提高用药安全性品管圈

歆爱圈结果展示活动主题:提升用药安全率1提高用药安全性品管圈1/35品管圈品管圈简称：QCCQCC英文全称是：QualityControlCircleQCC含义：品管圈就是由相同、相近或互补工作场所人们自动自发组成数人一圈小圈团体（又称QC小组，普通6人左右），全体合作、集思广益，按照一定活动程序来处理工作现场、管理、文化等方面所发生问题及课题。它是一个比较活泼品管形式。2提高用药安全性品管圈2/35目录一、圈介绍二、歆爱圈主题选定三、活动计划确定四、现实状况把握五、目标设定六、原因分析七、对策实施与讨论八、效果确认九、检讨与改进十、下期活动与改进3提高用药安全性品管圈3/35

一、圈介绍

2014.3.1成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，制订各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽4提高用药安全性品管圈4/35圈员介绍组员职称年纪性别

分工王小华主管护师38女活动策划张娟护师33女活动实施杜娟护师34女活动实施汪静秋护士28女活动实施陈玥护士26女活动实施周娇护士24女活动实施汪路晴护士22女活动实施5提高用药安全性品管圈5/35圈名选定候选圈名投票数排名结果爱心圈22歆爱圈31药安圈13友好圈046提高用药安全性品管圈6/35圈名意义

歆爱：喜爱羡慕意思，我们是一个友爱团体，我们为了共同目标聚在了一起，工作和生活填充了我们人生，我们共同进步，互帮互助。我们目标就是让每一位患者因痛苦而来，带微笑而归，赢得大家喜爱。我们每一位圈员，都在为护理工作努力着，白昼与黑夜交替，因为感动，疲惫而悠然，燕尾帽在辗转中勾勒出回归生机。生活是美好，我们歆歆向荣。7提高用药安全性品管圈7/35圈徽意义1花梗代表医院，它是基石，让我们在它肩膀上自由施展我们才能。2、绿叶代表科室主任和护士长，他们率领着我们，呵护着我们，伴伴随我们进步和成长，在他们指导下，我们护理工作忙碌而有序进行着。3、六片花瓣代表我们歆爱圈六名圈员，我们彼此分离，却也惺惺相惜，我们共同努力，一切为了患者。4、绿点代表科室患者，我们守护着病人，撑起了病人一片天。8提高用药安全性品管圈8/35

二、歆爱圈主题选定选题过程主要评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分次序选定怎样确保用药安全292828201051怎样加强护工规范管样提升留置尿管风险管理20222018803怎样降低患者伤口感染率25272415912评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行六个月后再说需多人配合3偶然通知较可行下次处理需一人配合5经常提醒可行尽快处理自行处理PS：本页所列表格各项分数为6名圈名评定分数总和。9提高用药安全性品管圈9/35

选题理由对患者而言对护士而言对病区而言提升综合素质，提升自我成就感。增强团体凝聚力，改进工作效率和，提升病区整体形象对医院而言提升患者满意度，增加社会效应，提升医院整体品牌形象。

为患者提供安全，放心护理服务，减轻因不安全用药带来痛苦，促进患者早日康复。提高用药安全性品管圈10/35三、活动计划表11提高用药安全性品管圈11/35四、现实状况把握开始用药护士责任心不强护士未按流程工作人力不足患者家眷不配合科室药品存放制度欠缺判断到达用药安全结束

影响用药安全原因统计数据结束此次活动重点：统计影响患者用药安全原因12提高用药安全性品管圈12/35

实施前数据搜集◆调查时间:年03月10日—03月23日◆调查地点:外科病区◆调查方式:护士巡视病房，患者及家眷反应情况。◆调查者:陈玥、汪静秋◆调查例数:120例◆存在问题例数:15例◆不合格率:12.5％13提高用药安全性品管圈13/35项目频数百分率累计百分比责任心不强426.7％26.7％不按流程操作320％46.7％人力不足320％66.7％患者及家眷不配合213.3％80％药品存放制度欠缺320％100％

影响患者用药安全原因

--改进前14提高用药安全性品管圈14/35

歆爱圈改进前柏拉图15提高用药安全性品管圈15/35五、目标设定总目标：目标值=现况值-改进值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=15-（15×100%×66.7%）

=15-10=5现况值15目标值5改进幅度：1016提高用药安全性品管圈16/35目标一：责任心不强目标值=现况值-改进值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=4-（4×100%×66.7%）

=4-2.7=1.3现况值4目标值1.3改进幅度：2.717提高用药安全性品管圈17/35目标二：不按流程操作目标值=现况值-改进值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=3-（3×100%×66.7%）

=3-2=1现况值3目标值1改进幅度：218提高用药安全性品管圈18/35目标三：人力不足目标值=现况值-改进值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=3-（3×100%×66.7%）

=3-2=1现况值3目标值1改进幅度：219提高用药安全性品管圈19/35目标四：患者家眷不配合目标值=现况值-改进值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=2-（2×100%×66.7%）

=2-1.3=0.7现况值2目标值0.7改进幅度：1.320提高用药安全性品管圈20/35目标五：药品存放制度欠缺目标值=现况值-改进值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=3-（3×100%×66.7%）

=3-2=1现况值3目标值1改进幅度：221提高用药安全性品管圈21/35六、原因分析护士患者医生其它责任心不强消毒不严缺乏经验不按流程操作查对不仔细人力不足性别年纪个体差异疾病原因提升用药安全率医嘱不规范药品存放制度欠缺患者家眷不配合自行调整滴速22提高用药安全性品管圈22/35

七、对策实施与讨论

对策实施与讨论（一）对策一对策名称加强相关督导主要因护士责任心不强改进前：对护理工作认知不够对策内容：1.严格执行三查八对。2.及时巡视病房。对策实施：责任人：周娇实施时间：.3.24-3.26实施地点：外科病区对策处理：经效果确认为有效对策对策效果确认：改进后符合要求PDAC23提高用药安全性品管圈23/35

对策实施与讨论（二）对策二对策名称认真落实护士护理操作制度主要因护士未按工作流程有效安排护理工作改进前：护士工作不够重视，操作流程不规范对策内容：1.护理质控组督导护士工作流程落实情况2.提升护士责任心3.提升护士综合素质，从而细化并规范自己工作流程。对策实施：责任人：张娟实施时间：.3.27-3.29实施地点：外科病区对策处理：经效果确认为有效对策对策效果确认：改进后符合要求PDAC24提高用药安全性品管圈24/35

对策实施与讨论（三）对策三对策名称改变护士人力配置，弹性排班主要因人力不足改进前：人员配置不合理对策内容：1、依据护士能力及病房情况合理分配资源2、依据病区病员人数及病情严重程度弹性排班。3、实施护理工作量高峰期双班制。对策实施：责任人：杜娟实施时间：.3.30-4.1实施地点：外科病区对策处理：经效果确认为有效对策对策效果确认：改进后符合要求PDAC25提高用药安全性品管圈25/35

对策实施与讨论（四)对策四对策名称加强护患沟通主要因患者家眷不配合改进前：家眷自行调整患者输液速度对策内容：1.对不配合家眷，重复和其沟通。2.每日责任护士进行讲解。3.要求责任护士与患者及家眷沟通时多重视语气、语速、沟通环境、患者个性特征，沟通后及时自我评价，以提升沟通效果。对策实施：责任人：汪静秋实施时间：.4.2-4.4实施地点：外科病区对策处理：经效果确认为有效对策对策效果确认：改进后符合要求PDAC26提高用药安全性品管圈26/35

对策实施与讨论（五）对策五对策名称加强药品管理主要因科室药品存放制度欠缺改进前：药品存放不规范对策内容：1.按照药品使用期先后存放2.建立高危药品存放点3.每个月对全部药品进行清点4.配置药品专管员5.临近失效药品专用盒，合理保留，重点查对。对策实施：责任人：陈玥实施时间：.4.5-4.6实施地点：外科病区对策处理：经效果确认为有效对策对策效果确认：改进后符合要求PDAC27提高用药安全性品管圈27/35八、效果确认

影响患者用药安全原因

（一）有形结果图

项目改进后改进前频数百分率累计百分比频数百分率累计百分比责任心不强125％25％426.7％26.7％不按流程操作125％50％320％46.7％人力不足125％75％320％66.7％患者及家眷不配合0075％213.3％80％药品存放制度欠缺125％100％320％100％28提高用药安全性品管圈28/35（一）有形结果图改进后柏拉图29提高用药安全性品管圈29/35

总目标达标率总目标达标率=（改进后-改进前）∕（目标值-改进前）×100％

=（4-15）∕（5-15）×100％

=110％目标达成情况图30提高用药安全性品管圈30/35（二）无形结果图项目改进前改进后活动成长正∕负总分平均总分平均患者满意度1221831学习主动性152.5254.21.7个人综合能力162.7233.81.1工作量244183-1荣誉感101.7203.31.6品管手法81.3264.33成就感1222442工作速度152.53052.5PS：由六名圈员评分，每项每人最高5分，最低分1分，总分为30分。31提高用药安全性品管圈31/35（二）无形结果图雷达图32提高用药安全性品管圈32/35九、检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定在大家商议下，结合管理重点、存在问题或迷惑，选出较主要或紧迫问题。今后努力挑战改进护理服务。活动计划确定预估各步骤所需时间，适用甘特图手法进行活动计划确定。时间安排上更为合理。现况把握采取自行设计现场调查表