肌骨超声简介

肌骨超声简介文艺清新复古在过去，肌肉和骨骼相关疾病的诊断，一般要通过X线、CT、MRI检查来辅助诊断。但是，“肌骨超声”出现后，就打开了更准确诊断肌肉和骨骼相关疾病的“新天地”。尤其是高频超声探头的应用，细微分辨率的显著提高，能清晰显示肌肉、肌腱、韧带、神经等组织病变，可以和CT、MRI媲美并互补，甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。可用于评价皮肤、筋膜、肌肉、肌腱、韧带和周围神经等软组织，以及关节和部分骨骼病变的超声.可广泛应用于创伤骨科、运动医学、疼痛科、康复科和风湿免疫科等.何为肌骨超声？壹贰相比传统的检查方法，如X线、CT、MRI（核磁共振）等，“肌骨超声”具有无创、无辐射、无禁忌症、价廉质优等.能够对肌肉、肌腱的运动进行实时动态观察的独特优势，尤其是高频超声探头的应用，细微分辨率的显著提高，能清晰显示肌肉、肌腱、韧带、神经等组织病变，仪器设备要求：根据检查部位不同，探头使用频率一般在3-18MHz之间，最好具有梯形拓宽成像功能，同时仪器应具有较高灵敏的血流显示能力，推荐首选能量多普勒超声观察目标区域的血流情况。例如科室现有的东芝的Aplio-300,迈瑞的DC-8，GE-E9等肌骨超声检查要求：1、患者无需特殊准备2、基本原则是肌肉处于轻度紧张位3、高频线阵探头4、肌肉扫查开始的时候，不要加压，进行全面扫查后再逐级加压。5、首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查，确定异常部位后，将探头旋转90°，在横断面扫查。肌骨超声触诊：与胸疼和腹疼不同，由于肌肉损伤引起的疼痛常定位明确，所以检查首先应寻找疼痛最明显的部位，这个技术称超声触诊。患者可以直接指出有症状的部位或提醒医生在皮肤上标记出特殊的感兴趣区，然后用探头以一般的压力对标记区进行系统检查。壹贰叁

手腕部超声

肘部超声肩部超声目录手腕部超声壹输入标题请在此输入您的标题请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。1、又称为扳机指，是最为常见的手外科疾病之一.2.主要表现为患者在屈、伸指活动过程中，在掌指关节感觉酸胀、疼痛，严重者会出现弹响，甚至绞锁，导致屈、伸指功能障碍.3、症状以早晨起床时表现较重，午后部分症状有所减轻，寒冷刺激常可加重症状。4、体格检查可见A1滑车水平的压痛，部分患者可在A1滑车附近触及硬结状膨大，且该膨大可在屈、伸指时随屈指肌腱来回滑动。狭窄性腱鞘炎：输入标题箭头所指的低回带为腱鞘的滑膜增厚，T为肌腱增厚的滑膜血流信号增加.1、腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。2、多见于手腕侧肌腱。多数位于腕背侧，邻近舟月韧带，部分位于腕掌侧的桡动脉旁，受邻近桡动脉的影响而可能呈搏动性。3、检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形包块，直径一般不超过2cm。表面皮肤可推动，无粘连。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。囊肿生长缓慢。腱鞘囊肿：4、病因：浅表滑囊经慢性劳损所致，慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出或结缔组织粘液退行性变可能是发病的重要原因.5、临床表现：部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。囊肿增大时，多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。请在此输入您的标题腱鞘囊肿呈无回声区，后方回声稍增强桡动脉与桡侧腕曲肌之间、桡骨远端上方可见一腱鞘囊肿，呈无回声腕管综合征：1、上肢最常见的周围神经卡压病变，为正中神经在腕部卡压所致。因正中神经走行在腕管内，任何使腕管体积缩小或腕管内容物体积增加的病变均可导致正中神经卡压，如：创伤、肿瘤、腱鞘炎等。2、腕管综合症好发于30～50岁年龄，女性为男性的5倍，双侧发病者约占1/3～1/2。3、临床表现主要为正中神经受压，食指，中指和无名指麻木，刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物，提物时突然失手。检查：压迫或叩击腕横韧带，背伸腕关节时疼痛加重。诊断：疑有腕管综合征时应进一步行如下检查以明确诊断：①Tinel征，在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇，食，中三指有放射痛者为阳性。②屈腕试验，双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈，此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。③伸腕试验，维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。④指压试验，在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。请在此输入您的标题

肘部贰肱骨外上髁炎在临床上十分多见，也是骨科门诊就诊率最高的常见病之一。打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病，因此俗称为网球肘。发病原因最多为创伤和劳损。主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，比如拧毛巾时不得力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。肱骨外上髁炎：临床体格检查：可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。超声表现:1、称为外上髁炎并不准确，因为病变主要为肘部伸肌总腱的病变，而不是肱骨外上髁的病变，且肌腱病变为退行性的肌腱病。2、受累肌腱肿胀（伸肌总腱厚度常大于4.2mm）、回声减低，有时内部可见强回声钙化和附着处骨皮质不规则改变。3、CDFI或能量多普勒于其内部可见多少不等的血流信号。肩部叁请在此输入您的标题肩袖撕裂：1、多数肩袖撕裂累及冈上肌腱，冈上肌腱远段的前部为撕裂的好发部位，常邻近肩袖间隙。2、肌腱撕裂多为慢性劳损所致，多发生于40岁以后。3、慢性冈上肌腱撕裂多发生于肌腱远段，常伴有肱骨大结节骨皮质不规则改变，此也为冈上肌腱撕裂的重要间接征象。超声表现1、撕裂的部位位于肌腱内部或仅延伸至冈上肌腱的止点——肱骨大结节表面，则称为肌腱内撕裂。2、如撕裂自肌腱的关节侧延伸至滑囊侧则为全层撕裂。3、多数撕裂在超声上显示为无回声区或低回声区，撕裂范围较大时，可见肌腱回缩、体积缩小、失去正常外凸形态等特征。4、超声在肩袖撕裂的诊断、撕裂范围的测量上，其准确性与MRI相当。箭头所指为正常的冈上肌腱图像图中所指处边界清楚的低回声带为冈上肌腱纤维断裂处，并自肌腱的滑囊面延至肱骨大结节，撕裂未累及肌腱的关节面如同时发现盂肱关节腔内的积液和肩峰下-三角肌下滑囊积液，其诊断肩袖撕裂的阳性预测值为95%。膝关节肆膝关节腔积液：1、膝关节腔内积液增加时，可见髌上囊扩张，内呈无回声或低回声。2、膝关节轻度屈曲时，可将位于髌骨与股骨之间的积液挤向上方，而使股四头肌腱深方的髌上囊扩张。3、引起关节腔积液的病因很多，但超声很难鉴别非化脓性和化脓性积液。4、如怀疑感染，则应行经皮穿刺抽吸以进一步明确诊断。p为髌骨，F为股骨，PF、Q为脂肪垫，空心箭头为股四头肌腱，箭为关节隐窝呈低回声扩张。腘窝囊肿：又叫“Baker's囊肿”，是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称。最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。但大多数患者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。临床表现：患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。体格检查：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连膝后部内侧横切面与矢状切面显示半膜肌腱--腓肠肌内侧头滑囊呈无回声扩张。该囊肿在半膜肌腱与腓肠肌内侧头肌腱、肌肉之间经腓肠肌下滑囊与膝关节腔想通。足、踝关节伍足底筋膜炎：足底筋膜炎，是因为足底的肌肉受到外力暴力的冲击或者长时间的走路，引起局部肌肉劳损导致局部筋膜发炎，表现为局部疼痛，走路最重。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。晨起时疼痛感觉明显，行走过度时疼痛感加剧，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。一般而言，疼痛在早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态。因而当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起疼痛。但在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，因而症状会缓解。超声表现：发生于足底筋膜近段于跟骨起点处，表现为增厚（大于4mm）、回声减低、测量时需在长轴进行。足底筋膜急性损伤时，如为部分断裂、可表现为增厚、回声减低；如为完全断裂、局部可见筋膜完全断裂且伴不均质的积血。足底筋膜近段异常增厚、回声减低。足踝部骨折：虽然X线检查为确定骨折的首要检查手段，但是临床上X线检查阴性而超声检查为阳性的骨折病例并不少见。超声检查足踝部骨折时，主要针对患者指出疼痛的部位进行重点检查。如超声发现局部骨皮质异常中断、错位，则