儿童抗生素的临床合理应用分析

儿童抗生素的临床合理应用分析

Summary：目的：探讨且分析儿童抗生素的临床合理应用措施。方法：抽取儿童医院2021年7月2022年7月发现的儿童抗生素不合理用药处方80例作为研究对象，在调剂过程中查到不合理用药情况，迅速采取有效的措施改进。结果：80例儿童抗生素不合理用药处方中无症状用药、禁忌以及超剂量用药分别是20例、35例、25例。在采取有效措施进行改进后，所有患者不合理用药情况都明显纠正，没有出现非常严重的后果。结论：通常，在儿童治疗中应用抗生素必须要对各种不合理用药情况引起重视，其中包括无症状用药、禁忌以及超剂量用药等等，将适应症准确掌握，以防出现不良反应，产生一定的耐药性。Keys：抗生素；儿童；合理应用抗生素是指在病原微生物感染中应用的药物之一，普遍应用在临床上，而且经常出现滥用抗生素的情况，在很大程度上危害患者。儿童是生长发育的黄金阶段，机体防御功能不够完善，受到致病微生物感染的几率较大，而且是使用抗生素的重点人群。因为儿童每个器官组织功能都没有完全发育好，抗生素的体内药物代谢动力学过程不同于成人，往往对药物毒副作用相当敏感。因此，在这种情况下，儿童必须要合理使用抗生素，进而提高治疗效果，防止出现更多的不良反应。本院研究分析我院80例儿童抗生素不合理用药情况，现报道如下，希望可以为临床提供参考意见。1.资料与方法1.1一般资料本次研究抽取儿童医院2021年7月2022年7月发现的儿童抗生素不合理用药处方80例作为研究对象，最小年龄和最大年龄分别是4岁、16岁，平均年龄是（8.85±2.76）岁；体重最轻和最重分别是11千克、40千克，平均体重是（22.45±4.62）千克；男性和女性分别是35例、45例。1.2分析不合理用药情况在80例儿童抗生素不合理用药中无症状用药20例。有些临床医生为了可以保证临床疗效，无论有无出现感染征兆，没有进行确诊，就直接使用抗生素来治疗儿童。又或者在没有确定什么病原微生物时，首选广谱抗生素药物进行治疗。在本次研究中有20例儿童没有感染症状，就直接使用抗生素。禁忌30例。氨基糖苷类抗生素通常会永久性损害前庭神经以及听神经，也会造成不可逆性耳聋的情况出现，对于肾脏而言，毒性很大。儿童大多数都不能清楚表述自己的症状，其中包括眩晕以及头晕等等，所以在临床上最好不要在儿童治疗中选用一些氨基糖苷类抗生素，常见的有妥布毒素以及庆大霉素等等，尤其是不到6岁的儿童，不可以使用。在此次研究中有5例儿童用药处方中出现链霉素。这种喹诺酮类抗生素容易造成儿童软骨不能正常发育，引发骨关节病变，又或者骨生成受阻。对于儿童来说，特别是部分婴幼儿，切记不可以使用，本次研究中4例2岁儿童用药处方中出现左氧氟沙星[1]。超剂用量27例。儿童每个组织和脏器结构以及功能都没有发育好，针对抗渗药物毒性，往往是不耐受的，出现很多不良反应，在临床上进行应用时必须要对剂量进行合理控制。结合每个儿童的不同年龄和不同体重，正确使用。本次研究中5例儿童用药处方中使用头孢胶囊用量是每次0.5克，每天三次。针对儿童，使用的剂量却是成人的，而且没有根据体重，科学给药。1.3干预措施在调剂过程中出现这些不合理用药情况，通过与临床医生交流后，发现无症状用药者不再使用任何的抗生素；禁忌者将之前的抗生素品种进行更换；超剂量用药者也对用药剂量作出适当的调整和改变。1.4统计学方法本次研究期间出现的各项临床数据资料信息可以使用统计学软件SPSS17.0进行科学处理分析，计数资料和计量资料的表示方法有所不同，前者是率，后者是均数±标准差。2.结果80例儿童抗生素不合理用药处方中无症状用药、禁忌以及超剂量用药分别是20例、35例、25例。在采取有效措施进行改进后，所有患者不合理用药情况都明显纠正，没有出现非常严重的后果。（如表1所示）表1患者不合理用药情况分析不合理用药情况例数率无症状用药2025.00禁忌3543.75超剂量用药2531.253.讨论如今，国内外临床上普遍应用抗生素，有各种各样的品种，最近几年，在药品研发日益深入的背景下，出现很多新型抗生素。在临床领域中不合理应用抗生素是较为普遍存在的问题，产生的危害相当大。抗生素盲目使用会造成很多病原微生物出现耐药性，比如：细菌以及病毒等等。儿童是在生长发育的重要阶段，其每个组织器官在很多方面与成人都有明显的差异，比如：解剖以及生理等等。并且有些重要器官功能也没有完全发育好，也没有构建酶系统，机体不管是对药物的解毒还是排泄功能，都是相当弱的[2]。若儿童不能正确应用抗生素，就很有可能出现不良反应。人体本身的免疫能力较强，可以防御普通的细菌以及病毒。比如：盲目使用抗生素，会造成无法锻炼儿童的免疫防御系统，不具有较强的抗病能力。抗生素不合理应用容易造成二重感染以及细菌交叉耐药的情况出现，儿童如果平时使用抗生素较多，那么一旦患上病毒性感冒，就很有可能出现合并细菌感染的情况，不仅无法促进患者治疗，反而会导致病情更加严重。部分抗生素类药物容易对营养物质的排泄以及吸收等等造成影响，比如：就头孢替安来讲，容易导致B族维生素没有，进而容易造成儿童出现营养不良的情况；就磺胺类抗生素来讲，对大肠杆菌的正常生长繁殖造成抑制，对肠道菌群合成B族维生素有所影响，导致儿童存在由于没有B族维生素而造成的症状，比如：神经炎以及没有食欲等等[3]。除此之外，抗生素不合理应用会导致经济负担加大。有些药品厂商以及药品经销商为了可以获得更多的经济利润，便采取相对夸张的促销以及广告方法，诱发医生开方，从某个角度来看，这是盲目使用抗生素的主要原因。通常，在治疗儿科一些常见病时，因为感染往往是病毒导致的，许多患者没有使用抗菌药物的必要性，仅仅作出对症治疗就行。并且在确定合并细菌感染时，也最好进行口服给药，不建议在给药时采取静脉滴注的手段。倘若必需要使用抗生素进行治疗，也尽量选择儿童类型的抗生素品种，而不是使用对生长发育造成影响且有很大毒副作用的抗生素[4]。本次研究结果显示，80例儿童抗生素不合理用药处方中无症状用药、禁忌以及超剂量用药分别是20例、35例、25例。在采取有效措施进行改进后，所有患者不合理用药情况都明显纠正，没有出现非常严重的后果。其中，在这些不合理用药情况中，最为广泛的是超剂用量，在将来的临床工作中临床医生以及药师必须要积极有效干预，进而防止出现不合理应用儿童抗生素的情况。综上所述，儿童在治疗过程中应用抗生素必须要对各种不合理用药情况引起高度重视，其中包括无症状用药、禁忌以及超剂量用药等等，了解患者的适应症，这样既可以防止或者降低不良反应的出现，又可以防止出现耐药性[5]。Reference：[1]李文睿.儿童抗生素合理用药的对策研究[J].医学与法学,2022,14(02):48-52.[2]尉耘翠,都赛飞,贾露露,魏婷,金彦,王晓玲.微生态制剂预防儿童抗生素相关性腹泻的临床综合评价[J].实用药物与临床,2020,23(09):823-831.DOI:10.14053/ki.ppcr.202009012.[3]李练忠.我