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老年胃肠手术监测技术初探

老年胃肠手术监测技术初探１查看内容查看患者术中神经检测的变化，以及术后患者留存尿管的时间及术后１周患者的剩余尿量，对患者的膀胱功能举行评价。统计学处理采用ＳＰＳＳ１９．０对数据举行统计处理，计量资料采用（ｘ��±ｓ）表示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果２．１术中的检测结果在行手术之前使用刺激强度为３０ｍＡ电刺激患者双侧膀胱支，若在患者膀胱逼尿肌上记录到ＣＭＡＰｓ，那么将其定义为电刺激阳性；

在手术前对患者举行电刺激显示为膀胱支阳性，但是举行点刺激盆丛主干却无法诱导患者肌电活动，那么将其定义为电刺激阴性。本组３６例患者中，有３２例显示为电刺激阳性，有４例显示为电刺激阴性。在手术当中若局部解剖布局难以鉴别，那么在可以组织的头端处赋予刺激强度为３０ｍＡ的电刺激，并在同侧可疑组织的尾端或者ＢＢ上举行记录，若有复合神经干动作电位（ＣＮＡＰｓ）展现那么将其考虑为自主神经，并赋予留存。

２．２神经功能结果３２例电刺激阳性患者术后１周经Ｂ超测定其平均残余尿量为（８５．２７±２１．７３）ｍＬ，患者平均留置尿管时间为（７．４１±０．１２）ｄ；

电刺激阴性的４例患者其术后１周的剩余尿量为（３１４．１５±４８．９２）ｍＬ，患者平均留置尿管时间为（１４．７５±２．４６）ｄ。电刺激阳性患者平均剩余尿量显著少于阴性患者（Ｐ＜０．０５）；

电刺激阳性患者留置尿管时间显著短于阴性患者（Ｐ＜０．０５）。

３议论神经电生理监测技术已经运用于各科室手术当中，其基本的技术包括：（１）诱发电位监测：脑干听觉诱发电位（ＢＡ－ＥＰｓ）、运动诱发电位（ＭＥＰｓ）、体感诱发电位（ＳＥＰｓ）；

（２）自发或者诱发肌电回响：通过术中描记肌电图（ＦｒｅｅＥＭＧ）及诱发肌电图（ＴｒｉｇｇｅｒＥＭＧ）以记录患者的复合性动作电位（ＣＭＡＰｓ），从而对支配肌肉活动的外周神经系统功能举行监测；

（３）脑电图（ＥＥＧ）的检测：通过对患者脑电图的检测从而反映出大脑皮层的功能状态。通过神经电生理监测技术的运用，能够实时察觉对手术造成的神经损伤，并能够辅助术者以鉴别手术中无法切实分辩的组织。国内有研究人员对直肠癌术后患者肛门外括约肌神经电生理特点举行了研究，结果显示，直肠癌术后患者的各种反射潜伏期均展现了不同程度的延长，并且传出神经及传入神经传导的时间延长更加显著，表领略直肠癌手术使得患者支配肛门外括约肌神经功能的异常对临床疗效着重要影响［５－７］。本研究中主要对患者的盆腔神经举行了检测，除了对副交感神经的ＢＢ举行点刺激外，还对交感神经成分的ＨＮ举行了刺激，且均能够记录到ＣＭＡＰｓ，在手术过程中，对于局部解剖布局难以鉴别的组织，那么根据ＣＮＡＰｓ的展现与否对组织的性质举行判断，扶助神经通路的进一步明确。通过本研究初步显示，神经生理监测

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