干细胞治疗心梗

干细胞治疗心梗第1页/共19页摘要：干细胞移植治疗心肌梗死可明显促进心肌梗死缺血区及周边区域的毛细血管新生，增加左心室射血分数等。5-氨胞苷诱导，与心肌细胞共培养和用心肌细胞裂解液培养均可诱导干细胞有效分化为心肌细胞。移植最佳时机为心肌梗死后7—28天。关键词：干细胞移植心肌梗死第2页/共19页心肌梗死是危害世界人民健康的心血管疾病。冠状动脉介入术及搭桥术虽然取得疗效，但对已梗死心肌却无力回天。干细胞移植因各方优势及理论上可行性成为治疗心肌梗死的理想手段。第3页/共19页1、干细胞的来源胚胎干细胞、骨髓干细胞、脂肪干细胞；肌肉干细胞、外周干细胞、脐带血干细胞。仅用于移植的骨髓干细胞又可分为：骨髓单个核干细胞骨髓间充质干细胞造血干细胞内皮祖细胞第4页/共19页2、干细胞移植治疗心肌梗死的疗效2.1骨髓间充质干细胞

2.1.1董玉洁：建立大鼠左冠脉结扎的心梗模型进行实验过程：细胞移植和动员剂注射治疗结果：能促进大鼠急性心梗缺血区毛细血管新生、改善心功能细胞移植更明显。

第5页/共19页2.1.2齐晓勇：用介入方法制作小型猪心肌梗死模型过程：自体骨髓间充质干细胞移植结果：手术后所致心律失常可能性较小；有抑制梗死后心律失常，可抑制梗死后正常心肌细胞凋亡。第6页/共19页2.2脐血干细胞2.2.1Leor:用裸鼠制作心肌梗死模型过程：进行CD+33脐血干细胞移植治疗结果:（影像观察）一月后，左室短轴缩短率较对照明显提高。第7页/共19页2.2.2Henning:制作小鼠心肌梗死模型，分三组。过程：第一组未给任何处理，第二组造模成功后1H在梗死边缘注同种静脉血，第三组进行CD+33

脐血干细胞移植治疗结果：分别在1、2、3、4个月后，第三组小鼠左心室射血分数、左室内压最大上升速率及心肌梗死面积均好于前两组。第8页/共19页3干预及诱导3.1肖诗亮：发现用心肌细胞共培养和用心肌细胞裂解液诱导的骨髓间充质干细胞移植于心肌梗死后，分化效率高、心功能改善明显。第9页/共19页3.2张卫泽：用不同浓度5-氨胞苷对成人脂肪间充质干细胞进行诱导结果：四周后，注入的干细胞呈类心肌细胞的形态学特征，且检查其基因及表达均未见异常。推断:a.脂肪间充质干细胞可在5-氨胞苷诱导下分化为心肌细胞

b.可用于心梗治疗，安全性好。第10页/共19页4。移植时机Wang:对20例经皮冠脉介入治疗后患者及

15例冠脉正常患者进行比较结论：治疗最佳时机为梗死后7—28天原因：之间梗死区炎性反应，粒、单核细胞等不加选择地清除损伤、移植细胞。第11页/共19页5.其他影响因素供、受者年龄移植方法第12页/共19页6.存在的问题尚处于起步阶段，以动物试验为主如何选最佳移植组织来源、途径等对疗效、安全性、远期预后评估移植数量与梗死区面积关系第13页/共19页扩展讨论

纵向来看：1867年，Cohnheim提出骨髓中存在非造血组织的干细胞1985年Piersma证实MSC存在多向分化潜能2001年Menasché

首先将成肌细胞移植用于治疗心梗病人上述这些是前人的主要研究及表现，由此看出，文章作者的观点与其是相契合的。第14页/共19页横向比较：由这篇文章我们可以看到，干细胞由于它在某些因子的诱导或其他方法作用下，可以定向分化成所需要的细胞，并且能够保证其遗传及其功能不发生变化。因此，前人及现在的专家、学者一致认为将来治疗心肌梗死的最好的方法就是干细胞移植。那么在这里，我将提出几点疑问：第15页/共19页1.我们首先应该看到，前人及现在专家、学者这种观念的形成，是建立在认同西医的前提下。那么我要问：西医一定可靠吗？2.如果培育出来的干细胞本身就有问题，即使此方法可行，那此时我们应该怎么去治疗病人？第16页/共19页结语这篇文章指出，干细胞经过一定物质的诱导或者其他方法的干预，可以定向分化产生所需的细胞及组织，经过可靠的途经可以在治疗心肌梗死疾病上有所帮助，因此在理论