医务人员职业暴露与防护技术培训课件

医务人员职业暴露

与防护技术医务人员职业暴露与防护技术培训课件第1页主要内容职业暴露定义医务人员职业防护用具使用职业暴露处置医务人员职业暴露与防护技术培训课件第2页医务人员职业暴露与防护技术

一、术语和定义医务人员职业暴露与防护技术培训课件第3页职业暴露（OccupationalExposure）

医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命一类职业暴露。医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露及放射性、物理性（高温、噪声）、化学性（如消毒剂、一些化学药品）职业暴露等。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第4页医务人员职业暴露最基本路径是患者血液、体液进入医务人员血流，包含被血液污染锐器刺伤、破损皮肤或黏膜接触了患者血液和体液等。

医务人员职业暴露与防护技术培训课件第5页医务人员防护★标准预防（在全部工作区域中防护）★传染病分级防护管理（在传染病区域中加强防护）★其它暴露防护（在普通工作区域和/或特殊工作区域中对理化因子、细胞毒性药品、辐射和同位素等尤其防护）

医务人员职业暴露与防护技术培训课件第6页标准预防三个基本概念隔离对象：将全部病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离防护：实施双向防护，预防疾病双向传输隔离办法：依据传输路径建立接触、空气、飞沫隔离办法。其重点是手卫生医务人员职业暴露与防护技术培训课件第7页手卫生：洗手和手消毒；戴手套；适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；医务人员工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应该戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理全部锐器时应该尤其注意，预防被刺伤；对病人用后医疗器械、器具应该采取正确消毒办法标准预防详细办法医务人员职业暴露与防护技术培训课件第8页手卫生概念洗手

医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。卫生手消毒

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。使用手消毒剂可含有连续抗菌活性。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第9页WHO手卫生五大时刻（两前三后）医务人员职业暴露与防护技术培训课件第10页正确洗手方法采取流动水洗手，使双手充分淋湿取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝

认真揉搓双手最少15秒钟，应注意清洗双手全部皮肤，清洗指背、指尖和指缝六部洗手法在流动水下彻底冲净双手，擦干（可取适量护手液护肤）医务人员职业暴露与防护技术培训课件第11页医务人员职业暴露与防护技术培训课件第12页手消毒方法（流程）取适量快速手消毒剂于掌心按照洗手揉搓步骤进行揉搓揉搓时确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手到达消毒目标医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检验、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后应该先用流动水洗手、擦干，然后使用快速手消毒剂消毒双手医务人员职业暴露与防护技术培训课件第13页外科手消毒指征手术室、产房、人流室进行各类手术前均应进行外科洗手；导管室进行有创介入治疗前应进行外科洗手医务人员职业暴露与防护技术培训课件第14页外科手消毒应遵照以下标准：a)先洗手，后消毒。b)不一样患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第15页洗手方法与要求1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超出指尖。2、取适量清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下污垢和手部皮肤皱褶处。3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第16页外科手消毒方法冲洗手消毒方法：取适量手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第17页外科手消毒方法免冲洗手消毒方法：

取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第18页手消毒效果应到达以下对应要求卫生手消毒，监测细菌数≤10cfu/cm2外科手消毒，监测细菌数≤5cfu/cm2医务人员手卫生标准医务人员职业暴露与防护技术培训课件第19页二、医务人员防护用具使用

医务人员职业暴露与防护技术培训课件第20页使用防护技术及防护用具1、科室应配置足够防护用具；2、正确使用、安全处理锐器；3、配制化学试剂或消毒剂、使用消毒设备时应注意安全，预防烫伤、灼伤等；4、尤其防护办法：包含使用生物安全柜、警示标志、铅板、铅防护围裙、佩戴个人计量测量仪等。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第21页口罩(1)口罩作用口罩可预防经空气、飞沫传输疾病；降低病人体液、血液等传染性物质溅入医护人员口及鼻腔粘膜。口罩产品要求符合GB19083－《医用防护口罩技术要求》或选取符合N95标准防护口罩。符合YY/0469—《医用外科口罩技术要求》。

符合GB19084－《普通脱脂纱布口罩》标准。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第22页口罩(2)惯用口罩分类:纱布口罩,外科口罩,

医用防护口罩（N95口罩）惯用口罩特点:不一样类型口罩有不一样特点。

医务人员职业暴露与防护技术培训课件第23页口罩(3)口罩选取标准：普通诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功效低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传输或近距离接触经飞沫传输呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。

医务人员职业暴露与防护技术培训课件第24页１．将口罩戴上，金属软条应该向上。２．头带分别绑于头顶后及颈后。

你会正确佩戴口罩吗？医务人员职业暴露与防护技术培训课件第25页３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。

４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。

医务人员职业暴露与防护技术培训课件第26页N95口罩佩戴方法１．按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。

２．戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第27页N95口罩佩戴方法３．将双手食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。

４．检验妥当

正确检验：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。

负压检验：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第28页医务人员职业暴露与防护技术培训课件第29页口罩(4)注意事项：不应一只手捏鼻夹。外科口罩只能一次性使用。口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检验。检验方法：将双手完全盖住防护口罩，快速呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四面，应调整到不漏气为止。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第30页护目镜、防护面罩使用(1)作用可有效预防病人血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。选择要求应符合（DB11/188-）《医用防护镜技术要求》中标准，防护眼罩及防护面罩应有弹性佩戴装置。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第31页护目镜、防护面罩使用(2)应用指征在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传输传染病患者时。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全方面型防护面罩。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第32页护目镜、防护面罩使用(3)注意事项：佩戴前应检验有没有破损，佩戴装置有没有松懈。每次使用后应清洁与消毒。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第33页手套使用(1)手套作用预防医务人员手上病原微生物传给患者。预防患者病原微生物感染医务人员。预防医务人员手上病原微生物污染环境。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第34页手套使用(2)手套选择要求应符合GB10213-1995《一次性使用橡胶检验手套》或符合GB7543-1996《橡胶医用手套》标准。手套分类清洁手套无菌手套医务人员职业暴露与防护技术培训课件第35页手套使用(3)选取标准：依据操作需要，选择适当种类和规格手套。应用指征：接触患者血液、体液等及污染物品时，应戴清洁手套。进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第36页手套使用(4)注意事项：正确戴脱无菌手套手套仅在操作时戴！！！一次性手套应一次性使用医务人员职业暴露与防护技术培训课件第37页打开手套包,一手掀起口袋开口处上另一手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套对准五指戴上掀起另一只袋口，以戴着无菌手套手指插入另一只手套翻边内面，取出手套将手套戴好，然后将手套翻转处，套在工作衣袖外面戴手套流程医务人员职业暴露与防护技术培训课件第38页脱手套流程1.用戴着手套手捏住另一只手套污染面边缘将手套脱下2.戴着手套手握住脱下手套，用脱下手套手捏住另一只手套，清洁面（内面）边缘，将手套脱下3.用手捏住手套里面丢至医疗废物容器内医务人员职业暴露与防护技术培训课件第39页注意事项：

1、诊疗护理不一样患者之间应更换手套。

2、操作完成后脱去手套，应按要求程序与方法洗手，戴手套不能替换洗手，必要时进行手消毒。

3、操作时发觉手套破损时，应及时更换。

4、戴无菌手套时，应预防手套污染。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第40页隔离衣与防护服使用(1)

隔离衣与防护服作用：

预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物污染预防病人间感染和特殊易感病人受到感染。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第41页隔离衣与防护服使用(2)选取标准：应依据诊疗工作需要，选取隔离衣或防护服。要求：防护服应符合GB19082－《医用一次性防护服技术要求》要求，防护服应含有良好防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露皮肤。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第42页隔离衣与防护服使用(3)穿隔离衣指征：接触经接触传输感染性疾病患者如传染病患者、多药耐药菌感染患者等时。对患者实施保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者诊疗、护理时。可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。穿防护服指征：接触经空气传输和飞沫传输传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第43页隔离衣与防护服使用(4)正确穿脱隔离衣和防护服。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第44页穿隔离衣流程右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出换左手持衣领，右手伸入袖内，使右手露出，注意勿触及面部两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带扎好袖口医务人员职业暴露与防护技术培训课件第45页将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住同法捏住另一侧边缘双手在背后将衣边对齐向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好医务人员职业暴露与防护技术培训课件第46页脱隔离衣流程解开腰带，在前面打一活结解开两侧袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒解开颈后带子右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手医务人员职业暴露与防护技术培训课件第47页用遮盖着左手握住右手隔离衣袖子外面，将右侧袖子拉下双手转换渐从袖管中退出，脱下隔离衣；左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐挂好不再使用时，将脱下隔离衣,污染面内，卷成包裹状丢至医疗废物容器内或放入回收袋中。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第48页注意事项：1、隔离衣长短要适当，须全部遮盖工作服，如有破洞，应补好后再穿

2、隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应马上更换3、穿脱隔离衣过程中防止污染衣领和清洁面，一直保持衣领清洁4、穿好隔离以后，双臂保持在腰部以上，视线范围内；不得进入清洁区，防止接触清洁物品

5、消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其它物品

6、脱下隔离衣如挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外医务人员职业暴露与防护技术培训课件第49页一次性防护服穿脱方法

穿法：不论是连体还是分体防护衣，先穿下衣，再穿上衣，然后带好帽子，最终拉上拉锁。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第50页分体防护服脱法脱分体防护服时应先将拉链拉开向上提拉帽子，使头部脱离帽子脱袖子，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋下衣污染面向里由上向下边脱边卷，脱下后放入医疗废物袋医务人员职业暴露与防护技术培训课件第51页连体防护服脱法

脱连体防护服时，先将拉链拉到底向上提拉帽子，使头部脱离帽子脱袖子，从上向下将污染面向里边脱边卷脱下后放入医疗废物袋内医务人员职业暴露与防护技术培训课件第52页鞋套使用鞋套应含有良好防水性能，并一次性应用。从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。应在要求区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发觉破损应及时更换。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第53页防水围裙使用分类：复用围裙，一次性使用围裙。可能受到患者血液、体液、分泌物及其它污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第54页一次性使用围裙不得复用，受到显著污染时应及时更换。复用围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第55页三、职业暴露处置医务人员职业暴露与防护技术培训课件第56页

强化职业安全意识

普及相关知识教育；建立健全相关制度；树立职业安全意识。医务人员职业暴露与防护技术培训课件第57页常见职业暴露原因-锐器伤注射（回套针帽）医疗废物二次分拣医务人员职业暴露与防护技术培训课件第58页常见职业暴露原因-锐器伤不规范处置医疗废物不规范使用锐器盒医务人员职业暴露与防护技术培训课件第59页常见职业暴露原因-锐器伤抽血将血样标本注入试管中拔出针头时医务人员职业暴露与防护技术培训课件第60页

常见职业暴露原因-锐器伤

拔出静脉输液针或静脉穿刺中医务人员职业暴露与防护技术培训课件第61页预防锐器伤

★小心处理用过尖锐物品，不用手去除针头，若要人为去除针头时，应使用任何其它技术和可用器械设备除针头。用后针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内.★重复使用刀、剪、针分类后应妥善放置在要求容器内，预防刺伤他人。尽可能挤出损伤处血液；医务人员职业暴露与防护技术培训课件第62页提供随手可得

符合国际标准锐器物搜集器防渗透、防穿刺、带盖搜集器医务人员职业暴露与防护技术培训课件第63页

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手术过程中锐利器械传递一定要按规程进行。

★供给室人员应注意回收器械破损、裂痕，不要用手直接处置，应借助于其它器械。★使用真空采血系统

建立规范化操作规程医务人员职业暴露与防护技术培训课件第64页