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文档简介

医院感染安全管理责任书为加强医院感染管理，有效的预防和控制医院感染，提高医疗质量,保证医疗安全，各科室主任为本科室医院感染管理第一责任人，需做好以下工作：一、认真贯彻落实国务院、卫生部颁发的与医院感染相关的法律、法规.严格执行医院感染的各种规章制度，确保感染控制措施落实到位。科室要按照《医院感染管理质量考核标准》进行自查，发现问题及时上报科室负责人。二、医务人员严格执行无菌技术操作规程,正确进行各项技术操作.三、掌握医院感染的诊断标准.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延.积极治疗病人，如实填表报告,发现有医院感染流行趋势时，按《医院感染暴发报告及应急处置预案》的要求进行上报,发现法定传染病的,按《传染病防治法》的规定进行报告.四、科室所用的消毒药械、一次性使用的无菌医疗用品，必须由总务科统一采购，使用科室不得自行购入。在使用前应认真检查小包装，若有异常时，要及时上报供应科，使用后按感染性垃圾处理,禁止重复使用和回流市场。五、认真落实《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》做到医疗废物分类收集,警示标识明确,日产日清。严禁医疗废物买卖、流失、泄露等事故的发生。六、积极组织并参加医院感染管理知识的培训，掌握医院感染的相关知识，及时更新管理理念。临床科室结合本科室的特点,掌握常见部位医院感染的预防与控制措施.七、认真做好多重耐药菌的监测、报告和控制工作，临床科室要严格隔离措施，根据微生物和药敏实验结果，合理使用抗感染药物。八、各科室要配备足够的防护用品并正确使用，发生职业暴露后，要采取正确的方法进行处理，并及时填表报告，保障医务人员的健康.九、配合院感科做好各种报表的上报工作，要求及时、真实、准确.十、科室负责人阅读上述内容后，签字,并负责传达给科室的全体医务人员。十一、本责任书一式二份，由医院和科室各保存一份.甲方:郊区人民医院乙方:科室主任：签定日期：

医院感染管理质量考核表日期:2011、10科室应得分实得分折算分最后得分扣分原因外科100989.82.91、ICU物体表面不清洁-2妇产科100989.89.21、换药操作不规范一22、胎盘处理应有告知内一100989.86。91、质控不规范（湿化瓶超标、洗手监测不合格科室无原因分析）2、生活垃圾袋内有棉签-2内二100959。57.71、医院感染病例无讨论记录-5感染科1001002016。41、洗手用洗手液2、垃圾要用双层袋儿科1001001010急诊科100989。88。61、换药操作不规范一2血透室1009628。828。81、医用垃圾登记不规范一22、棉签无开包日期一23、缺院感监控医生4、操作流程要塑封手术室1009528。534。51、快速灭菌器表面有污迹一52、缺院感监控医生供应科10010040401、操作流程要上墙2、洗手用洗手液检验科1009528.527。41、生物监测未

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