医院等级评审信息化建设标准与规范(附4)

PAGEPAGE40附件4：系统 功能名称 分类

医院信息系统建设评分标准与方法评价指标 分值（580）

评分标准第一部分临床诊疗应用

医生接诊病人的基本信息

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全省通用唯一代码、就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等实现自动获取及传诊疗相关信息常递各项基本信息规 医生信息功能 费用信息实现医嘱处理常规功能门诊 实现个人常用医嘱功能医生工作 实现第二代身份证提取病人信站系统 实现电子签名功能高级实现过敏药物提示功能实现自动增加皮试并根据结果限制医嘱发送功能实现成套医嘱功能支持药品单量审核

支持录入和查询病史资料、主诉、现病史、既往史等提取自人事管理系统且无法擅自5 修改个人信息项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等包括门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动1项目进行保存，形成个人常用字典库，实现快速提取2可统计医生经常使用的诊疗项目和使用频率，帮助医生确定自己的个人常用医嘱项目范围可通过第二代身份证刷卡提取病人基本信息，过滤查询就诊信息系统提供与数字证书系统（即数字签名）的接口,且已签名的医嘱不可进行修改、删除26 系统具备自动提醒功能系统具备自动增加对应的过敏试验项目；并且当过敏试验结果呈阳性时，可限制对药品医嘱的发送1（包括用法用量等信息）组合成套进行保存2嘱，保存为成套医嘱提供对药品单量的审核功能，当发现医生开出的单量与药品规格不相匹配时自动进行提示，保证医生开单和药品用量的准确性系统 功名称 分

合理用药信息

评价指标 分值（580）

评分标准常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等，不良反应网上上报提供专用的中草药配方功能，可实现中草药配方功能门诊 实现缺药提示功医 高生工 级实现医嘱费用打包功作 功能站 实现医嘱互斥提示功系统毒麻贵重药品处方权限具备专家诊疗系统医生主管范围内的病人基本信息实现自动获取及传诊疗相关信息常递各项基本信息规住 功 医生信息院 能医 费用信息生工作站 实现医嘱处理常规功能系统高级实现个人常用医嘱功能功能

快速输入中草药名、单味用量、用法及煎法等信息提示项目在开出一条医嘱的时候就自动停止互斥的另一条当医生不具备该权限时，在下达医嘱时无法提取相关药品1案参考2统提供药品用法参考，随时为医生提供最新的药品信息姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等支持录入和查询病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等5 修改个人信息项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等包括检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等，以及长期和临时医嘱处理1项目进行保存，形成个人常用字典库，实现快速提取2可统计医生经常使用的诊疗项目和使用频率，帮助医生确定自己的个人常用医嘱项目范围系统 功名称 分

评价指标 分值（580）实现第二代身份证提取病人信息实现电子签名

评分标准可通过第二代身份证刷卡提取病人基本信息，过滤查询就诊信息系统提供与数字证书系统（即数字签名）的接口,且已签名的医嘱不可进行修改、删除提供病人历史就诊记录实现特殊医嘱功能住院 实现过敏药物提医 高生 级工 功作 能实现成套医嘱功站系统合理用药信息实现中草药配方功能实现缺药提示功能实现医嘱费用打包功能实现医嘱互斥提示功能毒麻贵重药品处方权限

1录，包括历史医嘱、病历和辅诊内容2础上直接进行复制和编辑，快速下达新的医嘱提供包括留观、转科、术后、出院、转院、会诊等特殊医嘱的下达功能，下达特殊医嘱后，系统可以对病人进行相对应的自动处理系统具备自动提醒功能36 1、可将经常配套使用的医嘱项目（包括用法用量等信息）组合成套进行保存2嘱，保存为成套医嘱不良反应网上上报用法及煎法等信息提示项目在开出一条医嘱的时候就自动停止互斥的另一条当医生不具备该权限时，在下达医嘱时无法提取相关药品系统功能评价指标分值评分标准名称分类（580）1、为医生的书写提供下拉菜单选择、多选、单选的方式，一来规范医疗用语，二来方便快速输入2、提供表格、图形等多种形式的病历输入界面，实现图文混编功住能院 结构化电子病医 高生 级工 功站保存，为后续临床医疗研究提供系站保存，为后续临床医疗研究提供系检索及研究提供了便利统５、实现病历打印功能1、为医生诊断提供全套的诊疗方具备专家诊疗系统10案参考2、针对目前新药较多的情况，系统提供药品用法参考，随时为医生提供最新的药品信息显示床号、病历号、姓名、性别

3单据也以结构化方式设计，同样可以带来提供录入效率，减少差错，便于检索、对比等好处4实现床位管理功能

、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况，通过网上反映空床及需求信息实现医嘱录入、校对、停止、暂停、作废等实现医嘱录入、校对、停止、暂停、作废等实现医嘱常规处理实现病人生命体征及相关项目的功能记录常可对长期及临时医嘱单、查询病规功能区对药单（领药单）统 实现护理病历管理功能实现护士站自动记费（床位费、护理费、诊疗费等）实现费用管理功能实现停止及作废医嘱退费申请单（含一日清单）查询打印

9例如护理记录、护理计划、护理评价单、护士排班、护理质量控制等实现在网上查询系统 功能名称 分类

评价指标 分值（580）

评分标准常规功实现查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单能1、自动连线功能2、支持数字录入及鼠标标注多种不同操作方式3、可以自定义要记录的项目以及标记的颜色和图标护实现体温单录入、查询、打印功能4、自动获取相关信息并进行文字标注；同时也支持护士自定义文士工作站高字标注5、在曲线标注方面，支持物理处理系统级功156、在表格数据录入方面，支持灌肠、导尿等特殊标记处理能婴儿医嘱医嘱续打实现预约管理实现检验单信息管实现检验条码理 术检验 实现检验报告处信 常息规管功 实现检验仪器理能实现检验业务执行理、检验项目系管理 理、正常值范统 提示实现检验质量控制实现查询/统计功能

系统能够根据医嘱产生相应的诊疗单据，并可打印输出提供婴儿医嘱标记功能，可以在下达医嘱时作到明确区分病人医嘱清单在打印时，如果一页纸没有打印完，新下达的医嘱下次打印时接着没打印完的纸张空白处继续打印，以达到规范和节约纸张的目的包括预约时间，打印预约单等包括患者基本信息、检验相关信息等实现一单通网上查询6系统 功名称 分检验信 高息 级管 功理 能

评价指标 分值（580）实现与HIS的无缝连接20实现漏费控制

评分标准1、系统具备自动接收来自医生、报告以及医嘱，以便全面了解病人的治疗过程2/护士站调阅3、诊断情况补充新的医嘱和费用系 历次检验结果对比 提供历次检验结果对比功统提供标本自动拆分功能，检验指标按仪器自动归类，并自动按仪实现标本拆分功能实现预约管理常

器、日期产生标本号，再根据需要，将核收的标本拆分为多个标本进行检验可实现网上预约实现数据接收 接收、获取影像设备的和非DICOM3.0格式的影像数据自定义显示图像的相关信息，如姓名、年龄、设备型号等参数。规实现影像处理 实现图像处理 5功能医 实现远程医疗功学 能影

实现缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调节等功能像 实现检查报告处理 实现医学影像的共享管 1、系统具备自动接收来自医生/理 护士站的检查申请，技师在检查系 和诊断过程中可查阅病人的病历统 、报告以及医嘱高级实现与HIS的无缝连接功能实现漏费控制实现高级观片功能

2、系统产生的图文报告可在医生15 /护士站调阅3、诊断情况补充新的医嘱和费用4理者提供必要的统计和分析数据、图像直接输出到PowerPoint和自定义观片方式等系统 功名称 分手术、 常麻 规醉 功管 能理

实现术前管理

评价指标实现手术、麻醉申请与审批实现术前讨论和术前总结信息管理实现麻醉方案、手术前用药、手术医嘱、手术通知单、手术器械准备记录实现手术相关信息管理理理

分值（580）11

评分标准手术编号、日期、时间、手术室及手术台；手术分类、规模、部位、切口类型等手术医生和助手姓名、科室、职称；麻醉师姓名、职称洗手护士、巡回护士，器械师姓名系 实现术中管统

实现麻醉信息管理实现核对纱垫、纱布、缝针器械数目记录实现清理麻醉器械、管理麻醉记录单理理

麻醉方法、用药名称、剂量、给药途径第二部分药品管理应用

药库药库常管规实现药品库房常规理功管理系能统实现可按多种模型自动生成药品采购计划实现药品入库、出库、调价、调拨、盘点、库存查询、报损丢失、退药等功能可随时生成各种药品的明细

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名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息实现与政府药品招标采购系统联网入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据46规功 管理系统 功能名称 分类常

评价指标实现自动调整各种单据的输出内容和格式

分值（580）

评分标准并有操作员签字栏规 实现药品库房常功 管理能药

实现药品字典库维护功能(支持院、药库、领用)库能库能管对特殊药品有特毒麻药品、精神药品的种类、贵理定的判断识别处重药品、自制药品、进口药品、系理自费药等

8品种、价格、单位、计量、特殊统 实现分区盘点后自动汇总生成盘表功能实现药品联查功能实现药品配伍禁忌管理实现药品常规用法用量功能高级功实现药品处方职务管理能实现药品处方限量功能提供药品招标/合同管理实现药品批次管理实现药品库存上/下限管理门诊 可自动获取药品药 常房 规 实现门诊药房常规等相关信息管 功 管理理 能 实现对门诊患者系 处方执行划价功统 能常 药和库存查询功

可通过药品明细帐直接调出原始单据可针对每种药品预设用法用量方案，与医护系统配合使用可限制每种药品开处方的最小职18 统会禁止开处方开处方时，系统自动提醒，确保合理用药可对招标药品进行供应商管理入出数量及金额核算的准确性生成预警报告包括名称、规格、批号、单位、数量、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品4 患者等药品基本信息规 实现门诊药房常规能功 管理能47系统 功能

评价指标

分值 评分标准名称 类 （580）规 实现门诊药房常规功 管能

可随时查询某日或任意时间段的药品消耗，以及任意时间段某一药品的入、出、存明细帐可自动生成药品领药计划申请单，并 具备多种模式的自动申请方式发往药库 （如按日销售量、库存下限等门 实现大处方审查功诊药 可自动报警和统计过期药品的品房 实现药品效期报警功能管理 实现药品批次管系统 高实现药品库存上/下限管级实现部分退药功能功能实现LED显示排队服务处方分色提示

种数和金额，并有库存量提示功能入出数量及金额核算的准确性生成预警报告16 实现灵活、快捷的退药流程可通过LED显示屏等工具显示领药排队情况发药时系统会自动在界面的显著位置以不同颜色标示出本张处方的类别,方便药房人员在第一时间知道药品的货位,避免工作遗漏住院住院药常房规实现住院药房常规管功管理理能系统常规 实现住院药房常功 管理能

可自动获取药品等相关信息上帐功能存明细帐

可通过预先根据医生下达的医嘱进行备药，实现等病人到达后直接发药的服务效果名称、规格、批号、单位、数量、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别和住院患者等药品基本信息5 单48院药房系统 功名称

指标

分值（580）

评分标准功 管理能住

实现本药房药品的调拨、盘点、报损、调换、退药和库存查询功能院 可自动生成药品领药计划申请单，并 具备多种模式的自动申请方式药 发往药库 （如按日销售量、库存下限等房管 实现大处方审查功能理 可自动报警和统计过期药品的品系 实现药品效期报警功能统高级实现药品批次管理功能实现药品库存上/下限管理实现部分退药功能支持领药\退药人签名能实现药品会计帐药 目、药品库管帐品 目及与财务系统

种数和金额，并有库存量提示功能对药品进行分批管理，确保药品14 入出数量及金额核算的准确性生成预警报告实现灵活、快捷的退药流程提供签名功能，护士在领药时输入自己用户名密码，作为签名确定，在数据库里保存，方便日后备查包括调价的明细、时间及调价原因，并记录调价的盈亏等信息，传送到药品会计和财务会计会常实现药品会计核算计规及药品价格常规管管功理理 能系统

的接口，实现数据共享 5实现计算进出药品库房和药房处方等的销售额与药品的收款额核对，做到帐务相符实现对月、季、年进行准确可靠的统计实现医院各科室药品消耗统计核药 常 实现药品会计核算算功能品 规 及药品价格常规管实现对帐薄、报会 功 理 表按统一规定的计 能 格式和内容进行管 打印和输出理系统49品会理系统制剂室

功能 评价指标分类高级功能实现发票补填功能实现制剂库房管理实现制剂的半成品、成品管理常 实现制剂的成规 核算

分值（580）10

评分标准支持对药先到发票后到时的信息化处理方式包括原辅料、包装材料的入库、出库、盘点、领用、报废消耗、销售等的管理包括半成品、成品的入库、出库、销售、报废盘点等的管理耗统计表、部门领用清单等管 功实现制剂管理理 能系统合理 常用 规实现合理用药咨药 功系 能统

实现各种单据和报表的打印功能实现各种质控信息管理功能实现各种标准定额的管理实现制剂生产过程、生产工序的管理实现处方或医嘱潜在的不合理用药审查和警告功能询功能示功能

8如：入出库单据、汇总表等包括原辅料入库质量检查、制剂产品（外用，内服）卫生学检验、成品检验等包括工时定额、产量定额、水电气的消耗定额等包括药物过敏史审查、药物相互作用审查、药物剂量提示、禁忌症提示、适应症提示等20作用信息，正确用药信息等包括药品最主要的用法、用量和其它注意事项第三部分经济管理应用常

实现对普通病人、医保、公费、自费等多种身份的病人挂号

123功功能（就诊）卡等多能种方式挂号实现网上预约挂功功能（就诊）卡等多能种方式挂号实现网上预约挂门诊挂号系统与ft西卫生信息网号联网实现网上挂号急诊 50挂号规功能系统功能名称分类

功能评价指标实现退号处理

分值（580）

评分标准门急 实现门诊分诊/排号管理诊 实现后挂号管理挂 实现门诊病案管号系 集成挂号/登记病人信息/发放就诊卡多统高级实现通过第二代身份证提取病人信息 12功能支持预约挂号

可通过显示屏、网络等对病人进行合理分诊，优化候诊秩序支持先就医待收费时收取挂号费与医生工作站配合使用可通过第二代身份证刷卡提取病人基本信息，过滤查询就诊信息可实现病人触摸屏挂号系统强制性要求在挂号的缴款栏输入病人缴款金额，否则不允许完成挂号门急诊划常价规实现常规划价、收

划价单据金额控制、过期划价单自动处理、医疗服务项目与价格自动接收实现直接录入或从系统中自动获取病人收费信息

使用物价局、卫生厅要求的医疗收费项目与价格监管系统处理5、 功费处理 实现医保患者通收 能 过读卡收费费系 实现允许现金、统 支票、健康（就诊）卡等多种方式同时结算实现严格发票号管理实现灵活退费处理实现多模式查询/统计功能门急 实现挂号、划价、收费、退费同一诊 高面完成

具有日报表打印功能可按项目、数量任意组合退费、开单部门、执行部门、收费项目、支付方式等条件综合查询价 划 级实现通过第二代身份证提取病人信息 15 价 人基本信息，过滤查询就诊信息、 能收费系统 51PAGEPAGE52急诊、收费系统入/出/转管理系统

能常规功能

评价指标 分值（580）实现语音报价/显示收费服务实现中草药配方录入功能实现普通、医保、新农合等多种病人入院登记实现入院常规管理实现留观病人登记实现建立病案首页实现预交款常规管理实现出院常规管理出院结帐及费用明细打印7灵活的结帐设置

评分标准1.2.外接屏幕的背景及显示内容等用法及煎法等信息支持现金、支票、健康（就诊卡等多种方式结算提供中途结帐和出院结帐方式，可进一步选择每次结帐的费用期间、费用科室、费用项目及费用的医保类型等入/出/转管理系统

实现严格发票号管理床位、护理等实现床位、护理常、住院医师分规管理 配，实现转科换床管理高级支持病人预出院功能实现多模式查询/统计功能实现语音报价/显示收费服务高级功能

具有日报表打印功能实现病人信息（护理等级、床位等级）的调整，实现病人变动记录查询提供病人预出院功能，可在保持病人暂时在院的情况下，对病人停止自动计费（如床位费），同时不具备相关权限的人员也不能再对病人计费可在任意时间段内结合开单医生综合查询1.收费的同时以语音及外接显示屏的方式提醒病人相关的费用信息2.支持双屏显示，医院可自定义外接屏幕的背景及显示内容等提供病人身份信息合并功能，可21 以将重复登记的多条信息（包括已经发生了费用的信息）合并为唯一的病案信息级功系统 名称 分

评价指标 分值（580）支持特殊病人管理

评分标准提供专门针对特殊病人信息的登记功能；特殊病人登记后，在办理入院时，系统应自动进行提示可选择是否需要输入病人担保信息自动计算费用常实现病人费用常规额警告与控制规管理 费用查询、一住 功 清单打印、医保院 能 预结算、病人费记 用审核帐 实现病人欠费和管 销帐管理理 实现住院财务常规管系统 实现灵活销帐处理高实现自动记帐功能级功实现中草药配方录入功能能实现多模式查询/统计功能实现物资常规管理实现请购单自动获取或录入常实现单据自动获取或录入规实现库存量、库存分类汇总、科室领功用汇总、出入库情况汇总、采购结算能统计、物资管理月报、年报报表的查询、打印实现物资管理字典维护

支持预交金限额超支或不超支任意数控制5网上共享一日清单查询收费项目与价格监管系统处理可按项目、数量任意组合销帐对于相对固定的床位费、护理费或其它费用可进行自动记帐12 用法脚注及煎法等信息可在任意时间段内结合开单医生、开单部门、执行部门、收费项目、收入项目等条件综合查询实现物资采购、调拨等常规功能包括入库单、出库单、调拨单等5报表样式和数据提取可灵活设置实现物资目录管理资管理系统系统 功能名称 分类

评价指标 分值（580）

评分标准物资管 实现物资管理多种核算方理系统高级功能实现物资定额管理物资更换管理实现主设备购增录入、编辑、查询实现主设备增值实现设备常规管理情况录入、编辑设 、查询备 常 实现附件购置录管 规 入、编辑、查询理 功 、卡片建立系 能实现分期付款情况录入、编辑、查统实现进口设备购入有关资料录入编辑、查询实现设备使用登记管理实现设备增值/减损管理理理

1等多种核算方式2材料”等分类标志，以便分别进行相应的管理3对贵重物资和多次使用的物资从领用起到报废进行全程跟踪管理9 1用定额，以及供应室的物资更换基数、更换频度等2备限额提供对多次使用的无菌性材料进行更换的管理功能，包括填写更换单、审核更换单，将材料分别标注为污染状态、清洗状态和无菌状态等包括设备卡片建立包括设备卡片建立规备 功能管 54理系统PAGEPAGE55系统 功能名称 分类

评价指标 分值（580）

评分标准实现设备使用管理常设 规备 功管 能理系统实现各类报表帐册检索打印

实现设备维修情况记录和维修费管理实现设备完好情况和使用情况管理、设备折旧汇总、设备购置分类查询打印

支持两种模式任意一种：一步式：维修完成之后直接登记设备维修单，一次性输入所有相关信息，完成维修事务管理三步式：按照报修→维修→交付8 事务的登记统一汇总数据报表与国家卫生信息网络直报联网，支持报表样式和数据提取灵活设置实现设备管理字典维护高级实现设备采购计划多模式生成功能实现设备入库批量处理实现与医院信息系实现各种统计汇统接口，直接读取总和工作量统计规财 常有关信息 报务规管 功可按多种算法进行医院成本摊分理 能实现全院综合分析统计核与经 实现各科室、病房、各部门核算和分济 配核算管 高

至少提供两种方式：手工填写计划或按部门请购单据汇总产生计6 划门诊收入支出、住院收入支出、药品进销差价统计等并与网络直报联网41、可自定义核算系列（如：工作量、收支效益）、核算主体，可实现病种、医疗服务项目等特殊理 级系 功实现自定义功能 9统 能高级实现自动生成财务凭证功能功能实现自动转帐功能

对象的成本核算2摊比例、计算方式等3据，产生准确的核算报表可直接提取HIS的相关数据（例如挂号收入、结帐收入等）生成财务凭证第四部分综合管理与统计分析应用 81系统 功名称 分病案 常管 规理 功系 能统

评价指标病案质量评分管理实现病案上传管理实现病案合并管理实现病案检索、病人随诊管理病案编号统一国际疾病标准代码分类上报固定表格

分值（580）20

评分标准向ft西卫生信息网病案直报使用全省统一的患者终身通用唯一代码使用全省统一的扩展码通过ft厅局长信常规上报临时信息息服务系功能

通过ft西卫生信息网上报20统 信息查询服务卫生行政部门查询临床医疗统计信息财务管理分析、药统计、收支执行品出入金额、会计情况、科室核算核算、统计分析分配信息仪器设备使用效率完好率信息、物资院情况和经济核算长医务护理管理质量分析、教学科研管查常理决策分析询规分功人员数量分布特点医疗水平决策析能、科室设置重点学学术交流国际系科 流决策信息统

20 实现自由组合数据库中所有信息做出各类查询门诊挂号统计、分项结算、科室核算门诊月报，

住院分项核算、各科月核算、患者费用查询、病人分类统计社会及经济效益年报、医技情况、院工作指标、医保患者信息系统 功能名称 分类

评价指标

分值（580）

评分标准包括介绍医院历史、组织机构、医