猩红热腮腺炎培训

欢迎参加猩红热和流行性腮腺炎防治知识培训莘庄小区卫生服务中心年6月28日猩红热腮腺炎培训1/60主要内容猩红热流行性腮腺炎猩红热腮腺炎培训2/60猩红热是什么疾病？猩红热腮腺炎培训3/60一、认识一下猩红热猩红热是由能产生红疹毒素A组B（乙）型溶血性链球菌所引发急性呼吸道传染病。

猩红热腮腺炎培训4/60发病机制

A组溶血链球菌侵入咽峡炎菌血症猩红热皮肤化脓感染中耳炎乳突炎鼻窦炎淋巴结炎脑膜炎.迁徙脓肿.肺炎风湿热肾炎猩红热腮腺炎培训5/60临床表现

发病季节：整年都可发病，但以冬春为高，猩红热在我国南方少，北方多。发病年纪：人群对猩红热普遍易感，2～10岁儿童高发。猩红热腮腺炎培训6/60

传染源：病人和带菌者。传输路径：主要经过呼吸道飞沫传输。

隔离期：隔离期自从发病之日起，不少于7天。检疫期：接触猩红热易感者医学观察3周。猩红热腮腺炎培训7/60诊疗关键点

潜伏期：潜伏期为2～5天，可少至1日，多至7日。早期咽部充血、扁桃体红肿，表现为发烧、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。

猩红热腮腺炎培训8/60诊疗关键点

起病急骤，发烧，咽峡炎，草莓舌。发病1～2d内出现猩红热样皮疹，皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小猩红色红点疹，压之褪色，亦可呈“鸡皮疹”或“粟粒疹”。皮肤皱褶处有密集红点疹。呈皮折红线(即帕氏线)。同时有杨梅舌和口周苍白。2～5d后皮疹消退。疹退后皮肤有脱屑或脱皮。中毒型猩红热可有严重毒血症，可出现中毒性心肌炎和感染性休克白细胞总数和中性粒细胞增多。猩红热腮腺炎培训9/60临床表现

潜伏期：2-3天（1-7天）特征性表现：三主症发烧中毒症状咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑猩红热腮腺炎培训10/60临床表现

潜伏期：2-3天（1-7天）特征性表现：三主症发烧中毒症状咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑猩红热腮腺炎培训11/60临床表现

皮疹：出疹时间：发烧第2天开始发疹出疹次序：耳后、颈、上胸部24小时内蔓及全身经典皮疹：弥漫性充血皮肤上出现分布均匀针尖大小丘疹猩红热腮腺炎培训12/60临床表现

粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃线状疹（Pastia线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹：严重病例口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不显著猩红热腮腺炎培训13/60临床表现

潜伏期：2-3天（1-7天）特征性表现：三主症发烧中毒症状咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑猩红热腮腺炎培训14/60临床表现

皮疹猩红热腮腺炎培训15/60临床表现

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线状疹猩红热腮腺炎培训19/60临床表现

口周苍白圈猩红热腮腺炎培训20/60临床表现

口周苍白圈猩红热腮腺炎培训21/60临床表现

皮疹：48小时达高峰退疹次序：依出疹次序消退退疹时间：2-3天内退尽，重者可连续1周疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越显著，片状脱皮草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，早期被百苔，杨梅舌：2-3天后舌苔脱落，称杨梅舌自然病程约1周猩红热腮腺炎培训22/60临床表现

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其它临床类型轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症中毒型：少见。中毒症状显著脓毒型：罕见。严重化脓性炎症，可引发败血症及迁徙性化脓病灶外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻猩红热腮腺炎培训31/60试验室检验

血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在80%以上尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型细菌学检验：咽拭子或其它病灶分泌物培养有β型溶血性链球菌生长。免疫荧光法快速诊疗猩红热腮腺炎培训32/60并发症

早期应用抗生素，并发症少见化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎变态反应性并发症：病程2-3周。风湿病、肾小球肾炎、关节炎猩红热腮腺炎培训33/60诊疗

流行病学资料：流行情况，接触史临床表现：发烧、第2日出疹，经典皮疹，疹退脱屑，咽峡炎试验室检验：病原学检验阳性红疹毒素试验：发病早期阳性，恢复期转阴猩红热腮腺炎培训34/60判别诊疗

发疹性疾病：麻疹、风疹、药疹及金黄色葡萄球菌感染等缓症链球菌感染：表现重，细菌培养判别猩红热腮腺炎培训35/60猩红热有传染性吗？

猩红热传染源为病人和带菌者，主要经过呼吸道飞沫传输；

人群对猩红热普遍易感，2～10岁儿童高发；

冬春季节为流行季节；

当前尚无特异性免疫伎俩，预防控制办法主要以切断传输路径为主办法。猩红热腮腺炎培训36/60预防

控制传染源：病人住院或留家隔离治疗7-10天，或可隔离至症状消失后两次咽培养阴性为止，接触者医学观察7-12天。切断传输路径：防止到人群密集地，戴口罩保护易感人群：苄星青霉素预防性肌注。猩红热腮腺炎培训37/60托幼机构发觉猩红热病例怎么办？

1、散发病例处置要求

2、暴发苗子和暴发疫情处置要求

猩红热腮腺炎培训38/60几个概念散发病例：本托幼机构只出现一例或几例无流行病学相关性病例。

暴发苗子：1周内，同一学校、幼稚园等集体单位一个班级出现2例或全校（园）出现5例猩红热病例组成暴发苗子。暴发疫情：1周内，同一学校、幼稚园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。

猩红热腮腺炎培训39/60托幼机构发觉猩红热病例怎么办？散发病例处置要求：1、及时隔离发病学生，通知家长带至医疗机构就诊；2、隔离治疗7-10天后凭复课证实返园（痊愈证实亦可）；3、做好发病班级终末消毒；4、加强发病班级晨检，一旦发觉疑似病例及时隔离。5、信息及时上报所在小区卫生服务中心。

猩红热腮腺炎培训40/60托幼机构发觉猩红热病例怎么办？暴发苗子和暴发疫情处置要求：

1.及时隔离患病学生（住院或居家隔离），隔离至发病后7-10天，凭医生开具痊愈或复课证实方可返所（园、校）。

猩红热腮腺炎培训41/60托幼机构发觉猩红热病例怎么办？暴发苗子和暴发疫情处置要求：2.对学生（幼儿）患者亲密接触者进行医学观察7-12天（观察内容为有没有出现发烧、咽颊炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹等猩红热类似症状），尽早发觉可疑病例，对出现猩红热类似症状者应及时就诊治疗。在医学观察期间发病班与其它班级分开活动。3.加强晨检，发觉疑似病例应马上通知家长带其前往医院就诊。

猩红热腮腺炎培训42/60托幼机构发觉猩红热病例怎么办？暴发苗子和暴发疫情处置要求：

4.教室和宿舍等场所应保持良好通风（每日开窗通风时间累计不少于2小时）；每日对教室、保健室和宿舍等场所以及各类物品进行消毒，并做好消毒统计。消毒人员、保健人员在消毒作业、接触患儿等工作后，要做好消毒、洗手等个人防护办法落实工作。5.利用健康教育课、通知书、广播、板报等各种形式，使学生（幼儿）及家长了解猩红热传染病危害与防制知识，坚持正面宣传，及时疏导恐慌情绪，使之自觉配合卫生、教育部门做好传染病防控工作。

猩红热腮腺炎培训43/60托幼机构发觉猩红热病例怎么办？暴发苗子和暴发疫情处置要求：6.主动配合疾病预防控制部门开展流行病学调查和相关病例标本采集工作，并主动落实其它各项防控办法。7.亲密关注所（园、校）内发病情况，加强与所在区疾控中心和小区卫生服务中心沟通和联络。

猩红热腮腺炎培训44/60托幼机构发觉猩红热病例怎么办？

8、其它控制办法（1）对幼托、学校等集体单位疫点开展终末消毒，校舍、家庭开窗通风，保持空气新鲜和阳光充分，勤晒衣被。（2）开展健康教育，将猩红热预防知识通知疫点相关人员，方便掌握猩红热预防知识。（3）幼托、学校等集体单位在疫情控制期间，应暂停集体活动和插（并）班，降低人群接触机会。9、尤其控制办法

依据猩红热疫情暴发程度和控制猩红热暴发需要，必要时按照《中华人民共和国传染病防治法》和国务院《公共卫生事件应急处理条例》相关条款要求，提出相关停课、停工、停业；限制或停顿集市、影剧院演出或者人群聚集活动等尤其紧急办法，并报上级人民政府同意后实施。猩红热腮腺炎培训45/60腮腺炎是什么疾病？猩红热腮腺炎培训46/60临床表现症状：-腮腺或唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物胀痛加剧-恶心呕吐、伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌担心

-猛烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈非化脓性改变（与流脑相同)-睾丸肿痛（常为单侧）

猩红热腮腺炎培训47/60临床表现

猩红热腮腺炎培训48/60临床表现（1）发烧、头痛、乏力、食欲不振等；（2）单侧或双侧腮腺和（或）其它唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧；（3）伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变；（4）伴睾丸炎时有睾丸或附睾肿痛；（5）伴胰腺炎时有呕吐、上中腹疼痛与压痛。

猩红热腮腺炎培训49/60临床表现（1）发烧、头痛、乏力、食欲不振等；（2）单侧或双侧腮腺和（或）其它唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧；（3）伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变；（4）伴睾丸炎时有睾丸或附睾肿痛；（5）伴胰腺炎时有呕吐、上中腹疼痛与压痛。

猩红热腮腺炎培训50/60流行病学史发病前14天～28天有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行。

猩红热腮腺炎培训51/60流行病学史传染期：自腮腺肿大前6天至肿大后9天患者隔离：至腮腺肿大完全消失或发病后10天传染源：-早期病人

-隐性感染者（占30％～50％）传输路径:-飞沫传输

-污染唾液衣服、食品、玩具均可传输

猩红热腮腺炎培训52/60试验室检测（1）白细胞计数和尿常规普通正常，有睾丸炎者白细胞能够增高；（2）90%患者发病早期血清和尿淀粉酶增高。无腮腺肿大脑膜脑炎患者，血和尿淀粉酶也可升高。血清脂肪酶增高，有利于胰腺炎诊疗；（3）约半数病人可出现病毒性脑膜脑炎脑脊液改变；

猩红热腮腺炎培训53/60试验室检测（4）

1个月内未接种过含腮腺炎减毒活疫苗，血清中检测出腮腺炎病毒特异性IgM抗体；（5）恢复期与急性期血清（间隔2～4周）腮腺炎病毒IgG抗体滴度比呈4倍或4倍以上升高（含抗体阳转）；（6）唾液、尿、脑脊液等体液中分离到腮腺炎病毒。

猩红热腮腺炎培训54/60病例定义（1）疑似病例：临床表现(2)；流行病学史+临床表现(1)或(3)或(4)或(5)。（2）临床诊疗病例：临床表现（2）+临床表现(1)或(3)或(4)或(5)；流行病学史+临床表现(1)+试验室检测(1)或(2)或(3)(3)确诊病例疑似病例或临床诊疗病例同时符合试验室检测(4)或(5)或(6)。

猩红热腮腺炎培训55/60病例隔离要求患者隔离至腮腺肿大完全消失或发病后10天；

亲密接触者医学观察至末次接触后21天；

猩红热腮腺炎培训56/60托幼机构发觉腮腺炎病例怎么办？散发病例处置要求：1、及时隔离发病学生，通知家长带至医疗机构就诊；2、患者隔离至腮腺肿大完全消失或发病后10天，病愈后需经医疗机构开具证实凭医生开具医学证实方可返园；3、做好发病班级终末消毒；4、加强发病班级晨检，一旦发觉疑似病例及时隔离。5、信息及时上报所在小区卫生服务中心。

猩红热腮腺炎培训57/60托幼机构发觉腮腺炎病例怎么办？暴发苗子和暴发疫情处置要求：

1.患病学生/