数（WBC）三、白细胞分类计数四、血小板计数（BPC）五、红细胞沉降率（血沉）（ESR）六、出血时间测定（BT）六、出血时间测定（BT）七、凝血时间测定（CT）检验科业务培训资料专家讲座第35页第二节尿液检验检验科业务培训资料专家讲座第36页一、普通检验参考值尿量：正常成人24小时为1000-ml.颜色与透明度：浅黄而透明.酸碱度：普通呈酸性，pH值5.0-7.0，平均6.0.比重1.003-1.030之间.检验科业务培训资料专家讲座第37页临床意义1、尿量改变（1）24小时尿量超出2500ml为多尿大量饮水或服用利尿剂后内分泌障碍如糖尿病、甲亢、尿崩症等高血压肾病、慢性肾炎或肾盂肾炎，有浓缩功效障碍时。（2）24小时尿量小于400ml为少尿多因为肾小球滤过率低弱引发，见于高热、脱水、休克、水肿、肾功效衰竭。（3）24小时尿量小于50ml为无尿常见于休克、脱水、严重烧伤、急慢性肾炎、心力衰竭无尿期。检验科业务培训资料专家讲座第38页2、颜色及透明度改变（1）血尿：淡红色或棕红色为肉眼血尿（每升尿中含血量超出1ml），见于泌尿系统损伤、肿瘤及炎症，如急性肾炎、肾盂肾炎及肾结核、肾结石等，亦可见于血小板降低性紫癜及血友病等。（2）黄疸尿：呈浓茶样深黄色，且泡沫亦呈黄色，见于黄疸型肝炎、胆道梗阻（胆石症、胰头癌）等及服用核黄素、痢特灵、VitB12等药品后。检验科业务培训资料专家讲座第39页3、酸碱度改变正常情况下尿pH在6.5左右，或中性或弱碱性。尿液酸碱度常与饮食相关。（1）酸中毒时（如糖尿病昏迷）、痛风及急性肾功效衰竭时尿酸性增加。药品亦可使尿酸化，如服用氯化铵等。（2）碱中毒时（如幽门梗阻、大量酸性胃内容物被呕出）尿呈碱性。膀胱炎（细菌分解尿素放出氨使尿碱化），或服用碱性药品，如重碳酸钠等使尿碱化，肾小管性酸中毒可使尿pH提升。检验科业务培训资料专家讲座第40页尿液酸碱度测定惯用于治疗：如急性血管内溶血，应使尿碱化以免血红素结晶损伤肾小管；巴比妥中毒使尿碱化以促进药品排泄。痛风病人治疗期间应使尿碱化，以免尿酸结晶析出形成结石。检验科业务培训资料专家讲座第41页4、比重改变：（1）尿崩症病人尿比重低，慢性肾小球肾炎晚期肾小管浓缩功效减退，尿比重低，（2）高烧、脱水、急性肾小球肾炎病人，尿量较少，尿浓缩，则比重高。糖尿病尿中含糖量多故比重高。5、气味氨臭味——泌尿系统感染烂苹果味——糖尿病酮症患者。检验科业务培训资料专家讲座第42页二、显微镜检验

参考值红细胞：无或偶见，每高倍视野平均可见到3个即为异常。白细胞：少许，每高倍视野5个以下。管型：偶可见透明管型。盐类与结晶：大量。上皮细胞：少许或偶见。检验科业务培训资料专家讲座第43页临床意义1、红细胞改变：超出3RBC/HP为镜下血尿急性或慢性肾炎、肾结核、肾结石、前列腺炎、精囊炎、泌尿道肿瘤、外伤、急性膀胱炎;出血性疾病，如血小性降低性紫癜、血友病等。2、白细胞改变：每HP平均可见5个WBC，表示泌尿系统有化脓感染。在急性炎症时可大量出现，尤其是细菌性炎症，如急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。非细菌性炎症白细胞亦有增加，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作时，但增加数量远少于细菌性。检验科业务培训资料专家讲座第44页3、管型改变：管型形成于远端肾小管和集合管。尿中出现管型尤其是颗粒管型，可提醒肾实质损害，如肾小球肾炎、肾病综合征。白细胞管型见于肾盂肾炎。红细胞管型见于急性肾小球肾炎。4、上皮细胞改变：大量上皮细胞出现可见于膀胱及尿道炎症。5、盐类结晶：正常情况下尿内即含大量盐类，如酸碱度及浓度改变时，即可析出盐类结晶，无病理意义。检验科业务培训资料专家讲座第45页三、尿沉渣12小时计数

参考值红细胞少于50万/12小时白细胞少于100万/12小时透明管型少于5000/12小时升高：见于尿路感染及肾脏疾病。检验科业务培训资料专家讲座第46页四、尿蛋白测定

参考值尿蛋白定性：阴性尿蛋白定量：<150mg/24小时临床意义1、生理性蛋白尿，暂时性微量蛋白尿，为一个功效性蛋白尿，见于猛烈运动后（运动性蛋白尿）、体位改变（体位性蛋白尿）、进食大量蛋白质、妊娠期、精神激动、应激状态等。检验科业务培训资料专家讲座第47页2、蛋白尿主要由肾脏病引发。常见于：①肾小球通透性增加，蛋白量常＞3.0g/24小时。如急性和慢性肾小球肾炎、肾病变、肾功效衰竭及心力衰竭等，亦可见于继发于其它疾病（如糖尿病、高血压后期、痛风、系统性红斑狼疮等）肾脏损害。②肾小球吸收蛋白能力降低，如慢性肾小球性肾炎。③泌尿系统感染、结石或肿瘤。因为病变产生含蛋白物质，如脓、血、分泌物等混入尿中，引发假性蛋白尿。检验科业务培训资料专家讲座第48页④肾小管性蛋白尿。因为肾小管损害或肾小管功效缺点，造成低分子蛋白重吸收障碍所出现蛋白尿。见于炎症（如肾盂肾炎），重金属（如镉、汞、铅等）中毒，应用有肾毒性药品，如庆大霉素、卡那霉素等。⑤混合性蛋白尿。见于现有肾小球损害，又有肾小管损害时，如慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病等。⑥非肾性蛋白尿。比如血红蛋白尿、急性心肌梗死时出现肌红蛋白尿、Bence-Jones蛋白尿（见于多发性骨髓瘤等）。检验科业务培训资料专家讲座第49页五、尿糖测定

参考值尿糖定性：阴性尿糖定量：0.56-5.0mmol/24小时临床意义1、一些生理情况，如进食糖类过多，精神高度担心等，可出现暂时尿糖。2、病理尿糖主要见于糖尿病、胰岛功效不足、肾上腺或脑垂体前叶功效亢进及神经系统器质病变。检验科业务培训资料专家讲座第50页六、尿酮体测定酮体是脂肪代谢产物，包含乙酰乙酸，β-羟丁酸及丙酮。尿中酮体（以丙酮计）约为50mg/24小时。定性测试为阴性。在饥饿、各种原因引发糖代谢发生障碍时因为脂肪分解增加，产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。

检验科业务培训资料专家讲座第51页临床意义（1）糖尿病酮症酸中毒：糖利用降低，分解脂肪产生酮体增加而引发酮症。（2）非糖尿病性酮症者：如感染性疾病如肺炎、伤寒、败血症、结核等发烧期，严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久后等均可出现酮尿（3）中毒：如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。（4）服用双胍类降糖药：如降糖灵等因为药品有抑制细胞呼吸作用，可出现酮尿阳性现象。检验科业务培训资料专家讲座第52页七、尿三胆试验尿三胆，指胆红素、尿胆原和尿胆素尿胆原和尿胆素是胆红素代谢过程中一个代谢产物。正常人尿三胆试验均为阴性。肝炎时，因为肝细胞合成胆红素能力下降，致使尿中尿胆原浓度升高而呈阳性反应。因尿胆原在空气中氧化后即成尿胆素，故二者阳性意义是相同。检验科业务培训资料专家讲座第53页参考值尿胆原：尿稀释20倍,阴性。尿胆素：阴性。尿胆红素：阴性。临床意义1、尿胆原改变：尿胆原阴性见于完全梗阻性黄疸。阳性见于溶血性贫血或肝实质性病变，前者因为红细胞被破坏，释放出过多胆红素，产生尿胆原也多；后者则因为肝细胞病变，不能再利用尿胆原。检验科业务培训资料专家讲座第54页2、尿胆素改变：同尿胆原改变。3、尿胆红素：阴性可见于正常人或溶血性贫血；阳性可见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，如肝炎、肝硬化、胆石症、胆道蛔虫、肝癌、胰头癌检验科业务培训资料专家讲座第55页一、普通检验二、显微镜检验三、尿沉渣12小时计数四、尿蛋白测定五、尿糖测定六、尿酮体测定七、尿三胆试验检验科业务培训资料专家讲座第56页第三节粪便常规检验

一、粪便量正常值100-300g/24小时。临床意义增加：消化不良、慢性胰腺炎、肠道功效紊乱、甲亢等。降低：慢性便秘。检验科业务培训资料专家讲座第57页二、粪便性质1、正常大便：软泥样柱状（成形便）；婴儿大便为不成形浆糊状。2、柏油样便：黑色而有光泽粪便称柏油样便，常见于上消化道出血，因肠道受血红蛋白分解产物刺激分泌较多粘液混于粪便中所造成。3、水样便：腹泻。4、粘液便或脓血便：见于细菌性痢疾、肠炎。5、米汤样便：常见于霍乱、副霍乱。6、果酱样便见于阿米巴痢疾。检验科业务培训资料专家讲座第58页三、粪便颜色1、正常成人粪便呈黄色或棕黄色，婴儿大便呈金黄色。2、果酱色：细菌性痢疾、阿米巴痢疾急性发作。3、鲜红色：常见于肠道下段出血性疾病（如痔出血、痢疾、结肠癌、直肠癌。）4、灰白色：常见于阻塞性黄疸、钡餐造影后。5、绿色：常见于乳儿消化不良或食用大量绿色蔬菜后。检验科业务培训资料专家讲座第59页四、粪便气味1、正常气味：正常粪便有蛋白质分解产物靛基质及粪臭素气味。2、酸臭味：淀粉或糖类消化不良。3、恶臭味：慢性胰腺炎、吸收不良。4、腐臭味：直肠癌溃烂。5、血腥味：坏死性肠炎。检验科业务培训资料专家讲座第60页五、粪便显微镜检验1、正常粪便含少许植物细胞、淀粉颗粒、肌肉纤维，偶然可见少许白细胞或上皮细胞。2、大量红细胞：常见于肠道炎症或出血（如细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、结肠炎、痔等）。3、大量白细胞：肠道炎症（如结肠炎、菌痢等）。检验科业务培训资料专家讲座第61页六、粪便潜血试验（OB）参考值阴性。临床意义1、常见于消化道各种出血疾患，如胃、十二指肠溃疡活动期、肝硬化合并食道静脉曲张破裂、胆道出血以及血友病、紫癜病等。如潜血反应连续阳性，见于消化道癌症、钩虫病、肠结核等。2、注意：受检前3天，患者应禁食肉类、绿色蔬菜和含血食物、铁剂药品，如硫酸亚铁等检验科业务培训资料专家讲座第62页第四节脑脊液检验参考值正常脑脊液每100ml含蛋白质15-45mg，其中以白蛋白为主，潘迪氏试验阴性。临床意义当脑膜有炎症反应时，因为脑膜脉络丛细胞渗透力增强，白蛋白、球蛋白及纤维蛋白轻易透过，因而脑脊液蛋白量常增加。1、感染、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿等。检验科业务培训资料专家讲座第63页2、出血：脑出血，蜘蛛膜下腔出血及颅脑损伤出血。3、血栓形成：脑血管血栓形成或栓塞。4、病毒疾患、脊髓前角灰白质炎、流行性脑炎以及其它病毒性脑炎。5、脑及脊髓肿瘤、慢性酒精中毒等。检验科业务培训资料专家讲座第64页第五节肾功效检验一、血清尿素氮测定尿素氮是人体蛋白质代谢主要终末产物。通常肾脏为排泄尿素主要器官，肾功效损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常50％以下时，血尿素氮浓度才快速升高。参考值血清尿素氮：1.8-7.1mmol/L（正常成人为3.2-7.1mmol/L。婴儿、儿童为1.8-6.4mmol/L）检验科业务培训资料专家讲座第65页临床意义（一）血清尿素氮增高1、肾前性①严重脱水、出血性休克等有效循环量降低，影响肾小球滤过率，使血清尿素氮升高。②急性心功效不全，尤其在广泛性心肌梗塞后，易引发氮质血症。③体内蛋白分解过盛，如上消化道出血、挤压伤、严重灼伤、大手术后，体蛋白分解亢进，使尿素合成增加而使血中尿素氮增高。检验科业务培训资料专家讲座第66页2、肾性原因主要见于急性和慢性肾功效不全，肾小球滤过率显著降低时，出现血清尿素滞留。3、肾后性主要为尿路阻塞，如前列腺肥大、尿路结石等，由肾小管内压力增高，抵消了肾小球滤过压，造成肾小球滤过率降低，血清尿素潴留。（二）血清尿素氮降低血清尿素氮降低临床意义不大，可见于妇女妊娠期尿素氮呈正常低值，大量输液后也可偏低。检验科业务培训资料专家讲座第67页二、肌酐（Cr）内生肌酐是人体肌肉代谢产物。血肌酐与体内肌肉总量关系亲密，基本上不受饮食、高分解代谢等肾外原因影响，在外源性肌酐摄入量稳定，体内生成量恒定，血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功效。参考值1-2mg/dl（83-177mol/L）检验科业务培训资料专家讲座第68页临床意义因为肌酐去除率大，故在尿素升高时，血清肌酐尚可正常。当患有使肾小球滤过率降低病变（如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急、慢性肾功效衰竭）时，血清肌酐升高。检验科业务培训资料专家讲座第69页三、尿酸（UA）尿酸是嘌呤代谢（降解）产物参考值男性：180-440mol/L女性：120-320mol/L临床意义增高见于：1、痛风：是嘌呤代谢失调所致疾病，因为尿酸结晶在关节内从容而引发炎症，亦可引发尿路结石及肾脏损害。血清尿酸增高达475mol/L时，结合临床有诊疗意义。检验科业务培训资料专家讲座第70页2、肾脏疾病：在肾小球病变时，如急性肾小球性肾炎，肾小球滤过率降低，因为尿酸去除率低，故极易潴留而升高，升高时间较尿素氮和肌酐早，而且增高幅度大，尿酸升高亦见于慢性肾功效不全、多囊肾等。3、白血病：真性红细胞增多症等也有血清尿酸增高，这是因为核酸代谢加紧使尿酸增高检验科