应急预案与处理流程

应急预案提高低年资护士的应急处理能力避免或减少医患纠纷的发生保证护理安全目的123特殊情况下的应急预案与流程4内容概要护理重点环节应急预案与流程护理相关性应急预案与流程非护理相关性应急预案与流程

急救药品、器材的准备

自杀倾向躁动误吸外出或外出不归突然发生病情变化自杀后护理相关性应急预案突然发生病情变化自杀倾向1发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。2通知主管医生。3做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4通知患者家属，要求24小时陪护，家属需要离开患者时应通知值班护理人员。5详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。自杀后1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2.判断患者受否有抢救的可能，如有可能应立即进行抢救工作。3.如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外）。4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排处理。5.协助主管医生通知家属。6.配合院领导及有关部门的调查工作。7.做好各种记录。8.保证病房常规工作及其它患者治疗工作的进行。3.通知家属，向家属交待病情躁动1.当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。2.监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动4.做好记录，必要时开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。误吸了解误吸原因、制定预防措施立即通知医生抢救取出异物保持呼吸道通畅监测生命体征患者出现神志不清、心跳呼吸骤停时立即行心肺复苏密切观察做好患者及其家属的心理护理记录患者生命体征及抢救过程外出或外出不归123456患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间遵守医院住院规则，不允许私自外出，以免贻误治疗、检查，突发病情变化等严重后果。加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准签字同意，患者及家属在请假单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。一旦发现患者私自外出，要立即通知主管医生或值班医生，并报告护士长，在护理记录上如实记录。通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。必要时通知总值班，医务科，护理部备案。患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同保管。停电停水消防紧紧急疏疏散患患者失窃非护理理相关关性应应急预预案停电1、接到到有关关部门门停电电通知知后，，详细细了解解停电电范围围、时时间、、原因因。2、立即即做好好停电电准备备，备备好应应急灯灯、手手电、、蜡烛烛等，，如有有抢救救患者者使用用动力力电器器时，，需找找替代代的方方法。。3、通知知本病病区病病人停停电范范围、、时间间，做做好详详细解解释，，取得得理解解和配配合，，做好好一切切停电电时的的准备备工作作。4、指导导本病病区病病人在在停电电期间间勿到到处走走动，，保持持冷静静，一一切行行动听听从值值班人人员的的安排排和指指挥，，同时时注意意防火火、防防盗。（一））有预预备的的停电电（二））突然然停电电1、病区区突然然停电电后，，医务务人员员必须须立即即通知知上级级有关关部门门，先先通知知院办办或医医院总总值班班报告告停电电情况况，然然后通通知电电工班班立即即进行行停电电原因因的检检查。。2、立即即寻找找抢救救患者者机器器运转转的动动力方方法，，维持持抢救救工作作，开开启应应急灯灯、手手电筒筒或点点燃蜡蜡烛照照明病病室等等。使使用呼呼吸机机的病病人必必须立立即使使用简简易呼呼吸器器，以以助呼呼吸。。3、指导本病病区病人在在停电期间间勿到处走走动，保持持冷静，如如是夜间病病人应安睡睡于病床上上。4、注意防火火、防盗。。停水1、接到停水水通知后，，详细了解解停水范围围、时间、、原因，做做好详细解解释，取得得理解和配配合。2、做好停水水准备：（1）指导病人人利用现有有储具尽可可能多的储储备好生活活用水。（2）给患者备备好饮用水水。（3）病区储备备好医务人人员生活用用水和必须须的医疗用用水(如消毒液的的用水)。3、供应室等等应在有水水时尽量准准备好足够够的无菌物物品。1、病区突然然停水后，，首先安置置病人勿骚骚动，保持持安静。2、突然停水水时，白天天与总务科科联系，夜夜间要与院院总值班联联系，汇报报停水情况况。3、了解停水水原因后，，如若仅是是部分范围围内的停水水可以向未未停水病区区请求支援援，到相应应的病区取取水。如若若周围较大大范围停水水，可由院院办、后勤勤出面协调调，保证必必要的医疗疗用水。（二）突然然停水（一）有预预备的停水水突发火灾的的应急预案案火势小时组组织人员用用消防器材材或自来水水灭火火势猛烈时时拨打”119”报警，告知知准确位置置尽可能切断断电源，撤撤除易燃易易爆物品、、贵重设备备及科技资资料发生火情、、冷静面对对。应遵循循“高层先先撤、患者者先撤、重重患者和老老人先撤、、医务人员员最后撤””的原则，，“避开火火源，就近近疏散，统统一组织，，”，紧急急疏散患者者。应急预案做好病房安安全管理工工作，消除隐患呼叫人员组组织灭火，，并通知保保卫科或总总值班失窃做好安全工作维持好病房房秩序，对可可疑人员进行询问保管好贵重物品及现金向患者介绍安全知识识发生失窃做好现场保护工作协助做好侦破工作通知保卫科或者总值班导管滑脱坠床/跌倒压疮

静脉空气栓塞

输液反应输液过程中出现肺水肿

输血反应过敏性休克护理重点环环节应急预预案护理重点环环节应急预预案输血反应【应急预案】患者发生输输血反应时时，应立即即停止输血血，遵医嘱嘱给予对症症处理。2.报告医生及及护士长，，并保留未未输完的血血袋，以备备检验。3.病情紧急的的患者准备备好抢救药药品及物品品，配合医医生进行紧紧急治疗，，并给予氧氧气吸入。。4.密切切观观察察病病情情变变化化并并做做好好记记录录，，安安慰慰患患者者，，减减少少患患者者焦焦虑虑和和恐恐惧惧。。5.上报报输输血血科科。。6.怀疑疑溶溶血血等等严严重重反反应应时时，，将将保保留留血血袋袋及及患患者者血血样样一一起起送送输输血血科科。。7.加强强巡巡时时及及病病情情观观察察，，做做好好抢抢救救记记录录。。【处理理流流程程】立即即停停止止输输血血→→更更换换输输液液管管→→改改换换生生理理盐盐水水→→报报告告医医生生→→遵遵医医嘱嘱给给药药→→严严密密观观察察并并做做好好记记录录→→必必要要时时填填写写输输血血反反应应报报告告卡卡→→上上报报输输血血科科→→怀怀疑疑严严重重反反应应时时→→保保留留血血袋袋→→抽抽取取患患者者血血样样→→送送输输血血科科输液液反反应应管道道滑滑脱脱应应急急预预案案实行行各各种种操操作作，，确确保保导导管管安安全全酌情情使使用用保保护护性性约约束束工工具具加强强巡巡视视，，做做好好记记录录更换换气气管管插插管管时时应应两两人人操操作作严格格执执行行交交接接班班制制度度取得得神神志志清清楚楚患患者者的的配配合合妥善善固固定定导导管管防范范措措施施管道道滑滑脱脱应应急急预预案案发生生导导管管滑滑脱脱程序序护士士到到场场安慰慰患患者者根据据滑滑脱脱类类型型采取取相相应应措措施施报告告医医生生配合合处处理理观察察病病情情变变化化、、并并作作记记录录重点点交交班班报告告护护士士长长、、科护护士士长长科内内讨讨论论、、填填写写不不良良事事件件报报告告单单，，上上报报护护理理部部过敏敏性性休休克克【过敏敏反反应应应应急急预预案案】1、护理人人员给患患者应用用药物前前应询问问患者是是否有该该药物过过敏史，，按要求求做过敏敏试验，，凡有过过敏史者者禁忌做做该药物物的过敏敏试验。。2、正确实施药药物过敏试验验，过敏试验验药液的配制制、皮内注入入剂量及试验验结果判断都都应按要求正正确操作，过过敏试验阳性性者禁用。3、该药试验结结果阳性患者者或对该药有有过敏史者，，禁用此药。。同时在该患患者医嘱单、、病历夹上注注明过敏药物物名称，在床床头牌，病人人一览表，有有过敏试验阳阳性标志，并并告知患者及及其家属。4、经药物过敏敏试验后凡接接受该药治疗疗的患者，停停用此药3天以上，应重重做过敏试验验，方可再次次用药。5、抗生素类药药物应现用现现配，特别是是青霉素水溶溶液在室温下下极易分解产产生过敏物质质，引起过敏敏反应，还可可使药物效价价降低，影响响治疗效果。。6、严格执行查查对制度，做做药物过敏试试验前要警惕惕过敏反应的的发生，治疗疗盘内备药物物过敏盒（肾肾上腺素1支，注射器一一副，砂轮一一个）7、药药物物过过敏敏试试验验阴阴性性，，第第一一次次注注射射后后观观察察20～30min，注注意意患患者者有有无无过过敏敏反反应应，，以以防防发发生生迟迟发发过过敏敏反反应应。。【过敏敏性性休休克克应应急急预预案案】1、患患者者一一旦旦发发生生过过敏敏性性休休克克，，立立即即停停止止使使用用引引起起过过敏敏的的药药物物，，就就地地抢抢救救，，并并迅迅速速报报告告医医生生。。2、立即平平卧，遵遵医嘱皮皮下注射射肾上腺腺素1mg，小儿酌酌减。如如症状不不缓解，，每隔30min再皮下下注射射或静静脉注注射0.5ml，直至至脱离离危险险期，，注意意保暖暖。3、改善善缺氧氧症状状，给给予氧氧气吸吸入，，呼吸吸抑制制时应应遵医医嘱给给予人人工呼呼吸，，喉头头水肿肿影响响呼吸吸时，，应立立即准准备气气管插插管，，必要要时配配合施施行气气管切切开。。4、迅速速建立立静脉脉通路路，补补充血血容量量，必必要时时建立立两条条静脉脉通路路。遵遵医嘱嘱应用用晶体体液、、升压压药维维持血血压，，应用用氨茶茶碱解解除支支气管管痉挛挛，给给予呼呼吸兴兴奋剂剂，此此外还还可给给予抗抗组织织胺及及皮质质激素素类药药物。。5、发生生心脏脏骤停停，立立即进进行胸胸外按按压、、人工工呼吸吸等心心肺复复苏的的抢救救措施施。6、观察察与记记录，，密切切观察察患者者的意意识、、体温温、脉脉搏、、呼吸吸、血血压、、尿量量及其其他临临床变变化，，患者者未脱脱离危危险前前不宜宜搬动动。7、按《医疗事事故处处理条条例》规定6h内及时时、准准确地地记录录抢救救过程程。过敏性性休克克过敏性性休克克(一)过敏反反应防防护程程序询问过过敏史史→做过敏敏试验验↘阳性患患者禁禁用此此药→该药标标记、、告知知家属属↗阴性患患者接接受该该药治治疗→现用现现配→严格执执行查查对制制度→首次注注射后后观20-30分钟(二)过敏性性休克克急救救程序序立即停停用此此药→→平平卧卧→→皮皮下注注射肾肾上腺腺素→→吸吸氧改改善善缺氧氧症状状→补补液液扩充充血容容量→→解解除除支气气管痉痉挛→→发发生生心脏脏骤停停行心心肺复复苏→→密密切切观察察病情情变化化→→告告知家家属→→记记录录抢救救过程程跌倒及坠床床应急预案案提供安全环境重点防范高危人群（（警示标识识）加强患者及家属属安全宣教防范措施跌倒及坠床床应急预案案发生坠床\跌倒程序护士到场就地处置通知医生，，及时上报报检查受伤情情况判断病情必要时采取急救措措施观察病情变变化、记录录安慰患者重点交班报告科护士士长科内讨论、、填写不良良事件报告告单压疮的应急急预案消除压疮发发生的原因因对新入患者者，认真做做好皮肤检检查对年老、体体弱、长期期卧床患者者采取预防防措施做好压疮上上报与监控控管理实施预防与与护理防范措施压疮的应急急预案发生压疮时时，报告医医生、护士士长，采取取护理措施施护理部确认认指导、监监督护士长、护护理组长监监督护理措措施落实情情况评估、分析析，纠正治治疗护理措措施并记录录做好安全防防范处理程序院外带入者者，请家属属签字确认认，报护理理部静脉空气栓栓塞【应急预案】1、输液前，，要认真检检查输液器器的质量，，排尽输液液管内的空空气。2、输液过程程中，值班班护士要及及时巡视密密切观察，，及时更换换液体；输输液完毕及及时拔针；；加压输液液时应有专专人在旁守守护；以免免空气进入入静脉形成成栓塞。3、当发现空空气进入体体内时，立立即夹闭静静脉管路，，防止空气气进一步进进入。4、让患者者处于头头低足高高左侧卧卧位，使使空气浮浮向右心心室尖部部，避开开肺动脉脉入口，，同时通通知医生生，配合合医生做做好对症症处理。。5、立刻给给予高流流量氧气气吸入，，提高病病人的血血氧浓度度，纠正正缺氧状状态，有有条件者者可行高高压氧治治疗。6、如有脑脑性抽搐搐可遵医医嘱应用用安定，，也可应应用激素素减少脑脑水肿、、应用肝肝素和小小分子右右旋糖酐酐改善微微循环。。7、密切观观察病情情变化并并记录，，直至患患者完全全脱离危危险为止止。8、做好与与病人家家属的沟沟通、安安慰等心心理护理理。9、待患患者病病情稳稳定后后，详详细、、据实实地记记录空空气进进入原原因、、空气气量及及抢救救处理理过程程。【处理流流程】发现空空气进进入静静脉，，立即即关闭闭静脉脉通路路→立即将将病人人置于于头低低足高高左侧侧卧位位，同同时通通知医医生→吸氧→配合医医生做做好对对症处处理→密切观观察病病情变变化并并记录录→告知病病人家家属，，做好好心理理护理理→待病人人病情情稳定定后，，详细细记录录原因因及抢抢救过过程。。输液过过程中中出现现肺水水肿【应急预预案】1、协助助患者者取坐坐位或或半卧卧位，，双下下肢下下垂，，以减减少静静脉回回流。。紧急急情况况下可可用止止血带带结扎扎四肢肢，应应轮流流结扎扎肢体体，每每5min换一侧侧肢体体，平平均每每肢体体扎15min，放松松5min，以保保证肢肢体循循环不不受影影响。。2、吸氧氧。立立即鼻鼻导管管给氧氧，氧氧流量量6—8L／min，必要要时面面罩加加压给给氧。。可用用20％—30％酒精精湿化化吸入入。3、镇静静。遵遵医嘱嘱注射射吗啡啡5——10mg或度度冷冷丁丁50——100mg，使使患患者者安安静静，，扩扩张张外外周周血血管管，，减减少少回回心心血血量量，，减减轻轻呼呼吸吸困困难难。。4、利利尿尿。。遵遵医医嘱嘱应应用用利利尿尿剂剂如如速速尿尿静静脉脉注注射射。。5、血血管管扩扩张张剂剂。。遵遵医医嘱嘱应应用用血血管管扩扩张张剂剂如如硝硝普普钠钠、、酚酚妥妥拉拉明明。。6、强心药。遵遵医嘱应用洋洋地黄制剂。。7、护理人员应应严密观察患患者生命体征征变化，及时时报告医生采采取措施8、患者病情好好转，生命体体征平稳后，，护理人员应应做到：（1）清洁口腔，，整理床单，，更换脏床单单及衣物。（2）安慰患者和和家属，给患患者提供心理理护理服务。。（3）按《医疗事故处理理条件》规定，在抢救救后6