经颅多普勒TCD专题知识

经颅多普勒超声（TCD）绍庆医院盛慧萍经颅多普勒TCD专题知识第1页血流速度血流速度是指红细胞在血管中流动速度，主要依据多普勒频移计算出来。血流速度是TCD频谱中判断病理情况存在最主要参数，管径大小、远端阻力或近端流入压力改变均会造成血液速度改变。血流速度又包含收缩期峰值血流速度、舒张期血流速度和平均血流速度。经颅多普勒TCD专题知识第2页血流方向血流方向血流方向是指被检测到血管血流相对于探头方向。血流方向是识别正常颅内血管和病理性异常通道主要参数。病理状态下，当一侧大血管出现严重狭窄和闭塞后，一些相邻血管血流方向会发生改变，依据血流方向改变能够识别病理通道出现。经颅多普勒TCD专题知识第3页椎基底动脉缺血性疾病一.椎基底动脉供血不足包含硬化、颈椎病、颈肩部肌肉劳损及无菌性炎症。1.BA、VAVs↓2.PI、RI、S/D可正常或↑3.ICA、MCA、ACA可正常4.脑动脉硬化频谱经颅多普勒TCD专题知识第4页椎基底动脉缺血性疾病二.锁骨下动脉盗血1.患侧椎动脉血流速度↓↓，或患侧VA血流方向逆转。2.ICA颅内段或锁骨上探测SCA时间有较高血流速度，显示ICA颅内段或SCA存在狭窄。如SCA完全阻塞时，则SCA完全探测不到信号。经颅多普勒TCD专题知识第5页短暂性脑缺血发作TCD

1.脑动脉硬化TCD：收缩峰圆钝，S2>S1，或S1与S2融合，舒张末血流速度降低，PI、RI、S/D↑。2.脑血管狭窄TCD：在脑动脉硬化基础上，出现收缩期血流速度↑，甚至出现湍流、涡流TCD特点。以单支血管为主。3.脑血管痉挛TCD：无脑动脉硬化频谱形态改变，仅为收缩期血流速度↑，普通以单支血管痉挛为主，常为单侧，少数为双侧。4.脑血管分支梗死TCD：少数受累血管Vp↓↓，与健侧相差30%-50%以上，同名血管两侧显著不对称。经颅多普勒TCD专题知识第6页头痛TCD检测1.血管性头痛：a:脑血管痉挛表现---Vp↑b:脑供血不足/脑血管扩张---Vp↓c:两侧血流速度不对称：相差>25%-30%.2.肌担心性头痛：普通为椎基底动脉Vp↓，可单侧也可双侧。经颅多普勒TCD专题知识第7页头痛3.脑血管疾病引发头痛a.脑动脉硬化供血不足：PI、RI、S/D↑或高阻波，VE↓或靠近等于0.VS↓显著。B.急性脑血管病引发头痛：脑动脉硬化频谱指标;多支血管VP↓;在脑动脉硬化基础上出现某支血管VP显著↑。c.脑出血及蛛网膜下腔出血。d.未破裂血管畸形引发头痛：无显著脑动脉硬化TCD，某支血管VS显著↑↑，>150cm/s.舒张末血流速度↑↑，PI、RI、S/D低于正常范围。经颅多普勒TCD专题知识第8页眩晕A眩晕（美尼尔氏）病因1.椎基底动脉供血不足2.脑血管痉挛3.椎基底动脉狭窄

C功效性眩晕一支或多支血管出现收缩期血流速度↑，表现为脑血管痉挛频谱，以MCA、ACA、ICA为主，常呈双侧对称性。普通为轻中度增高，极少伴有某支血流速度降低。B脑血管性眩晕1.椎基底动脉供血障碍性眩晕2.脑动脉硬化性眩晕经颅多普勒TCD专题知识第9页脑血管性眩晕1.VA、BA、PINCA（小脑后下）Vp↓，Ve、Vm正常，提醒椎基底动脉供血不足。（常以多支血管为多见，且以双侧性降低为常见）2.频谱检测多为正常。3.当某支血管收缩期血流速度↓↓，诊疗为椎基底动脉供血不足性眩晕。经颅多普勒TCD专题知识第10页功效性眩晕

以ICA系统血管如ACA、MCA、ICA痉挛为主。痉挛以多支血管为多见，常呈双侧对称性表现。收缩期血流速度↑普通为中、轻度。频谱形态正常，PI、RI、S/D正常。多表现为一支或多支血管出现收缩期血流速度↑－表现为脑血管痉挛。治疗：解除脑血管痉挛、调整自主神经功效。经颅多普勒TCD专题知识第11页脑动脉硬化TCD诊疗标准1.频谱形态改变：脑动脉硬化时，收缩峰变圆钝，S1和S2常融合成一圆钝峰，且S2>S1，但必须伴有舒张末血流速度降低。2.频谱血管弹性指标改变：有2个以上指标大于正常，或PI>1可诊疗。3.出现高阻波形。出现其中之一可确诊脑动脉硬化，尤其2、3条。如在频谱图像中出现收缩期血流速度↑或↓，表明脑动脉硬化基础上合并有脑供血不足或脑血管狭窄。经颅多普勒TCD专题知识第12页高血压原因：1.血管痉挛；2.动脉硬化性改变；3.脑血管狭窄；4.脑内小动脉瘤。经颅多普勒TCD专题知识第13页

高血压A.收缩期血流速度↑：脑血管痉挛为主，往往对称，单侧少见，以ACA、MCA、多见，VA、BA少见。B.收缩期血流速度↓：脑供血不足为主，多支血管为主，MCA、ICA多见，ACA少见。经颅多普勒TCD专题知识第14页高血压1.TCD仅表现为血流速度增高---表现为脑血管痉挛---早期如患者有头痛、头晕等神经系统症状---高血压早期脑血管功效改变---类似于血管性头痛。治疗：钙离子拮抗剂或阻断a受体、5-羟色胺阻滞剂类药品使周围血管痉挛解除，血管扩张而降压。经颅多普勒TCD专题知识第15页高血压2.TCD见脑供血不足表现---表明血管病变已经有形态学上改变。可能小血管早期硬化—从而脑供血量降低。治疗：除降压外，还应用脑血管扩张剂，增加脑血流量，及早预防脑动脉硬化发生。经颅多普勒TCD专题知识第16页高血压3.TCD见脑动脉硬化频谱，或出现高阻波形，血流速度降低，则表明高血压已属Ⅱ-Ⅲ期，---脑血管病变已达广泛脑动脉硬化程度，此期临床上神经系统症状较显著，如头痛、头晕、记忆力减退等。治疗：常规降压，脑血管扩张剂，增加脑血流量，并应用改进大脑细胞、改进脑动脉硬化药品，以达预防脑血管意外，预防高血压脑病发生。经颅多普勒TCD专题知识第17页高血压4.TCD尚可对高血压病引发脑血流循环障碍治疗进行疗效观察，方便合理选择药品，治疗因为高血压引发脑血流循环障碍而产生各种脑部神经系统症状。经颅多普勒TCD专题知识第18页搏动指数（PI）计算方法：

PI=（收缩峰速度-舒张末速度）/平均速度=（Vp-Vd）/Vm正常值：PI=0.65~1.1

意义：反应血管顺应性和血管弹性指标。PI↑

舒张末期血流速度降低所至，见于脑动脉硬化。PI↓

收缩期血流速度增加所至，见于脑血管畸形（A-V）、动脉瘤。经颅多普勒TCD专题知识第19页阻力指数（RI）计算方法：RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度=（Vp-Vd）/Vp正常值：RI=0.50~0.80意义：反应血管舒缩情况、阻力情况指数。经颅多普勒TCD专题知识第20页收缩峰速度与舒张末速度比值

S/D计算方法：

S/D=收缩峰速度/舒张末速度正常值：S/D<3意义：评价血管顺应性和弹性一个指标。S/D↑见于脑动脉硬化经颅多普勒TCD专题知识第21页从公式中能够看出，搏动指数主要受收缩和舒张期血流速度差影响。病理情况下，低阻力频谱可见于动静脉畸形供血动脉和大动脉严重狭窄或闭塞后远端血管，而高阻力频谱则常见于如颅内压增高和大动脉严重狭窄或闭塞近端血管。如图经颅多普勒TCD专题知识第22页返回经颅多普勒TCD专题知识第23页搏动指数(PI)=(Vp-Vd)/Vm

正常ECA正常ICAPI=2.5(高阻力频谱)PI=0.9(低阻力频谱)PI>1.1PI<1.1全部颅内动脉和ICA经颅多普勒TCD专题知识第24页血流频谱形态血流频谱形态反应血流在血管内流动状态。TCD频谱上纵坐标是血流速度，频谱周围（包络线）代表是在该心动周期某一时刻最快血流速度，基线则代表血流速度为零。TCD频谱内每一点颜色则代表在该心动周期内某一时刻处于该血流速度红细胞数量。经颅多普勒TCD专题知识第25页TCD频谱信号强度用颜色表示，信号从弱到强颜色改变为蓝色－黄色－红色。所以，红细胞多地方信号强呈红色。红细胞数少信号弱地方展现蓝色。正常情况下血液在血管内流动呈规律层流状态。血管出现严重狭窄时：1）狭窄部位血流速度增快但处于高流速红细胞数量降低，展现频谱紊乱湍流状态；经颅多普勒TCD专题知识第26页2）因为狭窄后血管内径复原或代偿性扩张，使处于边缘红细胞形成一个涡漩反流状态或大量处于低流速红细胞血流表现为多向性。所以在狭窄段包含狭窄后段在内取样容积内检测到TCD频谱完全失去了正常层流时形态，而表现为经典狭窄血流频谱，周围蓝色，其底部“频窗”消失而被双向红色涡流或湍流替换。如图经颅多普勒TCD专题知识第27页涡流频谱形态(血流形态)正常层流狭窄下游紊乱血流经颅多普勒TCD专题知识第28页

经颅多普勒超声检测技术经颅多普勒TCD专题知识第29页第一节超声窗经颅多普勒TCD专题知识第30页㈠TCD检测颅外动脉颈总动脉颈内动脉和颈外动脉锁骨下动脉椎动脉起始部椎动脉寰枢段经颅多普勒TCD专题知识第31页返回经颅多普勒TCD专题知识第32页返回经颅多普勒TCD专题知识第33页返回经颅多普勒TCD专题知识第34页返回经颅多普勒TCD专题知识第35页返回经颅多普勒TCD专题知识第36页㈡TCD检测颅内动脉（如图）经颅多普勒TCD专题知识第37页返回经颅多普勒TCD专题知识第38页经颅多普勒TCD专题知识第39页正常脑底动脉血流速度参考值血管名>60岁40～60岁<40岁VpVmVdVpVmVdVpVmVdMCA97-7256.1±6.345-30105-7565.2±12.154-35117-8571±12.857-38ACA85-5945.8±6.840-2888-6050.8±9.643-3097-6752.8±846-31PCA63-4435.5±5.529-1867-4739.8±6.434-2171-5442.3±6.637-23BA60-4231.3±7.024-1566-4739.8±7.934-2173-5143.2±7.838-27VA52-3429.0±5.524-1554-4037.7±5.728-1762-4434.9±6.230-19CS69-51─38-26──80-5638-2487-6145-23PICA─33.6±8──30.2±5.7──23.0±7.0─OA47-3113-7PI───────PI≌0.65-1.1RI≌0.5-0.8经颅多普勒TCD专题知识第40页惯用有颞、枕和眶窗一、颞窗位于颧弓上方，眼眶外侧缘到耳前间区域，普通在耳前1－5CM颞鳞范围内。又中将这一区域划分为前、中、后3个区域，称为颞前、颞中和颞后窗。经颅多普勒TCD专题知识第41页中青年在前、中窗便可取得良好多普勒超声信号，老年人往往移行到中、后窗。在颞窗可检测MCA（大脑中动脉）、ICA（颈内动脉末端）、ACA（大脑前动脉）和PCA（大脑后动脉）。经颅多普勒TCD专题知识第42页经颅多普勒TCD专题知识第43页返回经颅多普勒TCD专题知识第44页颅内血管检测方法二、眼窗：经过视神经孔使超声束进入颅内。可测：颈内动脉虹吸段颈内动脉床突段大脑后动脉和后交通动脉眼动脉注意：进眼眶检验，过强超声功率可引发晶状体混浊，产生白内障。经颅多普勒TCD专题知识第45页经颅多普勒TCD专题知识第46页STrA经颅多普勒TCD专题知识第47页三、

枕窗

位于枕外隆凸下2－3CM，项中线左右旁开2CM区域内。采取枕窗检测时，应让受检者尽可能使其头颈前屈，方便暴露枕大孔利于超声束穿颅进行检测。在枕窗超声束经枕大孔可检测到VA（椎动脉）、BA（基底动脉），有时可检测到PICA（小脑后下动脉）经颅多普勒TCD专题知识第48页经颅多普勒TCD专题知识第49页颅内血管判别80年代初，确立了TCD颅内血管判别标准，主要3个方面：所得信号与颅骨空间关系。主要是超声束从颅骨入颅部位、深度与角度。所得血流信号方向。所得信号对压迫颈动脉、对光刺激等辅助试验反应。经颅多普勒TCD专题知识第50页TCD辅助试验静态压迫试验：连续3-5’s，压迫颈动脉试验：动态压迫试验：快速短时压迫，马上放开，重复数次，血流并不中止。光刺激试验：经颅多普勒TCD专题知识第51页

正常经颅多普勒图诊疗标准经颅多普勒TCD专题知识第52页TCD正常频谱图像分析频谱为一近似直角三角形，S1峰S2峰。S2峰后有切迹，切迹之后为一显著D峰。眼动脉（OA）高阻波形即有一个舒张期流速及舒张末期流速值均较低。PI,RI,S/D均较高（外周血管）。颅内血管均低阻波形。即有一个较高舒张期流速及舒张末期流速值。PI,RI,S/D均较低。频宽基本相同，频窗显著。经颅多普勒TCD专题知识第53页正常TCD频谱图像经颅多普勒TCD专题知识第54页一脑底动脉血流速度参数、脉动参数及其它检测参数，按年纪、性别在正常范围。二左右两侧对应动脉血流速基本对称正常成人两侧非对称指数（AI）上限值：大脑中动脉为21%，大脑前动脉为27%，大脑后动脉为28%经颅多普勒TCD专题知识第55页三脑底各动脉血流速度高低按正常次序排列生理学研究发觉，在WILLIS环分支中，MCA血流量最高，携带约占全脑80%血流流到大脑半球。TCD测定脑底动脑血流速度以MCA为最高，次序为MCA＞ICA＞ACA＞＝CSI＞CS2＞BA＞＝PCA1＞PCA2＞VA＞PICA＞OA。经颅多普勒TCD专题知识第56页四同一血管主干上，因为分支分流，流速逐步减低，不应有节段性显著流速增减。五血流音频信号正常正常脑动脉血流音频信号音调平滑柔和，呈微风样。不应闻及乐音性杂音或噪音性杂音经颅多普勒TCD专题知识第57页六血流方向正常正常脑底动脉内血流沿一定径路流动，当血流方向朝向探头时呈正向频移，血流方向背离探头时呈负向频移。血流方向改变明确提醒侧支循环已经建立或出现盗血现象。七脑底动脉对机能负荷与药品试验反应正常。经颅多普勒TCD专题知识第58页

异常经颅多普勒频谱图

诊疗标准经颅多普勒TCD专题知识第59页异常TCD表现主要有9种：1）脑底动脉血流信号消失；2）血流速度增快；3）血流速度减慢；4）两侧血流速不对称；5）脉动参数增高或减低；6）血流方向；7）音频信号异常；8）频谱图形异常；9）特殊异常图形。经颅多普勒TCD专题知识第60页脑底动脉血流信号消失脑底动脉血流信号测得率不可能到达100%，尤其是ACA和PCA。约有30%ACA和20%PCA不能被检出。普通来说，经颞窗MCA最易检出，检出率几乎达100%（颞窗缺如者除外），所以假如探测ACA和PCA信号顺利，MCA信号却测不到，提醒颞窗完整无缺，此时应卷曲度怀疑MCA闭塞，可作脑血管造影明确诊疗。经颅多普勒TCD专题知识第61页

血流速度增快一心输出量增高。二脑底动脉狭窄成人血管狭窄多由动脉粥样梗化、脑动脉炎所致，而小儿脑动脉狭窄原因较多，如“烟雾病”、细菌性脑膜炎等等。经颅多普勒TCD专题知识第62页血流速度能较敏感地反应出动脉狭窄程度。脑底动脉狭窄所到高流速多见于一支或几支血管，为不可逆性，使用药品治疗无显著改变，故可与其它原因引发高流速相区分。经颅多普勒TCD专题知识第63页三脑血管痉挛脑血管痉挛最常见原因是蛛网膜下腔出血（发生率70－80%），亦可见于重度颅脑损伤后（发生率55%）。脑血管痉挛高流速是可逆，药品治疗后往往恢复正常。经颅多普勒TCD专题知识第64页四动静脑畸形五侧支循环代偿血流一支或数支动脉血流速度异常增高，尤其是ACA和PCA血流速度增高时，应考虑侧支循环代偿可能。如图六其它。经颅多普勒TCD专题知识第65页返回经颅多普勒TCD专题知识第66页返回经颅多普勒TCD专题知识第67页血流速度减慢

一心输出量降低二颈内动脉颅外段严重狭窄和闭塞三脑底动脉狭窄或闭塞颅内某支动脉狭窄时，狭窄段血流速度增高，而狭窄远端多普勒信号减弱，血流速度减低。经颅多普勒TCD专题知识第68页四脑小动脉及毛细血管收缩五脑底动脉扩张普通偏头痛病人在头痛发作期，因为脑大动脉扩张而引发血流速减低。经颅多普勒TCD专题知识第69页返回经颅多普勒TCD专题知识第70页两侧血流速不对称两侧血流速不对称有三种表现：1）一侧正常，一侧异常高流速；2）一侧正常，一侧异常低流速；3）两侧血流速均在正常范围，但两侧流速差显著增大，超出正常限定值。经颅多普勒TCD专题知识第71页脉动参数增高或减低脉动参数是反应脑动脉顺应性，脑阻力血管改变可靠指标。脉动参数主要取决于舒张期末峰流速（Vd）改变，二者之间呈反比。经颅多普勒TCD专题知识第72页一脉动参数增高脉动参数增高分生理性和病理性两种，分析时应加以区分。病理性脉动脉参数增高多伴有血流速减低，最多见于严重脑动脉硬化，亦可见高血压，低碳酸血症、颅内压增高和红细胞增多症等。凡是能引发脑阻力血管（脑小动脉和毛细血管）收缩病变均可出现脉动参数增高。经颅多普勒TCD专题知识第73页二脉动参数减低

脑动静脉畸形供血,脑可表现为脉动参数显著减低。经颅多普勒TCD专题知识第74页血流方向异常

一大脑前动脉血流方向逆转正常情况下，ACA血流方向背离探头。同侧颈内动脉颅外段严重狭窄或闭塞，ACA血流方向可逆转。经颅多普勒TCD专题知识第75页二眼动脉血流方向逆转正常情况下，OA血流方向朝向探头。若同侧颈内动脉颅外段严重狭窄或闭塞，尤其是脑底WILLIS环大侧支循环不良时，OA血流方向逆转，流速减低。经颅多普勒TCD专题知识第76页三基底动脉或椎动脉血流方向逆转正常情况下，BA和VA血流方向均背离探头，呈负向频移。假如BA远端闭塞，可出现盗血现象，BA血流方向逆转。若存在锁骨下盗血，同侧VA血流方向逆转。经颅多普勒TCD专题知识第77页血流音频信号异常

音频信号异常分为两类，即乐音性杂音和噪音性杂音经颅多普勒TCD专题知识第78页一乐音性杂音乐音性杂音系由周期性涡旋所形成，当血流速增快，血流处于一个层流和湍流之间瞬间状态时，高流速血流撞击血管壁使之振动，产生杂音。临床上乐音性杂音多见于血管狭窄、痉挛和动静脉畸形。经颅多普勒TCD专题知识第79页二噪音性杂音临床上噪音性杂音多见于血管狭窄和偏头痛等。经颅多普勒TCD专题知识第80页频谱图异常

异常频谱有二种：1）伴有频谱紊乱频谱充填。因为这一表现反应了湍流无规律运动与含有不一样流速红细胞窨颁布不均匀。经颅多普勒TCD专题知识第81页高阻波型经颅多普勒TCD专题知识第82页涡流经颅多普勒TCD专题知识第83页2）杂音频谱。表现为在靠近基线两侧对称分布簇关或线条关高声强或较高声强信号。意义：血管狭窄或血管痉挛造成血流异常增高，血流撞击血管壁造成高调杂音。经颅多普勒TCD专题知识第84页下一图经颅多普勒TCD专题知识第85页返回经颅多普勒TCD专题知识第86页特殊异常图形

一高阻力图形舒张期血流信号消失，频谱图可见高收缩峰；收缩峰高尖，而舒张峰降到极低，此图形多见于颅内压增高。经颅多普勒TCD专题知识第87页二

极小收缩峰图形收缩期血流速极低，波形呈尖，棘状，舒张期血流信号消失。此图见于脑死亡。经颅多普勒TCD专题知识第88页三舒张期逆行血流图形

收缩期血流为正向，波形尖，流带低，而舒张期血流方向逆转。此图形多见于颅内压增高和脑死亡病人。经颅多普勒TCD专题知识第89页常见病例分析经颅多普勒TCD专题知识第90页高血压病TCD表现脑血管痉挛：早期，青年病人多见，颅内多支血管多见，双侧痉挛多见。MCA，PCA发生率最高。脑供血不足：年纪大，发病率高。多支血管多见，PCA、MCA、VA多见，双侧血管供血不足多见。脑动脉硬化：高阻波形。舒张末期血流速度为0。S/D↑、RI↑、PI↑。年纪大，发生率高，可同时伴有脑供血不足。发生率MCA〉PCA〉ACA。BA及VA较少见。经颅多普勒TCD专题知识第91页脑动脉硬化症TCD诊疗标准（四者同时具备）频谱图像改变S1和S2融合成一园钝峰，S2峰〉S1峰。高阻波形：参数改变：S/D↑、PI↑、RI↑。参考原因：有收缩峰低流速（脑供血管不足），弥散波形，涡流（脑动脉狭窄）。特点：颅内各血管几乎均呈脑动脉硬化频谱图像，MCA，PCA，ACA为主，BA，VA次之，双侧性。脑供血不足，多支血管伴发。脑动脉狭窄。经颅多普勒TCD专题知识第92页脑动脉狭窄TCD表现血流速度改变。出现涡流，湍流信号，弥散波形。有脑动脉硬化TCD表现。经颅多普勒TCD专题知识第93页圆钝波形经颅多普勒TCD专题知识第94页动脉硬化经颅多普勒TCD专题知识第95页硬化伴涡流经颅多普勒TCD专题知识第96页脑动脉狭窄TCD检测临床意义脑动脉硬化症治疗前后疗效观察一个主要指标。直接对脑动脉进行检测对脑动脉硬化、脑供血不足、脑动脉狭窄及其程度进行判断。监测脑动脉硬化后引发血流动力学、血管病理生理改变。经颅多普勒TCD专题知识第97页非偏头痛型血管性头痛TCD表现脑血管痉挛：单支或多支血管高流速表现，其它参数、图谱均正常。MCA、PCA为主，年纪轻，发病率高;年纪大，发病率低。脑供血不足：单支或多支血管收缩期血流速度降低，其它参数、图谱均正常。多发生在高年纪组，发生率较低。原因：处于血管性头痛发作期，颅外血管扩张，颅内血管收缩，或颅内、颅外血管均扩张。经颅多普勒TCD专题知识第98页偏头痛型血管性头痛TCD表现同上。头痛同侧单支血管痉挛，但两侧收缩期血流速度普通相差不到20%或不超出20cm/s。假如超出了，诊疗为两侧血流速度不对称。经颅多普勒TCD专题知识第99页痉挛与狭窄判别痉挛狭窄年纪多在40岁以下年纪多在40岁以上多见于多支血管多见于单支血管全段性流速增高节段性血流速度增高可恢复不可恢复不伴病理基础伴动脉硬化病理基础无涡流有涡流唯一一个例外：经典偏头痛病人痉挛血管可出现涡流。经颅多普勒TCD专题知识第100页痉挛经颅多普勒TCD专题知识第101页急性脑血管疾病缺血性中风TIA脑出血蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤颅内动静脉畸形经颅多普勒TCD专题知识第102页缺血性中风TCD表现急性期：被阻塞血管TCD频谱图像缺如。发作期及恢复期：监测到有侧枝循环频谱图像。反向多普勒表现。收缩期血流速度下降。不对称指数（asymmetryindexAI）AI=（V1-V2）/{（V1+V2）/2}*100%V为平均血流速度Zancette提醒AI参考值大脑中动脉21%大脑前动脉27%大脑后动脉28%经颅多普勒TCD专题知识第103页缺血性中风TCD诊疗受累血管多普勒信号缺如并无侧枝血流信号。普通如具备以下条件，缺血性中风诊疗才能成立：受累血管多普勒信号缺如，但对侧各血管多普勒信号存在。受累血管多普勒信号缺如，同一检测窗其它动脉血管多普勒信号良好。表明检测窗完整可测。在恢复期能检测到侧枝血流信号，如测不到，对缺血性中风诊疗应持慎重态度。经颅多普勒TCD专题知识第104页缺血性中风TCD诊疗受累血管出现显著收缩期低流速频谱图像而健侧同各血管多普勒信号正常，不对称指数增大。受累血管本身多普勒信号缺如而能检测到侧枝血流信号，这对缺血性中风最有诊疗价值。经颅多普勒TCD专题知识第105页TCD诊疗缺血性中风临床意义优点：无创伤性易被病员接收。诊疗不受发病时间限制。普通发病数小时，恢复期甚至多年之后，即使功效损害有所恢复仍能检测到侧枝血流信号。急性期可与出血性中风判别。经报道多普勒与脑血管造影结果之间有良好相关性。多普勒与CT相互印证。缺点：对穿支小血管梗塞、腔梗不能做出明确诊疗。经颅多普勒TCD专题知识第106页脑出血TCD表现出血血管出现收缩期高流速信号，平均流速增高。出血24-72h内最为显著。测到单支血管收缩期高流速多普勒频谱应考虑出血。伴有健侧血管出现动脉硬化、脑供血不足多普勒频谱图像。脑出血恢复期，4周以后，收缩期血流速度下降可至正常（有时）。经颅多普勒TCD专题知识第107页脑出血TCD诊疗颅内各血管良好多普勒频谱图像。检测到单支血管收缩期高流速多普勒频谱。病史、体征与检测到异常收缩期高流速血管分布区相符。经颅多普勒TCD专题知识第108页TCD诊疗脑出血临床意义可与脑梗塞判别。可对出血血管定位。（收缩期高流速血管即为出血血管）经颅多普勒TCD专题知识第109页蛛网膜下腔出血TCD表现收缩期高流速(脑血管痉挛)。S/D，PI，RI正常。动脉瘤，A-V畸形多普勒表现。经颅多普勒TCD专题知识第110页临床意义动态观察了解脑血管痉挛情况。了解脑血管痉挛发生发展全过程。定位诊疗。了解蛛网膜下腔出血出血量。Seiler：平均流速<140cm/s,CT扫描正常。平均流速140-200cm/s,CT散在出血或轻薄积血。平均流速>200cm/s,CT出血量较大。经颅多普勒TCD专题知识第111页颅内动静脉瘤TCD表现收缩期低流速，舒张期高流速。PI降低。脑动脉硬化性颅内动脉瘤会出现脑动脉硬化多普勒表现。A-V瘤破裂，出血动脉可见收缩期高流速脑血管痉挛多普勒表现。经颅多普勒TCD专题知识第112页颅内动静脉瘤TCD诊疗收缩期低流速，低搏动指数（PI）。特征：必须沿动脉逐