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股骨头骨折课程第1页/共26页简要病史男性，32岁车祸伤致右髋关节疼痛、肿胀伴活动受限1天入院。第2页/共26页入院后拍片第3页/共26页第4页/共26页第5页/共26页CT第6页/共26页第7页/共26页第8页/共26页第9页/共26页第10页/共26页第11页/共26页诊断1、右股骨头骨折（PipkinⅣ型骨折）2、髋关节后脱位3、髋臼后缘骨折第12页/共26页回顾股骨头骨折分型Ⅰ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端骨折Ⅱ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹尾端骨折Ⅲ型：上述Ⅰ型或Ⅱ型后脱位同时伴股骨颈骨折Ⅳ型：上述Ⅰ型、Ⅱ型或Ⅲ型后脱位同时伴髋臼骨折第13页/共26页第14页/共26页怎么办？第15页/共26页先打骨牵引尝试复位第16页/共26页牵引后，髋关节复位不佳，考虑后壁缺损不稳定及软组织嵌顿等原因。第17页/共26页文献报道：对于PipkinⅣ型骨折最好的方法是手术切开复位第18页/共26页如何既要保护股骨头血运又要良好的显露、复位骨折断端？？？第19页/共26页GANZ截骨髋关节Kocher-Langenbeck后方入路从大粗隆后上缘向远端延伸至股外侧肌后缘，做厚度为1.5cm股骨粗隆截骨，显露髋关节前方屈曲外旋髋关节，脱出股骨头第20页/共26页GANZ截骨优点在充分暴露关节头颈结合部的前提下，最大限度的保护了旋股内动脉第21页/共26页将臼内股骨头残端取出复位骨折，3枚埋头钉固定复位髋关节最后处理后缘骨折，复位后，钢板螺钉固定。第22页/共26页术后资料第23页/共26页第24页/共26

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