2020心血管内科主治医师专业实践能力预测题及答案

2020心血管内科主治医师专业实践能力预测题及答案预测题：A型题1、心血管疾病患病率在性别方面是否有差异?()(A)无差异;(B)有差异，各年龄段男性均高于女性;(C)有差异，各年龄段女性均高于男性;(D)有差异，60岁以前男性患病率明显高于女性，而60岁以上人群男女患病率基本相同;(E)有差异，妇女绝经期后患病率明显高于男性，此后各年龄段直如此。2、迷走神经纤维在心脏主要的分布?()(A)心脏无迷走神经纤维分布;(B)迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室分布最少;(C)迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室无分布;(D)迷走神经主要分布在窦房结，心脏其他部位均无迷走神经分布;(E)迷走神经在心脏的各个部位均有几乎等量的分布。3、何为心室肌的前负荷和后负荷?()(A)左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力;(B)右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力;(C)左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力;(D)右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力;(E)心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力。4、风湿病中最具诊断意义的病变?()(A)心肌局灶性变形、坏死;(B)心内膜纤维组织增生：(C)胶原纤维的纤维素样变形;(D)Aschoff小体形成;(E)心外膜纤维素渗出。5、粥样斑块内通常不具有的成份是什么?()(A)苏丹III染色阳性物质;(B)中性粒细胞;(C)纤维组织增生伴透明变性;(D)泡沫细胞;(E)无变性坏死组织。6、左心室衰竭首先引起的病变是什么?()(A)槟榔肝;(B)腹壁静脉曲张;(C)脾淤血，肿大;(D)脑淤血，水肿;(E)肺淤血，水肿。7、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪种?()(A)甘油三脂;(B)胆固醇;(C)HDL-C;(D)LDL-C;(E)VLDL8、冠状动脉粥样硬化的好发部位?()(A)左前降支;(B)左旋支;(C)右冠状动脉;(D)左冠脉主干;(E)对角支。9、下列哪项引起右心室压力负荷过重?()(A)三尖瓣关闭不全;(B)肺动脉瓣关闭不全;(C)静脉回流量增加;(D)肺动脉高压;(E)严重贫血。10、贫血和甲亢对心脏产生的影响是什么?()(A)左心室压力负荷增加;(B)左心室容量负荷增加;(C)右心室压力负荷增加;(D)右心室容量负荷增加;(E)左、右心室容量负荷增加。11、下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的?()(A)冲动起源于窦房结;(B)频率为60-100次/分钟;(C)心电图上P波在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置;(D)P-R间期0.12-0.20秒;(E)节律绝对不匀齐。12、心脏性猝死是什么?()(A)疾病晚期心脏停搏;(B)颅脑外伤后死亡;(C)氧化碳中毒死亡;(D)异物堵塞气管窒息致死亡;(E)心脏疾病发病后1小时内突然死亡。13、决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么?()(A)动脉收缩压;(B)动脉舒张压;(C)外周血管阻力;(D)心脏每搏量;(E)心肌收缩力。14、直立性晕厥发生的可能机制是什么?()(A)原发性或继发性自主神经功能衰竭(B)恐惧或焦虑(C)刺激颈动脉窦(D)脑内窃血，过性椎基底动脉缺血发作(E)快速型心律失常15、心动周期中，室内压升高速率最快的时相是什么?()(A)心房收缩期;(B)等容收缩期;(C)快速射血相;(D)减慢射血相;(E)快速充盈期。预测题二：B型题1、病例，女性，28岁，已婚。劳力性心悸气短5年，加重伴间断发热2个月。查体发现皮肤散在出血点，脾大，心尖区可闻及收缩期和舒张期杂音。该患者最大可能的疾病是：()(A)风湿病活动期;(B)风湿性心脏病;(C)流行性出血热;(D)肺部感染合并紫癜;(E)亚急性感染性心内膜炎。2、感染性心内膜炎最常见的致病菌是()(A)金黄色葡萄球菌;(B)草绿色链球菌;(C)A组乙型溶血性链球菌;(D)大肠杆菌;(E)肺炎球菌3、感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些?多选()(A)连续血培养寻找致病菌，选择敏感抗生素;(B)未明确致病菌时，首选抗生素为青霉素类，对青霉素耐药者可选万古霉素;(C)抗生素治疗时间应达到4-6周;(D)为保证血药浓度平稳，抗生素给药应采取分次平均给药;(E)抗生素治疗周如体温仍不能控制，应立即行外科手术。4、示例，中年男性，46岁。头痛、意识不清4小时。患者高血压多年，坚持服降压药，血压直维持在正常范围，4小时前与夫人怄气吵架后突然觉得头疼，呕心欲吐，继之意识不清，遂送医院。患者最大可能的疾病是什么?()(A)心肌梗死;(B)高血压脑病;(C)脑出血;(D)脑梗死;(E)癫痫发作。5、JNC-7诊断高血压的标准，下列哪些说法是正确的?多选()(A)正常血压：收缩压210-220/130-140mmHg;(B)出现神经系统症状和体征，如头痛，呕吐;精神错乱甚至昏迷;(C)眼底出血，渗出，视盘水肿;(D)心脏增大，心力衰竭;(E)蛋白尿，氮质血症和少尿。7、高血压危象患者应如何降压?()(A)静脉应用降压药，应快速把血压降至正常范围;(B)静脉应用降压药，但为防止过快降压导致并发症，应在2小时后至24小时内使血压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在110-115mmHg如患者能耐受，应在2-3天内再把血压降至正常。(C)静脉应用降压药，在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%，平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg，如患者能耐受，超过24小时再把血压降至正常。(D)静脉应用降压药，在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%，平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg，如患者能耐受，24小时内再把血压降至正常。(E)应用口服降压药，使血压缓慢下降至正常。8、示例，青年女性，25岁，已婚。婚后妊娠8个月，心慌气短月余。查体发现，皮肤黏膜无紫绀，颈静脉显露，心脏扩大，心率115次/分，心尖部可闻及收缩期杂音。本患者最大可能的诊断是什么?()(A)风湿性心脏病;(B)先天性心脏病;(C)心肌炎;(D)特发性心肌病;(E)围产期心肌病。9、示例，青年女性，16岁。活动后心慌，气短，胸闷两周。患者1月前受凉感冒发烧1周，近2周来自觉稍事活动即感心慌气短，胸闷不适，夜间需高枕卧位。查体发现，T37.2℃，P120次/分，R26次/分，BP98/62mmHg;面色苍白，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺底散在少量湿罗音，心界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝，可闻及第3心音并形成奔马律，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。本患者最大可能的诊断是什么?()(A)急性风湿热;(B)风湿性心脏病;(C)急性心肌炎;(D)迁延性肺炎;(E)特发性扩张性心肌病。10、目前实验室检查中反映心肌坏死的最敏感而特异指标是什么?()(A)SGOT和SGPT;(B)CK和CK-Mb;(C)LDH;(D)TnT和TnI;(E)Mb11、急性病毒性心肌炎的治疗原则有哪些?多选()(A)绝对卧床休息;(B)洋地黄类制剂强心;(C)改善心肌代谢药物;(D)严重者可使用糖皮质激素;(E)针对并发症进行相应的处理。12、示例，青年女性，28岁。患者游走性四肢关节炎10余年，近1年来出现劳力性心慌气短，下肢浮肿。查体发现面颊暗红，颈静脉怒张，心脏扩大，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，肝肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?()(A)先天性心脏病;(B)风湿性心肌炎;(C)风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全;(D)风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全;(E)风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。13、风湿性心脏病最易侵犯心脏的哪些部位?()(A)主动脉瓣;(B)肺动脉瓣;(C)二尖瓣;(D)三尖瓣;(E)乳头肌。14、示例，青年男性，32岁。风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全，心功能II-III级，超声心动图显示二尖瓣口开放面积0.8cm2。如何为该患者推荐首选治疗方法?()(A)内科药物治疗;(B)外科行人工机械二尖瓣置换术;(C)经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术;(D)外科二尖瓣分离术;(E)外科行二尖瓣生物瓣置换术。15、示例，老年男性，66岁。患者发作性心前区疼痛病史10余年，曾在医院检查诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支血管病变，1月前行左前降支近端支架植入术，术后服用氯吡格雷和拜阿司匹林双联抗血小板治疗，周前因胃部不适而自行停服拜阿司匹林。此次发病于夜间凌晨2时左右突然剧烈胸痛，大汗淋漓，约30余分钟后突然意识不清，遂送医院确诊死亡。本患者最可能的致死原因是什么?()(A)脑卒中;(B)冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性心肌梗死;(C)左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死;(D)冠状动脉粥样硬化病变进展致病情加重;(E)主动脉夹层动脉瘤破裂。预测题三：B型题31、心电图示P-R间隔随心搏逐渐延长，至3-5次心搏后脱落次，随后如此周期循坏。本患者心电图最大可能的诊断是什么?()(A)I-度房室传导阻滞(房室传导延迟);(B)II-I型度房室传导阻滞;(C)II-II型房室传导阻滞;(D)III-度房室传导阻滞;(E)窦房传导阻滞。32、示例，中年男性，23岁。劳力性心慌，气短5年，加重不能平卧1个月。查体发现，T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/64mmHg,口唇无紫绀，颈静脉轻度怒张，双肺底散在湿罗音及少许干鸣音，心浊音界扩大，心率110次/分，心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脏肿大，下肢轻度可凹性水肿。实验室检查，胸部X示肺部淤血改变，心影明显扩大;超声心动图示全心扩大，室壁收缩运动弥漫性重度减弱，LVEF0.30;心电图示窦性心动过速。本病例最可能的疾病诊断是什么?()(A)风湿性心脏病;(B)病毒性心肌炎;(C)冠心病;(D)特发性扩张性心肌病(E)原发性肺动脉高压33、心力衰竭患者水肿通常首先出现在什么部位?()(A)眼睑;(B)双手;(C)颜面;(D)身体最低部位;(E)腹部34、慢性充血性心力衰竭的药物治疗原则包括哪些?多选()(A)正性肌力药物;(B)ACEI或ARB;(C)利尿剂;(D)ß-受体阻滞剂;(E)常规植入心脏起搏器35、左心衰竭的临床特点有哪些?多选()(A)既往有心脏病病史(B)突发严重呼吸困难;(C)口吐粉红色泡沫痰;(D)双肺满布湿性罗音及哮鸣音;(E)双下肢浮肿36、急性左心衰肺水肿时首选治疗药物?()(A)安定;(B)地高辛;(C)硝普钠;(D)磷酸肌酸钠;(E)双氢克尿噻37、示例，青年男性，34岁。发热、胸痛伴气短两周。查体发现，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脉，颈静脉怒张，双肺清晰无啰音，心浊音界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝遥远，肝脏肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?()(A)右心衰竭;(B)肝硬化合并肝衰竭;(C)心包积液合并心脏压塞;(D)心肌梗死;(E)肺梗死。38、急性干性心包炎时最突出的症状是()(A)心前区疼痛;(B)发热;(C)呼吸困难;(D)声音嘶哑;(E)吞咽困难。39、心包填塞时不出现下列表现：()(A)心音低钝;(B)声音嘶哑;(C)奇脉;(D)肝颈静脉回流征阳性;(E)双肺满布干、湿啰音。40、下列不属于心包穿刺的指证()(A)心脏压塞;(B)为证实心包积液的存在;(C)为明确心包积液的性质;(D)心包积脓;(E)心包内药物治疗。41、心脏压塞的Beck三联征是指什么?()(A)血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远;(B)血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强;(C)血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远;(D)血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强;(E)血压突然增高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远。