2023年肾内科学(副高)考试题库1带答案解析

2023年肾内科学(副高)考试题库带答案解析预祝考试顺利！第1卷一.综合考试题库(共20题)1.[单选题]男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是

A.给予泼尼松龙冲击治疗

B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物

C.抗感染治疗(anti-infectiontreatment)+血液透析

D.肾穿刺后再定方案

E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

正确答案:D

肾穿刺后再定方案

解析：本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时应及时进行肾活检，若病理证实为新月体性肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。

2.[单选题]下述哪项不是骨髓瘤肾病的病理改变

A.主要病变在肾小管

B.肾小管坏死

C.轻链沉积病

D.肾淀粉样变

E.结节性肾小球硬化症

正确答案:B

肾小管坏死

解析：骨髓瘤肾病的病理改变是多因素作用的结果，十分复杂，两肾肿大，主要病变在肾小管，远曲小管及集合管内被许多嗜酸性均匀半透明状蛋白质管型所阻塞，但没有肾小管坏死；近端小管管腔扩张，上皮细胞内可见圆形透明包涵体，其内含轻链蛋白；肾小管及间质常有钙质、尿酸盐及淀粉样物质沉积；肾小球病变轻微，轻链蛋白沉积明显者系膜呈结节状，类似糖尿病结节性肾小球硬化症。

3.[单选题]急性肾炎首先选用的治疗措施是

A.对症治疗

B.细胞毒药物(cytotoxicdrug)治疗

C.应用止血药物治疗

D.泼尼松治疗

E.中药治疗

正确答案:A

对症治疗4.[单选题]急性肾炎(acutenephritis)不宜应用的治疗是

A.糖皮质激素及细胞毒药物

B.治疗感染灶

C.透析治疗

D.卧床休息

E.中医药治疗

正确答案:A

糖皮质激素及细胞毒药物5.[单选题]急性肾小球肾炎的病理类型为

A.局灶性节段性肾小球硬化

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎(mesangiocapillaryglomerulonephritis)

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.毛细血管内增生性肾小球肾炎

E.新月体肾小球肾炎

正确答案:D

毛细血管内增生性肾小球肾炎6.[单选题]好发于儿童的原发性肾病综合征的病理类型为

A.微小病变型肾病

B.膜型肾病

C.局灶性节段性肾小球肾炎

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

正确答案:A

微小病变型肾病7.[单选题]治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的疗法是

A.透析和肾移植

B.应用ACEI药物

C.糖皮质激素和环磷酰胺

D.强化血浆置换疗法

E.环孢素A

正确答案:D

强化血浆置换疗法8.[单选题]女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是

A.尿培养+B超

B.抗感染3天后复查尿常规

C.肾活检

D.CT扫描

E.膀胱镜检查

正确答案:C

肾活检

解析：病情发展缓慢，病程长，以血尿(变形红细胞尿)、蛋白尿为主要表现，临床诊断为慢性肾小球肾炎，肾活检病理检查可以明确病理类型，指导治疗并有助于判断预后。

9.[单选题]对于Ⅰ型新月体性肾小球肾炎，下列治疗方法或药物为首选的是

A.血浆置换

B.细胞毒药物

C.甲泼尼龙

D.大剂量免疫球蛋白

E.雷公藤总苷

正确答案:A

血浆置换10.[单选题]慢性肾炎多见于

A.青中年男性

B.青年女性

C.儿童

D.老年女性

E.青中年女性

正确答案:A

青中年男性11.[单选题]急性肾小球肾炎，作肾活检的指征是

A.怀疑本病时

B.大量蛋白尿时

C.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者

D.严重高血压时

E.大量血尿时

正确答案:C

肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者12.[单选题]IgA肾病的主要病理类型为

A.新月体肾小球肾炎

B.轻微性肾小球病变

C.局灶性肾小球肾炎

D.毛细血管内增生性肾小球肾炎

E.系膜增生性肾小球肾炎

正确答案:E

系膜增生性肾小球肾炎13.[单选题]肾病综合征伴有心脏病应慎用

A.袢利尿药

B.渗透性利尿药

C.提高胶体渗透压药物

D.噻嗪类利尿药

E.潴钾利尿药

正确答案:C

提高胶体渗透压药物14.[单选题]诊断乙肝病毒相关性肾炎(hepatitisbvirusassociatedglomerulon)的最基本条件为

A.肾小球肾炎

B.血清乙肝病毒表面抗原阳性

C.血清乙肝病毒e抗原阳性

D.血清乙肝病毒e抗体阳性

E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原

正确答案:E

肾脏切片上找到乙肝病毒抗原15.[单选题]诊断急性肾炎最有意义的临床表现为

A.高血压

B.水肿

C.中等量以上的蛋白尿

D.血尿，蛋白尿，血清C3降低

E.尿比重减低

正确答案:D

血尿，蛋白尿，血清C3降低16.[单选题]下述哪项不符合狼疮性肾炎表现

A.多见于年轻女性

B.常有多系统损害(心、肝、关节、皮肤等)

C.肾炎综合征

D.血浆球蛋白增高，蛋白电泳以α球蛋白增高为主

E.血中可找到狼疮细胞

正确答案:D

血浆球蛋白增高，蛋白电泳以α球蛋白增高为主

解析：狼疮患者球蛋白显著增高，电泳呈γ-球蛋白明显增高，但在重度非选择性蛋白尿时，因从尿中丢失，球蛋白也可降低；其余选项均为正确描述。

17.[单选题]十年内IgA肾病患者进入尿毒症的比例为

A.10％～20％

B.15％～30％

C.10％～30％

D.20％～40％

E.10％～15％

正确答案:A

10％～20％18.[单选题]男性，30岁，因体检时发现血压20／12．5kPa(150／94mmHg)，尿常规蛋白(++)，红细胞5～10／HP，白细胞2～3／HP，血红蛋白9％／L，血肌酐125μmol／L，拟诊"慢性肾炎"入院。询问病史时下列哪项是正确的

A.多数慢性肾炎系急性肾炎发展而来

B.多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史

C.多数慢性肾炎是由链球菌感染而发

D.多数慢性肾炎是致病菌侵犯肾小球所致

E.多数慢性肾炎是治疗不当或贻误治疗而引起

正确答案:B

多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史

解析：仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后再现)；慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症；链球菌感染诱发的是急性链球菌感染后急性肾炎。

19.[单选题]急进性肾小球肾炎典型的病理改变是

A.肾小球内皮和系膜细胞增生

B.肾小球节段性纤维素样坏死

C.新月体性肾炎

D.自金耳形成

E.肾小管萎缩(renaltubuleatrophy)

正确答案:C

新月体性肾炎

解析：急进性肾炎典型的病理改变为肾小囊内大量上皮细胞增殖形成细胞新月体。

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