2023年消化内科学(副高)考试题库2带答案解析

2023年消化内科学(副高)考试题库带答案解析预祝考试顺利！第1卷一.综合考试题库(共20题)1.[单选题]男性，45岁。有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑击样震颤（+），下列处理哪项是错误的

A.口服半乳糖-果糖

B.不宜给高蛋白饮食

C.口服非吸收性(absorbability)抗生素

D.静脉滴注谷氨酸钠

E.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用

正确答案:A

口服半乳糖-果糖2.[单选题]糖吸收的分子形式是()

A.淀粉

B.多糖

C.寡糖

D.麦芽糖

E.单糖

正确答案:E

单糖3.[单选题]男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104次／min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A.胃溃疡合并出血

B.十二指肠球部溃疡合并出血

C.胃癌合并出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.急性胃黏膜病变

正确答案:B

十二指肠球部溃疡合并出血4.[单选题]男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是

A.纤维胃镜检查

B.胸部X线摄片

C.胃肠钡餐造影

D.呕吐物(vomit)pH测定

E.支气管造影

正确答案:A

纤维胃镜检查

解析：支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助。但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡餐检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。

5.[单选题]女性，26岁。反复腹泻2年余就诊。粪便果酱色，排便前左下腹痛，便后缓解。粪检：白细胞0-5个／HP，红细胞2-10个／HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查。

A.重复大便细菌培养

B.粪便涂片找抗酸菌

C.纤维结肠镜检(colonoscopy)查

D.钡剂灌肠检查

E.腹部CT

正确答案:C

纤维结肠镜检查

解析：结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。

6.[单选题]对于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确

A.临床上以脾大，贫血及出血为主

B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦造成

C.系指肝窦前阻塞性门静脉压力增高

D.与门静脉纤维变性有关

E.治疗应首先选择分流术

正确答案:B

由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦造成7.[多选题]有关消化系统病理，以下哪项描述是正确的()

A.B期大肠癌有淋巴结转移

B.食管癌多发于中段

C.大肠癌以直肠多发

D.食管癌以鳞状细胞癌最多见

E.癌组织浸润到黏膜下层以下者均属进展期胃癌

正确答案:BCDE

食管癌多发于中段大肠癌以直肠多发食管癌以鳞状细胞癌最多见癌组织浸润到黏膜下层以下者均属进展期胃癌

解析：大肠癌B期：肿瘤穿透肠壁，侵及肠周脂肪结缔组织或邻近器官，无淋巴结转移，尚可整块切除。故B项错误，余正确。

8.[单选题]引起肝性脑病最主要的病因是

A.病毒性肝炎

B.脂肪肝

C.肝癌

D.肝硬化

E.胆系感染

正确答案:D

肝硬化

解析：大部分肝性脑病是由各型肝硬化（肝炎后肝硬化最多见）引起，也包括治疗门脉高压的外科门体分流手术后引起的病例。

9.[单选题]下列哪一个激素不属于胃肠激素()

A.胃泌素

B.缩胆囊素

C.肾上腺素

D.促胰液素

E.生长抑素

正确答案:C

肾上腺素10.[单选题]关于出血症状正确的是

A.柏油便多伴有呕血

B.呕血常伴有黑便

C.咯血常伴有黑便

D.鲜血便多伴有呕血

E.鲜血便伴有呕血

正确答案:B

呕血常伴有黑便11.[单选题]下列哪一种因素可抑制胃排空()

A.食物对胃的扩张刺激

B.迷走神经兴奋释放乙酰胆碱

C.胃内的氨基酸和肽浓度升高

D.G细胞释放胃泌素增多

E.肠-胃反射增强

正确答案:E

肠-胃反射增强12.[单选题]肝性脑病前驱期的主要表现是()

A.性格改变

B.计算能力减退

C.定向力减退

D.巴宾斯基(Babinski)征阳性

E.生理反射亢进

正确答案:A

性格改变13.[单选题]Crohn病痉挛性腹痛(abdominalspasticpain)最常见的部位是

A.左下腹

B.左上腹

C.右下腹或脐周

D.右上腹或脐周

E.下腹或脐周

正确答案:C

右下腹或脐周

解析：Crohn病患者病变同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者最为多见，故患者腹痛的最常见部位是右下腹或脐周。

14.[单选题]女性，35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3-6次，果酱色，有里急后重，抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg，出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌卫及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是

A.麻痹性肠梗阻

B.暴发性阿米巴(ameba)肠病

C.克隆病(crohndisease)伴急性肠穿孔

D.溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠

E.中毒型菌痢

正确答案:D

溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠

解析：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物。

15.[多选题]关于紧张性收缩的叙述，下面哪几项是正确的()

A.是胃肠共有的运动形式

B.有助于消化道保持正常的形态和位置

C.有助于消化液渗入食物中

D.当紧张性收缩减弱时，食物吸收加快

E.是消化道其他运动形式有效进行的基础

正确答案:ABCE

是胃肠共有的运动形式有助于消化道保持正常的形态和位置有助于消化液渗入食物中是消化道其他运动形式有效进行的基础

解析：紧张性收缩是消化道平滑肌共有的运动形式。这种收缩使得胃腔内具有一定的压力，有助于胃液渗入食物内部，促进化学性消化，并协助推动食糜移向十二指肠，同时还可以使胃保持一定的形状和位置，不致出现胃下垂。收缩减弱，食物吸收变慢，故D项错误。

16.[单选题]基因治疗指()

A.Southernblotting

B.Westernblotting

C.Northernblotting

D.输入导入了相应外源基因的细胞

E.PCR

正确答案:D

输入导入了相应外源基因的细胞17.[单选题]男性，24岁。节律性中上腹痛3年，每于夜间疼痛加重，常有反酸嗳气，2天前大便黑色，今日呕吐紫红色(mauve)血液及血块约300ml，下列哪项检查是错误的

A.急诊胃镜检查

B.急诊胃肠钡餐造影

C.吞线试验

D.选择性腹腔动脉造影

E.大便转黄后胃肠钡餐造影

正确答案:B

急诊胃肠钡餐造影18.[单选题]下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血

A.出血性(hemorrhagic)小肠炎

B.食管裂孔疝

C.胰腺癌

D.胃癌

E.十二指肠球部溃疡

正确答案:A

出血性小肠炎

解析：上消化道出血是指屈韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血也属于此类。

19.[单选题]男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12／8kPa，脉搏110次／min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查

A.立即行胃镜检查

B.吞线试验了解出血部位

C.稀钡胃肠钡餐造影

D.选择性腹腔动脉造影

E.剖腹探查，手术止血

正确答案:A

立即行胃镜检查20.[单选题]男性，48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2.5cm×2.5cm溃疡