优势病种慢性肾衰竭中医诊疗方案

慢性肾衰慢性肾功能衰竭)诊疗方案（2018版）一)疾病诊断．中(GB／T16751—。．西燕21996)及2002年制订的K王2005年。有，GFR)m2≥3个二病期．代％(GFR50—80ml／min)，在一／L

2％(GFR50—20ml／min)，血肌达186—442umoi，．衰451-707umoi．尿707umoi／L，10ml三证候．正

．邪一辨证

，合标。医生需．正(1)君子汤加芪、药、茯15g15g、陈皮(2)、党参、12g、仙脾肉地15g子等(3)、12g20g、熟15g15g、丹皮12g、首乌子20g等。

(4)黄汤加减20g苓15g、20g、15g、杞15g等。(5)子加减灵、熟、、淮山、、熟附．邪(1)茯苓、猪12g、白、皮15g仁仁15g(后)等(2)、黄芩12g、黄15g实茹12g

(3)、泽15g、桑皮20g等(4)、1、、、3冲(5)、3g二肠道6，用可，病情

122行三其他（1（2(内科除可控电第3王海燕主年)。五护理．饮．生．情晚期黄一日过排泄大

用科室自芎芍、日月为1个疗续3个月。年度根12g黄、夏叶皮12g、15g、、180ml；大、制附6g、煅蛎30g15g、15g200ml，至37-38oC直肠滴排中30g芪30g、。水300-400ml301-2200ml。每次，

℃保小，3为1去药塌内寄身元）塌肾肾一身一(试2002年．中<30％．疾(1)％(2)％(3)％(具1项

(1)％(2)。(3)％(具l项(1)<(2)<％(3)<(具1项(1)(2)(3)(具1项(评价方法

1中医主要症状积分表。症状

轻度（1分）

中度（2分）

重度（3分）头晕

头晕轻微，偶尔发生，不晕较重，活动时出现，晕重，行走欲仆，终日影响活动及工作休息可安不缓解，影响活动及工作倦怠乏力

偶感疲乏，程度轻微，不耐劳力、可坚持轻体力劳动

一般活动即感乏力，间歇息亦感疲乏无力，持续出现，免费支持日常活动现，不能坚持日常活动腰酸膝软

晨起腰酸膝软，捶打可止

腰酸持续，膝软，下肢沉重

腰酸难忍，膝软不欲行走畏寒肢冷纳呆

手足有时怕冷，不影响衣常四肢怕冷，比一般人身明显怕冷，着衣较常着，遇风出现明显，夜晚出现人并一秀节食欲欠佳。口味不香，食欲不振，口味不香，食欲甚差，无饥饿感，食量减少不超过1/4量减少1/4量减少1/2以上口干口苦恶心呕吐

夜间口干晨起口苦每日泛恶1—2次每日泛恶1—2次

口干少津口苦食不知味每日泛恶3—4次每日泛恶3—4次

口干欲饮口苦而涩频频泛恶，每日4次以上频频泛恶，每日4次以上脘腹胀满

脘腹稍胀，可以忍受，不腹胀满，空腹缓解，饮腹胀满，终日不解，难影响饮食食减少以忍受夜尿清长

夜尿量多色白，每夜2次

夜尿量多色白夜3夜尿量多色白，每夜次以上大便不实大便干结水肿

大便不成形，1日1次大便干结，每日1行晨起眼睑水肿

大便不成形，1日2次大便秘结，两日1行眼睑及双下肢水肿

大便不成形，1日3次大便秘结，数日1行全身水肿疗前×、主血肌酐生

2018年慢性肾衰诊疗方案难点分析及优化措施本科室对慢性肾(性肾功能衰疗方案进行总结及修订，在充分调研、论证的基础上，及时修改诊疗过程中的不足，不断总结诊疗过程中新经验，优化诊疗方案，为该病提供更为合理、规范的治疗指导方案2017年本科室对慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)的诊疗规范进行局部修订及优化。（一）总结2017年优化诊疗方案后，患者依从性明显提高，科室医务人员均能自觉用方案指导临床高了中药利用率及科室特色疗法的应用疗效得到提高善了患者皮肤瘙痒不适症状肾衰患者挥了中医外治法优势。但在治疗方面需要进一步优化。（二）中医治疗难点与优化1.难点：引起慢性肾衰的原发病因众多，疾病一旦进展至慢性肾衰阶段，将不可避免的缓慢进展至尿毒症期，伴随着疾病的进展，出现大便秘结、恶心、呕吐等消化道症状，逐渐以邪实为主要表现，现代医学无相关明确有效的治疗手段，诊断为浊毒症选用大黄甘草汤，通腑泄浊，促进宿便的排泄。2.优化期慢性肾衰临床表现为浊毒症患者黄甘草汤12g、甘草3g，颗粒剂、日一剂、每日一次，通过排泄大便，保持