神经妥乐平在内分泌科的应用

神经妥乐平在内分泌科的应用第1页/共24页神经妥乐平®

在内分泌科的应用学术交流会第2页/共24页公司简介历史沿革第3页/共24页小西甚右卫门先生北京免疫研究所名誉顾问上海第二医科大学名誉教授北京经济学院名誉博士教授上海医学卫生发展基金会名誉顾问中国环球性病艾滋病基金会高级顾问中国卫生部国际交流中心名誉理事1993年中国卫生部授予中国卫生奖第4页/共24页国家领导人会见国家主席江泽民在中南海会见小西社长，感谢小西先生

四十多年来所从事的中日友好事业(九三年九月)第5页/共24页产品简介商品名：神经妥乐平®neurotropin®通用名：牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物第6页/共24页产品包装及规格规格：3.6NU/支

×10支/盒效期：4年规格：4.0NU/支

×30片/盒效期：4年第7页/共24页神经病理性疼痛适应症糖尿病神经病变三叉神经痛坐骨神经痛脊柱疾患之脊神经/脊髓损伤丘脑痛带状疱疹后神经痛外伤/手术后神经损伤第8页/共24页神经妥乐平治疗DPN的药理机制新型镇痛作用：激活下行性疼痛抑制系统，抑制缓激肽游离改善冷感、麻木等异常知觉：抑制腹内侧核异常放电，调整植物神经功能，改善末梢血循环神经修复作用：修复损伤的神经细胞，促进轴突的形成，恢复突触功能。免疫调节作用：抑制嗜酸性粒细胞浸润，改善胸腺异常网状结构，抑制自身免疫疾病的发生。第9页/共24页10糖尿病的并发症（急性、慢性）第10页/共24页11糖尿病常见并发症之一患病率：美国----1型：45%~58%2型：54%

英国----28.5%

意大利----32%

中国----糖尿病患者最多的国家

住院患者1型44.9%，2型61.8%20岁以上人群患病率9.7%，其中糖尿病周围神经病变发生率达80%，而最终发展为糖尿病足的约占15%。中老年患者多见病程长者多见无症状者多见糖尿病神经病变（diabeticperipheralneuropathyDPN）患病率第11页/共24页DPN发病机制

目前认为有三个：代谢因素血管因素自身免疫第12页/共24页13DPN病因糖尿病高血糖氧化应激非酶促蛋白质糖基化异常增多自由基产生增多神经纤维变性坏死糖尿病周围神经病变基底膜增厚，内皮细胞增生、管腔狭窄，微循环障碍多元醇途径活性升高自由基产生增多果糖和山梨醇积聚直接导致神经纤维水肿第13页/共24页14DPN临床症状糖尿病神经病变的常见症状：四肢自发性疼痛和感觉障碍（可表现为对称性的手套样或袜套样感觉障碍），如肢体麻木、发冷、感觉减退。多种针对痛性的治疗药物，疗效不满意。第14页/共24页15DPN临床治疗适当控制饮食，适当运动。适当控制血糖。注意预防微循环血管的病变。神经病变的治疗，包括营养神经的药物、神经镇痛的药物。临床使用的药物：醛糖还原酶抑制剂、抗氧化应激治疗药物、神经营养与修复药物、改善微循环药物第15页/共24页神经妥乐平®治疗糖尿病神经病变的多中心研究上海瑞金医院内分泌代谢科宁光等2004;84(21):1785~1787第16页/共24页临床治疗研究设计：开放、随机、多中心、与弥可保对照的临床研究。病例数量：入选100名，实际统计为84例，两组各占42例。给药方法：神经妥乐平：针剂2支/日，静脉，2周；片剂4片/日，BID，口服，2周弥可保：针剂1支/日，静脉，2周；片剂3片/日，TID，口服，2周第17页/共24页疼痛指标改善情况VAS值P-两组间VAS差异PN-神经妥乐平组治疗过程中与治疗前VAS差异(n=49)PM-弥可保组治疗过程中与治疗前VAS差异(n=46)PN1-5<0.01PM1>0.05PM3-4<0.01P<0.05P<0.01P<0.01第18页/共24页疼痛改善情况比较改善率左侧为：神经妥乐平组右侧为：弥可保组第19页/共24页麻木改善情况比较改善率左侧为：神经妥乐平组右侧为：弥可保组第20页/共24页临床研究结果痛觉改善情况：治疗1周,神经妥乐平显著改善率10.2%,有效率67.3%;弥可保显著改善率2.2%,有效率34.8%.治疗4周,神经妥乐平有效率87.0%;弥可保68.5%.麻木改善情况：神经妥乐平麻木改善显效率23.9%,弥可保为13.0%.有效率58.7%,弥可保69.5%.第21页/共24页对糖尿病神经病变的治疗糖尿病神经病变的病理学改变临床症状神经妥乐平治疗机理扩张外周血管降低血小板的凝集性修复损伤神经改善冷麻抑制缓激肽游离，消除局部水肿激活疼痛下行性抑制系统，减少神经元的过度兴奋第22页/共24页用法用量针剂：通常成人每日1~2支静脉、肌肉、皮下或局部注射。也可根据年龄和症状酌情增减，通常疗程2周。片剂：通常成人每日4片，分2次口服。也可根据年龄和症