治疗关节炎5大类药特性和减药方案

寄宿、抗风湿药物、生物制剂/小分子靶向药物、消炎止痛类、其他辅助类等治疗关节炎5大类药特性和减药方案关节炎有很多种，强直性脊柱炎、类风湿关节炎、退行性关节炎、感染性关节炎等等。激素激素起效快、作用强，在急性期病情严重时，首选激素来消除炎症，可以尽快控制病情，减少关节的损伤。

减停方案：激素的副作用很多，所以不能长时间大剂量用，在炎症下降的过程中，就要逐渐减量，炎症完全消除的患者激素是可以停的。病情比较轻，炎症指标也不是很高时，就没必要用激素；如果病情厉害，炎症指标高，医生也会选中、小剂量，能控制住炎症就行；又或者炎症不是很厉害，但是用抗风湿类药物，炎症没有降下来，就可能加用小剂量的激素。

关节炎使用激素遵循：能不用就不用，能小剂量就不大剂量的原则。这也是为了尽量减少激素对人体的不良影响。医生也经常用这个规则来给患者调整方案。但是不可随意自己减少激素，一定与医生充分沟通。传统抗风湿类药物这类药物起效慢，需要长期用，在基本上检测不到炎症的时候，可能会停用。

代表药物：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的一线药物，副作用多，用前要评估血常规、肝肾功能、乙肝等，用时也要定期检查。

减停方案：

减停前要评估病情患者疼痛的感觉；医生查体肿痛、压痛的情况；验血，关节炎相关的炎症指标；影像检查，如关节超声、CT等，检查有没有急性炎症。抗风湿药物在病情早期时用量大，还可能加量，要在病情有明显好转、控制住后，才会进行微调，慢慢减药。生物制剂/小分子靶向药物生物制剂和小分子靶向药，都是抗风湿药物，特点是起效慢，需要长期使用。相比于传统抗风湿药物起效快，效果强，价格也高。

生物制剂有：阿达木单抗、英夫利西单抗、戈利木单抗等。

小分子靶向药有：托法替布、巴瑞替尼。

减停方案：这类药物，一般在足量使用3个月后，患者都可以比较好地控制病情，这时就可以开始慢慢减药。减生物制剂/小分子靶向药前，先要进行病情评估。减生物制剂：-拉长用药时间

-减少单次用药剂量这类药物的作用比传统的强，病情好转后，可以减少生物制剂的用量，加上传统的抗风湿药物联合协同用药。原先用传统药物治疗，效果不是很显著，换生物制剂治疗，病情好转后，再切换传统药物。所有抗风湿药物的用药原则：用比较低的药量，把炎症控制在比较低的水平。消炎止痛类药物消炎止痛药是关节炎患者最常用的药，止痛效果很好，起效快，但是消炎的作用不强。副作用有损伤肝肾功能，骨髓抑制等。有塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠、洛索洛芬等。

减停方案：

只要有关节痛，就可以用消炎止痛药。同样的，感觉关节疼痛减轻，就可以减药。消炎止痛药是按照患者主观感受到的疼痛强度的大小，可用、可减停的药物。其他辅助药物这些辅助性药物，是保护和调整其他药物带来的副作用的。

1.长期用激素的、上了年纪的患者，都要预防骨质疏松的发生。抗骨质疏松药物有骨化醇、钙片、双磷磷酸盐等。

2.老年性的骨关节炎患者也可以长期用氨基葡萄糖，有营养软骨，促进骨量提升，改善骨密度的作用。

3.激素用量大时，护胃药也是要用的。

4.在风湿的治疗上有很多的中成药，其中雷公藤、帕夫林白芍总苷胶囊在治疗关节炎上作