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文档简介

泌尿系损伤概论泌尿系损伤中,最为常见的是尿道损伤,肾和膀胱损伤次之,输尿管损伤较少见。泌尿系统损伤大多是胸腹腰部或骨盆严重损伤的合并伤。泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。第一节肾损伤按损伤机制主要可分为开放性损伤和闭合性损伤。按损伤所致病理改变分为：1肾挫伤，2肾部分裂伤，3肾全层裂伤，4肾蒂损伤，5病理性肾破裂辅助检查1尿液检查血尿为诊断肾损伤的重要依据之一。2影像学检查KUB、CT（为首选检查），排泄性尿路造影逆行尿路造影，动脉造影等。治疗及护理1紧急处理紧急抢救，包括迅速输血、补液、镇静、止痛等。2保守治疗1）生活护理，绝对卧床2-4周。饮食，保留导尿的护理2）密切观察生命体征变化及腹部体征的变化。3）补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够的尿量。观察血尿的程度，动态监测血红蛋白及红细胞计数，4）应用抗生素预防感染。5）应用止血，镇静，镇痛药物。6）心理护理

3手术治疗

适应症：开放性肾损伤、严重休克经大量输血仍不能纠正、肾区包块迅速增大、检查证实为肾粉碎伤、影像学检查证实为肾蒂损伤、检查证实为肾盂破裂、合并腹腔脏器损伤、经24h-48h非手术治疗无效者。第二节输尿管损伤

病因1手术损伤2腔内器械损伤3放射性损伤4外伤临床表现1腹痛及感染症状2尿瘘3无尿4血尿辅助检查1静脉肾盂造影2膀胱镜及逆行肾盂造影3B超4CT5阴道检查6体格检查护理措施

1、心理护理

2、生活护理3、治疗及护理配合（1）保守治疗（2）手术治疗的护理4、留置双J管的护理辅助检查导尿术根据导出尿量和性质及导尿试验。

膀胱造影膀胱镜检查排泄性尿路造影

护理措施保守治疗的护理心理护理、生活护理、引流管护理手术治疗的护理心理护理、生活护理、引流管护理第四节尿道损伤尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。分为开放性和闭合性两类。尿道损伤多见于男性。以尿生殖膈为界，分为前尿道损伤和后尿道损伤。二后尿道损伤后尿道损伤的病人大多合并骨盆骨折，可导致休克。临床表现

1休克2疼痛3排尿障碍4尿道出血5尿外渗及血肿辅助检查

直肠指检X线平片静脉尿路造影尿道逆行造影磁共振试插导尿管护理措施

生活护理心理护理治疗及护理配合第五节阴囊及睾丸损伤的护理睾丸位于阴囊内，体表外，是男性最容易被攻击的部位。两者损伤常同时存在。闭合性损伤较多见，如脚踢、手抓、挤压、骑跨等。开放性损伤除战争年代外，平时较少，如刀刺，枪弹伤等。睾丸损伤的程度可以是挫伤，破裂，扭转，脱位，严重时睾丸组织完全缺失。阴囊皮肤松弛，睾丸血液回圈丰富，损伤后极易引起血肿，感染。此外睾丸或其供应血管的严重损伤可导致睾丸萎缩，坏死，可能并发阳萎或性功能障碍。损伤的类型及临床表现

1.阴囊损伤：阴囊皮肤淤斑，血肿，开放性损伤阴囊撕裂，睾丸外露。2.睾丸损伤：睾丸挫伤：睾丸肿胀，硬，剧痛与触痛。睾丸破裂：剧疼甚至昏厥，阴囊血肿，触痛明显，睾丸轮廓不清。睾丸脱位，指睾丸被挤压到阴囊以外的部位。如腹股沟管，股管、会阴等部位的皮下，局部剧痛、触痛、痛侧阴囊空虚。睾丸扭转：阴囊皮肤局部水肿，患侧睾丸

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